糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

肺性脑病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的身心健康。为了帮助患者更好地了解和治疗肺性脑病，本文将从疾病概述、治疗方法、日常护理等方面进行详细介绍。

一、疾病概述

肺性脑病是由于肺部疾病引起的脑功能障碍，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿等慢性呼吸系统疾病患者。其主要表现为意识障碍、精神症状、神经症状等。

二、治疗方法

1. 物理治疗：翻身、拍背、捶背、鼓励主动咳嗽排痰是最基本、最简单的排痰方法，无论是清醒还是不清醒的患者都应该如此。

2. 手术治疗：当氧分压急剧下降，机体严重缺氧时，可以考虑气管切开。

3. 药物治疗：

（1）抗生素：选择，应该是以一般的病原学检查为主，但由于病原学检查周期长，这类患者病情太严重，不能等。发病初期只能同时积极进行病原学检查，先凭经验选择一或两种抗生素，待病原学检查结果出来后再根据临床情况进行调整。

（2）祛痰药：稀释痰液，容易咳出。也是排痰的方法之一。一般可以用药物或雾化吸入。稀释痰液的药物有氧化铵、沐舒坦等；雾化吸入，尤其是超声雾化吸入，对痰液稀释和排痰非常有效。

（3）解痉：解除支气管痉挛也是保持呼吸道通畅的主要手段。常用的方法是药物，如茶碱、倍他受体激动剂、糖皮质激素等。

三、日常护理

1. 饮食：注意高蛋白、高热量、高维生素的饮食，补充足够的营养，选择容易消化的食物。避免误食和进食时咳嗽，多吃新鲜的蔬菜和水果。

2. 环境：让病人处于相对安静舒适的环境中，保持周围空气通畅，避免感染。

3. 呼吸道通畅：保持呼吸道通畅，避免呼吸机疲劳。

4. 心理护理：对患者给予人文关怀，保持轻松愉快，消除紧张焦虑情绪。

5. 避免刺激性食物：忌刺激性食物，过冷、过热等刺激性食物，如咖啡、茶叶、可乐等，避免吃油炸类食品脂肪含量高，注意不要抽烟喝酒。

那天，我正在家中照顾生病的老人。老人已经10年前因蛛网膜下腔出血康复后，行动不便，又不幸患上老年痴呆症。昨晚，老人突然发高烧，我赶紧给他吃了一粒复方氨酚烷胺片。今早，烧虽退了，但老人变得嗜睡，无法起床，勉强能吃一点稀饭，痰也很多。

我心中焦虑，不知道该怎么办。老人行动不便，去线下医院就诊非常不便。于是，我抱着试一试的心态，通过互联网医院寻求帮助。

医生***在详细询问了我的情况后，很快给出了专业的建议。他告诉我，老人现在的情况可能是由于感染引起的，建议使用雾化药物来杀菌化痰。他还特别提醒我，老人吞咽困难，需要谨慎用药。

医生***的专业和耐心让我非常感动。他不仅给出了用药建议，还告诉我如何使用雾化设备，让我能更好地照顾老人。在医生的指导下，老人的症状有所缓解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我相信，在未来的日子里，互联网医院会成为我们生活中不可或缺的一部分。

服务已开始。

医生提醒事项后，我详细描述了我的病情，医生耐心询问了我确诊新冠的时间、基础疾病情况，以及是否有肝肾功能不全。

医生了解到我刚动过脑溢血手术，因此特别关心我的恢复情况。在得知辉瑞药物缺货，无法开出处方时，医生表示了歉意，并告诉我现在可以通过互联网医院预约，但需等到药物有货时才能开出处方。

医生还告诉我，虽然现在无法开出处方，但我可以去杭州三甲医院住院，并建议我咨询医院是否有辉瑞药物。我感到很安心，因为医生始终关注着我的病情，并没有因为药物缺货而忽视我的需求。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议。我感到很幸运能够遇到这样一位负责任的医生。

