糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

肺曲霉菌病是一种由曲霉菌引起的肺部感染，包括过敏型、寄生型和侵袭性肺曲霉菌病三种类型。侵袭性肺曲霉菌病是最严重的形式，需要及时诊断和治疗。

曲霉菌广泛分布于自然界中，特别是在有机质坏死物、发霉的谷物、饲料、水、土壤和空气中。免疫功能受损或抑制的人群更容易感染。常见的易患因素包括骨髓移植、恶性血液病、实体器官移植和AIDS等。

肺曲霉菌病的临床表现多样，包括非致病性腐生菌寄殖、肺曲霉菌球、变态反应介导的肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病。侵袭性肺曲霉菌病的症状主要包括持续性发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难。影像学检查如HRCT对于诊断侵袭性肺曲霉菌病非常有帮助。

诊断侵袭性肺曲霉菌病通常需要进行分级诊断，包括确诊、临床诊断和拟诊。曲霉菌抗原半乳甘露聚糖（Galactomannan，GM）检测可以作为一个临床诊断依据。治疗侵袭性肺曲霉菌病需要及时开始经验性抗真菌治疗，常用的药物包括多烯类、三唑类和棘球白素类。治疗效果取决于早期诊断、播散程度、抗真菌治疗力度和宿主免疫状态。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了不安。作为一名来自湖北武汉的患者，肺曲霉菌病的折磨已经持续了两年。那是一个普通的周一，我按照约定的时间，通过线上问诊的方式，与医生开始了我的诊疗过程。

医生***耐心地询问了我的病情，详细地查看了我的病例。他提醒我，根据规定，他需要先全面了解我的病情才能开始诊疗。这让我感到很安心，因为我知道，这位医生是专业的，他会为我提供最合适的治疗方案。

在详细了解了病情后，医生***告诉我，我的病情虽然严重，但结核和肿瘤的可能性较小。他建议我进行灌洗液NGS检查，以明确病原。然而，由于疫情期间的管控，我们无法进行痰培养和检查。尽管如此，医生***仍然坚持给我开了抗真菌的药物——伏立康唑。

在用药过程中，我感到医生***非常关心我的病情。他定期询问我的用药情况和身体反应，并给予我耐心的指导。我记得有一次，我误以为医生开的液体药是抗真菌的药物，结果他却告诉我，抗真菌的药物应该是口服的。这让我意识到，医生***真的是一位细心且负责任的专业人士。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我感慨万分，对于这位医生***的专业和关爱，我由衷地表示感谢。通过京东互联网医院，我感受到了便捷和高效，也体会到了医者的仁心仁术。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却如同外面的阴霾天气一样沉重。肺曲霉病这个词在我脑海中回荡，像是一只无形的手紧紧抓住了我的心脏。我已经吃了三个月的伏立康唑，但医生说现在需要换药，开始服用伊曲康唑。

我坐在电脑前，打开了京东互联网医院的页面，心中充满了焦虑和疑问。点击“在线咨询”，我等待着医生的回应。终于，屏幕上出现了一行字：“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我深吸一口气，开始向医生描述我的情况。医生问了我一些问题，包括是否处于怀孕或哺乳期、备孕，有无药物过敏史及肝肾功能异常。我一一回答，心中仍然充满了不安。

医生告诉我，伊曲康唑胶囊0.1g，每天1次，一次2粒（0.2g）。我记下了这些信息，但仍然有很多疑问。医生耐心地解答了我所有的问题，包括服用方法、注意事项等等。我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍未消散。

在与医生的交流中，我提到了我母亲的咯血症状。医生建议我们复查肺部CT，并强调了出血情况的严重性。我感到一阵心酸，想起了母亲多年来的口干口苦问题，以及她最近的咯血症状。我们已经花了几万块钱治疗肺真菌病，但似乎并没有什么效果。我开始怀疑我们是否走错了方向。

医生的话语让我重新振作起来。他告诉我，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！我深深地感激医生的建议和关心，决定按照他的指导进行治疗。

在结束咨询之前，医生再次强调了服用伊曲康唑的注意事项，并提醒我如果出现不适，立即停药并及时线下医院就诊。我点头表示理解，心中充满了感激和希望。

这次咨询让我明白了一个道理：面对疾病，我们不能放弃。我们需要寻求专业的帮助，遵循医生的指导，积极治疗。同时，我们也需要关注自己的生活习惯，保持良好的心态和作息，才能更好地战胜疾病。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对挑战。健康是最宝贵的财富，我们一定要好好珍惜。

