糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我拖着疲惫的身体，带着新冠肺炎和重度肺炎的困扰，通过网络预约了京东互联网医院的一位中医内科专家。虽然远在山西大同，但专家的耐心和专业让我深感安心。

在问诊前，专家首先提醒我必须完整查看我的病例，这让我对医生的严谨态度充满了信任。沟通时，专家总是耐心倾听我的主诉，用温和的语言为我解答疑惑，让我感受到了家的温暖。

经过详细询问和评估，专家为我开具了针对性的处方。虽然不能面对面交流，但医生的专业素养和关心让我倍感安心。在用药期间，有任何不适，我都可以随时通过线上咨询专家，这让我感到无比便捷。

在专家的指导下，我的病情逐渐好转。尽管有时会有些焦虑和不安，但医生总是用鼓励的话语给我信心。如今，我已经康复出院，心中对那位中医内科专家充满了感激之情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，我还会选择线上问诊，为自己和家人提供更好的医疗服务。

非典型性肺炎，简称SARS，是一种由严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病。2002年11月，SARS首次在我国广东省爆发，迅速蔓延至全球多个国家和地区。

SARS具有高度传染性，主要通过飞沫传播和密切接触传播。病毒主要侵犯肺部，导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），严重时可危及生命。

SARS的潜伏期一般为2-10天，典型症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、肌肉酸痛等。病情严重者可能出现肺部感染、多器官功能衰竭等并发症。

目前，针对SARS尚无特效药物，主要采用抗病毒、抗生素、对症支持治疗等方法。患者需及时就医，积极配合医生治疗。

为预防SARS，公众需注意以下几点：

1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩；

2. 避免前往人群密集场所；

3. 加强锻炼，提高自身免疫力；

4. 做好室内通风，保持空气流通；

5. 接种疫苗，预防SARS-CoV感染。

轻度肺炎的症状与线上问诊

本文将介绍轻度肺炎的症状以及如何通过互联网医院或线上问诊进行咨询。

轻度肺炎的症状

• 咳嗽
• 咳痰
• 胸痛
• 发热
• 呼吸急促

线上问诊的优势

• 方便快捷
• 避免交叉感染
• 节省时间

如何选择合适的互联网医院

1. 查看资质
2. 了解医生背景
3. 参考用户评价

总结

轻度肺炎虽然症状较轻，但仍然需要及时治疗。线上问诊为患者提供了更加便捷的就医方式，但也需谨慎选择合适的互联网医院。

我是一名50多岁的男性，生活在大连市。最近我被诊断出患有轻度肺炎和慢阻肺（COPD3级）。这对我来说是一个巨大的打击，因为我有几十年的吸烟史。我的医生告诉我，戒烟是最重要的治疗方法之一。然而，我也很担心自己的健康状况，特别是当我发现自己偶尔出现皮疹时。

在与医生的对话中，我了解到肺炎和慢阻肺的严重性。医生强调了戒烟的重要性，并建议我进行适当的锻炼和注意饮食。虽然我知道这些都是正确的建议，但我仍然感到非常焦虑和无助。毕竟，改变生活方式并不是一件容易的事情，尤其是当你已经习惯了某种生活方式几十年的时候。

在这段时间里，我也开始思考自己的生活方式和健康状况。我意识到，我需要做出一些改变来改善自己的健康。虽然这可能会很困难，但我知道这是值得的。毕竟，健康是最重要的财富。

我是小明的妈妈，四个月大的小明最近总是轻微咳嗽，带他去医院拍片子显示早期肺炎。医生建议住院治疗，但考虑到医院离家太远，我们决定在家观察和治疗。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们得到了专业的医生指导。医生询问了小明的症状、饮食和大便情况，判断出小明的肺炎并非由肠胀气引起。医生建议我们使用氨溴特罗口服药物，并注意观察小明的咳嗽情况。同时，医生也提醒我们晚上不要抱着小明睡觉，以免养成不良习惯。经过一周的治疗，小明的咳嗽明显减少，精神状态也恢复了正常。我们非常感谢京东互联网医院的帮助，让我们在家也能得到专业的医疗服务。

今年80岁的奶奶，身体一直不太好。去年12月份，她因为咳嗽不止住院做了CT，结果显示肺部有炎症。经过一周的消炎治疗后，症状有所缓解，出院回家。可今年3月初，奶奶又开始咳嗽，并伴有右胸、右肩、甚至后背的疼痛。我们一家人都非常着急，担心她的身体状况。由于疫情原因，去医院不太方便，所以我决定试试京东互联网医院的线上问诊服务。

在京东互联网医院上，我很快就找到了一个专业的医生。通过视频通话，医生详细询问了奶奶的病情，并要求我拍摄前后报告上的二维码给他看。医生认真查看了片子，问了很多问题，包括12月份肺炎的具体原因和症状。奶奶当时只是咳嗽和胸两侧痛，没有咯血的情况。医生告诉我们，右肺中叶不排除阻塞性肺炎，也就是肿瘤引起的，需要进一步检查。

