糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

小儿正处于生长发育的关键时期，其解剖、生理结构与成人存在显著差异。许多脏器和神经系统尚未发育成熟，对药物的反应也与成人有所不同。因此，在为小儿选择药物时，需要格外小心，以免造成不必要的伤害。

在小儿用药过程中，以下药物应避免或慎用：

1. 四环素类药物：这类药物可能引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制。8岁以下儿童禁用，如四环素、土霉素、强力霉素等。

2. 喹诺酮类药物：这类药物可能对幼年动物骨关节造成损伤，18岁以下未成年人禁用，如诺氟沙星、环丙沙星等。

3. 激素类药物：这类药物可能引起内分泌功能紊乱，长期使用可能影响生长发育。如可的松、泼尼松等。

4. 解热镇痛药：含吡唑酮的复方制剂如氨非咖片、安乃近等，可能引起再生障碍性贫血和紫癜。阿司匹林对婴幼儿的听神经也有损害。

5. 氨基糖苷类药物：如链霉素、庆大霉素等，可能造成小儿听神经和肾功能损害，6岁以下儿童禁用。

6. 止泻药：复方地芬诺酯、洛哌丁胺等，可能引起中毒甚至死亡，2岁以下婴幼儿禁用。

除了以上药物，家长还应关注以下事项：

1. 严格按照医嘱用药，不要自行给孩子用药。

2. 选择正规渠道购买药品，避免购买假冒伪劣药品。

3. 了解药物说明书，关注药物的副作用和禁忌症。

4. 定期带孩子进行健康检查，及时发现并处理潜在的健康问题。

肥大细胞白血病饮食调理指南

肥大细胞白血病是一种较为罕见的血液系统疾病，患者往往需要接受综合治疗，其中饮食调理是重要的辅助手段。本文将详细介绍肥大细胞白血病患者在饮食方面需要遵循的原则和推荐的一些食疗方。

一、肥大细胞白血病饮食原则

1. 保持均衡饮食：肥大细胞白血病患者应保持饮食均衡，摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。建议多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2. 限制刺激性食物：辛辣、油腻、腌制、烟熏等刺激性食物会刺激肥大细胞释放介质，加重病情，因此患者应尽量避免食用。

3. 适量摄入蛋白质：蛋白质是构成人体细胞的重要成分，患者应适量摄入优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆制品等。

4. 注意补充水分：患者应多喝水，保持体内水分平衡，有助于排毒和缓解病情。

5. 避免过度劳累：过度劳累会加重病情，患者应保持良好的作息，避免过度劳累。

二、肥大细胞白血病食疗方

1. 六汁饮：荸荠、雪梨、鲜麦冬、鲜莲藕、鲜芦根、甘蔗各200克，榨汁混合，代茶饮。

2. 白虎增液粥：生石膏40克，知母、玄参、麦冬、生地各15克，粳米100克，冰糖适量，煮粥食用。

3. 南北杏猪肺汤：南杏仁、北杏仁各15克，桑白皮15克，沙参15克，猪肺150克，煮汤食用。

4. 天冬猪瘦肉粥：天门冬30克，猪瘦肉100克，粳米100克，煮粥食用。

5. 红萝卜荸荠脊骨汤：红萝卜250克，荸荠150克，猪脊骨250克，煮汤食用。

6. 洋参淮山乌鸡汤：西洋参15克，淮山30克，红枣20克，乌鸡250克，生姜三片，煮汤食用。

7. 冬瓜苡米汤：冬瓜300克，苡米30克，煮汤食用。

三、总结

肥大细胞白血病患者在饮食方面需要遵循一定的原则，并适当选择食疗方进行辅助治疗。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，提高生活质量。

肥大细胞白血病诊断检查

一、血常规检查

血常规检查是肥大细胞白血病诊断的第一步，通常表现为轻度至中度贫血，血小板计数可能正常或偏低，白细胞计数明显升高，其中肥大细胞明显增多。

二、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺检查是确诊肥大细胞白血病的关键，可以观察到骨髓中肥大细胞的异常增生，以及嗜碱性粒细胞增多，其他细胞系受抑制等特征。

三、细胞化学染色

细胞化学染色可以帮助识别肥大细胞，常用的染色方法包括苏丹黑B(SB)染色和酸性磷酸酶染色，肥大细胞染色后呈现阳性反应。

四、免疫表型检测

免疫表型检测可以确定肥大细胞的来源，通常表现为髓系标记CD33阳性，同时CD4和CD2阳性，提示其与T细胞系有关。

五、影像学检查

影像学检查如X光片、CT等可以观察到骨硬化或破坏、肝脾肿大、淋巴结肿大等表现，有助于了解疾病的严重程度。

六、其他检查

根据患者的具体情况，可能还需要进行心电图、胃肠镜等检查，以全面评估患者的病情。

白血病，一种曾经被视为绝症的恶性肿瘤，如今随着医疗技术的不断进步，其治愈率已大幅提高。尽管如此，仍有许多人对白血病的治疗存在误区，导致患者延误治疗甚至丧命。本文将针对白血病存活率低的三大误区进行解析，帮助患者及家属正确认识白血病，提高治愈率。

误区一：白血病无法治愈

这种说法已经过时了。随着化疗、靶向治疗等手段的不断发展，白血病的缓解率已高达95%以上。在发达国家，如德国BFM协作组的五年无病生存率已达到80%，我国也达到74%以上。因此，白血病已成为一种可治愈的恶性肿瘤。

误区二：治疗费用过高，无力承担

白血病治疗费用确实较高，但国家和社会各界也在积极帮助患者。许多医院都设有慈善基金，为贫困患者提供援助。此外，医保政策也在不断完善，减轻患者负担。

误区三：延误治疗导致死亡

许多患者和家属对白血病认识不足，延误治疗时机。以下几种情况可能导致延误治疗：

• 多处求医，导致治疗不连续
• 偏信误导，拒绝正规治疗
• 侥幸心理，认为不需要治疗
• 迷信造血干细胞移植，忽视化疗

因此，患者及家属应充分了解白血病，积极配合医生进行治疗。

总之，白血病并非绝症，只要正确认识，积极治疗，治愈率是相当高的。