我还记得那天，咳嗽得我几乎喘不过气来。每次呼吸都像是在刀尖上行走，胸口的压迫感让我感到窒息。去医院的路上，我心中充满了恐惧和不确定性。医生诊断出我患有肺曲霉病，这个名字听起来就像是一种可怕的诅咒。从那一刻起，我的生活被彻底改变了。

我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每天都要服用大量的药物，包括伊曲康唑、伏立康唑等抗真菌药物。这些药物虽然有效，但副作用也很明显。有时候我会感到头晕目眩，恶心呕吐，甚至出现过敏反应。然而，我知道这是我唯一的希望，所以我咬紧牙关，坚持下去。

除了药物治疗外，医生还建议我进行一些生活方式的调整。首先是保持良好的卫生习惯，避免接触可能携带霉菌的环境。其次是加强锻炼，提高身体免疫力。最后是注意饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻和辛辣的食物。这些看似简单的改变，却对我的康复起到了至关重要的作用。

在这个过程中，互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线问诊，我可以随时随地与医生交流，获取最新的治疗方案和用药建议。这种便捷和高效的医疗服务，让我在家中也能得到专业的医疗照顾，极大地减轻了我的负担和焦虑。

现在，虽然我还在继续治疗，但我的病情已经有了明显的好转。每当我回想起那个黑暗的时期，我都会感激互联网医院和所有帮助过我的医生和护士。他们的专业和关怀，让我重新找回了生活的希望和勇气。

2024年7月5日，天气晴朗，我像往常一样在京东互联网医院预约了一位呼吸内科的专家医生进行线上问诊。

在医生的详细询问下，我描述了外婆的病情：血氧饱和度稳定，食欲不错，但最近有点咳嗽，有时食欲不振。医生耐心地听我讲述，并提出了专业的建议。

医生告诉我，外婆目前的情况还可以，如果过四五天复查肺部CT，根据结果再决定后续的治疗方案。医生还提醒我，阿奇霉素已经服用第五天了，如果病情没有明显改善，可以适当调整用药。

在医生的指导下，我安排了外婆的复查时间，并调整了用药。医生的专业和耐心让我倍感安心。

在咨询过程中，医生还提醒我，如果外婆出现任何不适，请及时就医。这让我更加深刻地感受到了医生的关怀和责任感。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院的服务有了更深的了解，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。我相信，在医生的帮助下，外婆的病情会得到有效控制。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是疑惑。我拿着两种肾虚中成药，上面国药准字却不一样，这让我心里直打鼓。

医生问：“药国药准字不一样咋回事？”我有些尴尬，但还是老老实实地说：“批号不一样。”医生又问：“不同批号生产出来的？”我点了点头。

医生又问：“和当地买的药不一样？”我拿出手机，给他发了两张图片，一张是当地大药房买的，一张是京东买的。医生看着图片，若有所思地说：“不同厂家生产的，批号就会不一样，不同厂家生产的准字就不一样，不同时间生产的，批号就不一样。”

我听着医生的解释，心里渐渐平静下来。我又问：“药效都一样吗？”医生回答：“好了，两个都有登记在案。都是正品，效果是一样的。”听到这个，我心里的一块大石头终于落下了。

医生又问：“一样哇生产厂家？”我回答：“都是在哪里买的？”医生告诉我：“你可以登录国家药品监督管理局官网查询，每个药品都有自己的编号，像是身份证一样。你查询后可以知道真伪。”

我按照医生的建议，登录了国家药品监督管理局官网，查询了两种药品的编号，果然都是正品。我心里的大石头终于落下了。

医生又问：“药效都一样吗？”我回答：“好了吗？”医生回答：“好了。”我松了一口气，心里暗暗感谢医生的帮助。

医生说：“药效都一样，可以放心服用。”我点了点头，心里充满了感激。医生又笑着说：“不客气，麻烦帮我点个好评，谢谢！再右上角有个表扬医生。”我笑着点了点头，心里暗暗决定，一定要给医生一个好评。

走出京东互联网医院，我心情格外舒畅。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了一家名为‘云端医馆’的互联网医院。这里，没有嘈杂的医院环境，只有清新的屏幕画面，让我感到一丝安慰。

我首先上传了我的病例资料，然后一位来自呼吸内科的医生开始与我沟通。他先是询问了我的症状，我详细描述了每次咳嗽时胸肋骨的疼痛，以及昨晚发烧今早退烧的情况。

医生非常专业，他不仅耐心倾听我的描述，还细心询问了我是否有其他不适。我告诉他，我最近痰不多，而且吃了福尔可定和阿奇霉素后症状有所缓解。但当我发错药名时，医生没有责怪我，而是温和地纠正了我的错误，并继续为我提供专业的建议。