听到这个消息，我们一家人都非常震惊和担忧。医生安慰我们说，先不要着急，建议让当地的呼吸科和麻醉科医生一起评估，能否做全麻的气管镜检查。同时，医生还建议验血，做血肿瘤标志物及各种炎症指标的检测。我们决定按照医生的建议进行检查，并在48小时内随时联系他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。即使在家中，也能得到及时的医疗帮助和指导。希望更多的人能够了解和使用这项服务，尤其是对于老年人来说，省去了去医院的麻烦和风险。

我是一个焦虑的母亲，我的孩子经历了反复的低烧，伴随着肚脐疼和呼吸困难。每次去医院，检查结果都显示正常，但孩子的症状并未改善。直到我在快手上看到了马大夫的科普视频，才开始理解可能的原因。通过与马大夫的线上问诊，我得知孩子可能是因为之前的不典型肺炎引起的持续低烧。马大夫耐心地解答了我的疑问，并提供了专业的建议和指导。感谢马大夫的帮助，我的孩子现在已经恢复健康。

多发性肺炎：线上问诊的新挑战

多发性肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。随着互联网医院和线上问诊的兴起，医生和患者都面临着新的挑战和机遇。在这篇文章中，我们将探讨多发性肺炎的定义、症状、诊断和治疗，并讨论如何通过线上问诊有效管理这种疾病。

什么是多发性肺炎？

多发性肺炎是指肺部多个区域同时或先后发生的肺炎。它可以由多种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。这种疾病可能会导致严重的呼吸困难、胸痛和全身不适，甚至可能危及生命。

多发性肺炎的症状

多发性肺炎的症状与其他类型的肺炎相似，包括:

• 咳嗽，可能伴有痰或血丝
• 呼吸急促或困难
• 胸痛或不适
• 发热、寒战和出汗
• 乏力、头痛和肌肉疼痛

诊断和治疗

诊断多发性肺炎通常需要进行一系列测试，包括胸部X光、CT扫描、血液和痰液检查等。治疗方法取决于病原体的类型和患者的健康状况，可能包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和支持性治疗（如氧疗和液体管理）。

线上问诊的角色

线上问诊可以在多发性肺炎的管理中发挥重要作用。首先，它可以提供快速、便捷的初步评估和咨询，帮助患者及时就医。其次，线上问诊可以用于远程监测和随访，确保患者按照治疗计划进行治疗并及时调整治疗方案。最后，线上问诊还可以提供教育和支持，帮助患者更好地理解和管理自己的疾病。

总结

多发性肺炎是一种严重的疾病，需要及时、有效的诊断和治疗。线上问诊可以在这一过程中发挥重要作用，提供初步评估、远程监测和教育支持。通过合理利用线上问诊，我们可以改善多发性肺炎的管理和预后，提高患者的生活质量。

2024年9月4日晚上8点50分，来自潍坊市的患者通过京东互联网医院与一位内科呼吸科医生进行了在线问诊。患者主诉反复肺炎、咳嗽不止、声音沙哑，希望得到专业的医疗建议。医生首先询问了患者的身份和药物过敏史，并建议进行胸部CT检查以确定病情。患者表示已经做过多次CT和拍片，结果显示肺文理增粗，且有大量痰。医生根据患者的症状和检查结果，建议患者服用莫西沙星和复方甲氧那明胶囊来消炎和止咳化痰，并配合急支糖浆来缓解咳嗽和痰多的症状。患者表示已经在服用其他药物，医生建议可以继续服用左克或罗红霉素，但需要注意避免耐药性。最后，医生提醒患者如果症状没有改善，应该及时就医。

在整个问诊过程中，医生展现了高超的医疗技术和良好的沟通能力，给患者提供了专业、详细的建议。患者也表示对医生的解答非常满意，并感谢医生的帮助。通过这次在线问诊，患者得到了及时的医疗服务，避免了不必要的折腾和等待。

作为一名年轻的母亲，我从未想过自己会在深夜里焦虑地寻找医生的帮助。我的三岁的孩子连续发烧三天，肺炎轻微，白细胞正常。起初，我以为只是普通的感冒，但当他的体温持续升高时，我开始感到担忧。第四天早上，他的体温终于退了下来，但随之而来的是咳嗽和痰的困扰。我立即带他去看医生，医生开了一些药，但我仍然不放心，于是决定寻求在线医生的意见。

我在京东互联网医院上找到了一个专业的儿科医生，向他描述了孩子的症状和治疗情况。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我上传孩子的验血结果和X光片。虽然我遇到了一些上传图片的困难，但医生仍然给出了详细的诊断和治疗建议。

医生告诉我，孩子的肺炎程度不重，可以吃红霉素和止咳化痰药三天后再看病情好转情况。同时，他也建议我可以加点儿童清肺或小儿肺热咳喘一起服用。然而，我仍然有疑虑，担心孩子连续五天不吃东西，包括水和奶都不愿意喝，吃红霉素会不会有副作用。医生很理解我的担忧，建议我换成阿奇霉素，但我又担心阿奇会让白细胞太低。最终，医生建议我可以不吃红霉素和阿奇，只吃羧甲司坦口服液观察一下。

经过几天的治疗，孩子的病情有所好转。虽然他还是不太愿意吃东西，但至少已经不再发烧了。医生告诉我，烧退了，肺炎就不会加重。同时，他也解释说，孩子的嗜睡与红霉素无关，烧退了，前几天没睡好，这种睡正常。他的话让我放心了很多，我也更加感激在线医生的帮助。