服务已结束，医生提醒我如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。我非常感谢医生的服务，他让我感受到了医者的仁心仁术。

肺性脑病是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是肺功能不全引起的脑部功能障碍。对于肺性脑病的治疗，药物治疗是至关重要的。那么，肺性脑病患者可以打地塞米松吗？本文将为您详细解答。

肺性脑病患者在发病后，首先需要纠正缺氧和二氧化碳潴留，以保证呼吸功能。如果常规治疗无效，可能需要考虑气管插管或气管切开术，以缓解症状。

关于地塞米松，它是一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫抑制作用。在肺性脑病的治疗中，地塞米松可以起到一定的辅助作用，但并非所有患者都适合使用。具体是否使用，需要根据患者的具体情况和医生的指导来决定。

除了地塞米松，治疗肺性脑病还可以采用其他药物，如广谱抗生素、中药等。广谱抗生素可以控制感染，中药可以缓解症状，减轻并发症。

需要注意的是，地塞米松是一种需要长期服用的药物，长期使用可能对身体健康造成影响。因此，在使用地塞米松治疗肺性脑病时，患者需要密切关注药物的效果，合理控制剂量和服用时间。

总之，肺性脑病的治疗需要个体化方案，患者应在医生的指导下进行治疗。

那天，阳光透过窗户洒在小小的客厅里，我坐在沙发上，心情沉重。83岁的父亲因急性脑梗塞未能及时溶栓，意识模糊，不认识我们，身体状况日益恶化，肺部感染已让他痛苦不堪。他不吃药，不吃饭，生命在一步步消逝。我们一家人都在焦急地寻找着一线生机。

在朋友的推荐下，我们联系了京东互联网医院。那位来自神经内科的医生，温柔而专业。在详细了解了父亲的病情后，他给出了专业的建议，并告诉我们可以在当地医院进行下鼻饲治疗。虽然治疗方案并不复杂，但那些建议如同冬日里的暖阳，给我们带来了希望。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细致。他不仅询问了父亲的详细病情，还关心我们的心理状态，让我们感到温暖。他告诉我们，虽然安宫牛黄丸对这种病情没有太大作用，但可以适当缓解疼痛。他还表示，如果父亲去他们医院治疗，会有相应的治疗方案。

尽管父亲因为行动不便和缺乏核酸证明无法入院，但医生的建议给了我们信心。他告诉我们，医生的建议仅为参考，如有需要，请前往医院就诊。这让我们更加坚定了与父亲共度难关的决心。

虽然这次线上问诊并没有直接挽救父亲的生命，但那段时间，我们感受到了医生的专业和关爱。在与医生的互动中，我们学会了如何面对困境，如何为父亲提供更好的照顾。这段经历，让我们更加珍惜生命，也让我们对医生这个职业充满了敬意。

那天，阳光明媚，我带着一份焦虑的心情走进了互联网医院的线上咨询室。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，请问有什么可以帮您的？”

我简要地说明了情况，因为之前医院开的黛力新处方单不慎丢失，急需一份证明。医生很耐心，询问了我母亲的用药情况，并提醒我需要提供线下病例资料。

虽然有些失望，但我还是上传了手机上的挂号单。医生告诉我，可能需要尝试，但结果并不乐观。

接下来的几天，我时常想起那位医生，她的专业和耐心让我倍感温暖。直到有一天，我收到了医生的回复：“患者您好，经过审核，您的处方已创建，但由于需要线下病例资料，请您尽快提供。”

我立刻行动起来，收集了所有可能的病例资料，并发送给医生。不久后，我又收到了医生的回复：“处方已送达患者，需患者补充线下就诊信息审核后，再送达药师审核。”

那一刻，我心中的焦虑仿佛减轻了许多。我知道，只要按照医生的指引，一切都会好起来。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在繁忙的生活中，我无需出门，就能享受到专业的医疗服务。而那位医生，她的专业素养和耐心，更是让我对互联网医院充满了信心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情却有些沉重。老公远在异国他乡，突然感到呼吸困难，胸部发麻。我立刻想到了互联网医院，一个全新的医疗方式，它能让我在第一时间得到专业医生的指导。