医生询问了我是否抽过血，我回答没有。接着，他问我是否需要开辉瑞的药或者阿兹夫定。我犹豫了一下，告诉他我应该是阳了，家里人也纷纷中招。医生表示理解，并询问我是否有高血压和糖尿病等基础疾病。我如实相告。

医生建议我提供阳性证明，并告诉我抗原检测是可行的。当我看到他为我开具的处方，心中顿时感到温暖。处方中包含辉瑞Paxlovid药品，有效期为72小时，我可以从‘我的订单’中查看并购买。医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。

整个线上问诊过程，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。他没有因为我是患者就对我有任何偏见，而是以平等的态度与我沟通，让我感到被尊重和重视。

如今，我已经按照医生的指导用药，症状有了明显改善。感谢‘云端医馆’和那位来自呼吸内科的医生，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

肺青霉病是一种较为罕见的肺部真菌感染疾病，其病因复杂，症状多样。为了更好地预防和治疗肺青霉病，我们需要了解其病因、症状、诊断方法以及治疗措施。

一、肺青霉病的病因

1. 过敏性支气管肺青霉病：吸入大量青霉菌孢子引起的暂时性肺部浸润，伴有变态反应表现。

2. 青霉菌侵犯引起的炎症：青霉菌侵犯脑部、心脏、耳道、皮肤等部位，引起相应部位的炎症。

3. 其他原因：支气管扩张、结核病等疾病患者，痰中可能存在青霉菌孢子，但并不一定引起感染。

二、肺青霉病的症状

1. 咳嗽、咳痰、咯血

2. 呼吸困难、发热

3. 食欲不振、消瘦

4. 全身衰竭

5. 中枢神经系统症状：精神错乱、抽搐、昏迷等

6. 其他部位炎症：心内膜炎、外耳道炎、中耳炎、尿路感染、皮肤肉芽肿、甲癣、足菌肿等

三、肺青霉病的诊断

1. 痰液检查：发现青霉菌孢子

2. 组织切片检查：发现青霉菌感染

3. 血液、尿液等培养：发现青霉菌

四、肺青霉病的治疗

1. 抗真菌药物治疗

2. 支持治疗：纠正电解质紊乱、营养支持等

3. 对症治疗：止咳、平喘、退热等

五、肺青霉病的预防

1. 保持室内通风，减少真菌滋生

2. 加强个人卫生，避免接触污染物

3. 及时治疗相关疾病，降低感染风险

随着社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，但与此同时，各种疾病也随之而来。肺青霉病作为一种肺部感染性疾病，近年来发病率逐渐上升，给患者的生活带来了极大的困扰。

一、肺青霉病的症状表现

肺青霉病的症状表现多样，常见的有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、发热等。部分患者可能出现全身症状，如乏力、食欲不振、体重下降等。

二、肺青霉病的发病原因

肺青霉病的发病原因主要包括以下几点：

1. 吸入含有青霉菌孢子的灰尘：青霉菌广泛存在于自然界中，如土壤、植物、腐烂的有机物等。当人们吸入含有青霉菌孢子的灰尘时，就可能引发肺部感染。

2. 免疫功能低下：免疫功能的低下是肺青霉病的重要诱因之一。如艾滋病、癌症、器官移植等患者，由于免疫功能低下，更容易感染青霉菌。

3. 长期使用广谱抗生素：长期使用广谱抗生素会破坏人体正常菌群，导致免疫力下降，从而增加感染青霉菌的风险。

4. 长期使用糖皮质激素：长期使用糖皮质激素会抑制免疫系统，增加感染青霉菌的风险。

三、肺青霉病的治疗方法

肺青霉病的治疗方法主要包括以下几个方面：

1. 抗真菌治疗：根据病情严重程度，选择合适的抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、伊曲康唑等。

2. 支持治疗：针对患者的具体情况，进行相应的支持治疗，如吸氧、止咳化痰等。

3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、增强体质等。

四、预防肺青霉病的发生

为了预防肺青霉病的发生，我们应该做到以下几点：

1. 注意个人卫生，勤洗手，保持室内通风。

2. 避免接触含有青霉菌的灰尘，如土壤、腐烂的有机物等。

3. 加强体育锻炼，提高免疫力。

4. 避免长期使用广谱抗生素和糖皮质激素。

我在一家互联网医院进行了图文问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了孩子反复咳嗽的情况，并提醒我要警惕尘螨、霉菌相关。在医生的指导下，我详细描述了孩子的病情，医生也非常耐心地为我解答并给予建议。医生提醒我需要查免疫球蛋白和ige，还告诉我之前查的过敏原没有霉菌，这次要加上。医生还为我续诊30分钟，非常细心地指导我需要注意防霉菌，因为会诱发症状。在医生的指导下，我对孩子的病情有了更清晰的认识，感到非常满意。