通过京东互联网医院，我迅速找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生询问了我的老公的症状，并详细了解了他的生活习惯。虽然我们相隔千里，但医生的声音里充满了关切和耐心。他说，这种情况可能与肺部感染、焦虑等因素有关。

医生建议老公进行胸部CT检查，但由于国外医疗资源有限，预约CT需要很长时间。医生在了解老公服用的药物后，为他调整了治疗方案，并推荐了安溴索口服液、平喘雾化等药物。他还提醒我，如果症状持续不缓解，应该及时进行CT检查。

在医生的指导下，老公按时服药，症状逐渐缓解。我也在互联网医院里找到了心理医生，帮助老公缓解焦虑情绪。虽然老公身在异国，但我们在互联网医院得到了来自家乡的温暖和专业守护。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅让医疗资源更加便捷，更让医患之间的沟通变得更加顺畅。在这里，医生的专业和耐心让我倍感安心，也让远在他乡的老公感受到了家的温暖。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的虚拟咨询室。屏幕那头，是***医生，一位和蔼可亲的专家。他耐心地询问了我的病情，从甲状腺手术后频繁的咳嗽，到今年体检时发现的肺部结节。我详细描述了自己的感受，从去年疫情刚放开时阳性的经历，到如今偶尔的干咳，以及因手术导致的喉咙沙哑。

***医生不仅耐心倾听，还根据我的病情提出了专业且富有同理心的建议。他告诉我，这些结节可能与新冠有关，并建议我三个月后复查。对于我的咳嗽，他推荐了铁笛片，并建议我适量运动，增强免疫力。此外，他还针对我的头晕、记忆力减退等问题，建议我保证充足的睡眠，并在必要时服用黄芪颗粒。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和心理状态。这让我对未来的治疗充满了信心。

现在，我已经按照***医生的建议进行了复查，并在日常生活中注意调整。虽然治疗之路还很长，但我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

感谢互联网医院，让我能够随时随地得到专业医生的帮助。我相信，在科技的助力下，医疗事业将会越来越发达，为更多患者带来福音。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心中充满了不安。自从三年前开始，我的睡眠问题就越来越严重。每晚，我都无法入睡，醒着的时候又无法再次入睡。呼吸困难的症状也让我感到极度难受，仿佛生命都在一点点离我远去。

我尝试过多种治疗方法，但效果并不理想。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。我选择了京东互联网医院，这里的服务专业且便捷。

在预约了一位精神科医生后，我开始了线上问诊。医生***在了解了我的病情后，并没有急于给出治疗方案，而是耐心地询问了我近期的身体状况、用药情况以及心理状态。

在经过详细的沟通后，医生***建议我更换治疗方案。他告诉我，我目前的药物剂量已经很大，没有加量的空间，可以考虑更换文拉法辛。他还建议我去呼吸科看看，以排除呼吸系统疾病。

医生***的耐心和专业让我感到非常安心。他的建议让我看到了希望，我也决定按照他的建议进行治疗。

尽管目前我的病情还没有完全好转，但我知道，有了医生***的帮助，我一定能够战胜病魔。京东互联网医院，一个让我重拾信心的地方。

我曾在一年前来到厦门市第二医院进行心理咨询，医生给了我一些圣约翰草提取物片。我服用了一个月后感觉好了很多，于是停止了药物。但最近出现了失眠、焦虑，有时候明明很累，晚上却睡不着，还会出现情绪波动，这让我很困扰。

我选择了线上问诊，医生耐心地倾听我的主诉，并提出了合适的治疗方案。医生的专业知识和细心关怀让我感到十分安心。我在互联网医院预约了药品，并在用药期间注意到医生的提醒，如有不适会及时就诊。

我很感激医生的帮助，也感谢互联网医院提供了这样便捷的服务。我会继续按照医生的建议进行治疗，并相信很快就会好转。