糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个寒冷的冬日，我家的老人突然感觉身体不适，发烧、咳嗽，症状越来越严重。在经过一番犹豫后，我们决定通过网络咨询的方式寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院，我们预约了一位呼吸内科的专家。医生在详细了解了老人的病情后，耐心地解答了我们的疑问，并给出了专业的治疗建议。

医生告诉我们，老人可能患上了新冠肺炎，并建议继续进行点滴治疗，同时注意休息和饮食。在医生的指导下，我们为老人安排了青霉素和炎琥宁的点滴治疗。

经过几天的治疗，老人的病情有所缓解，体温也逐渐恢复正常。虽然抗原检测结果已经转阴，但医生提醒我们，还需要继续观察，以防病情反复。

在与医生沟通的过程中，我们感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我们的疑问，还给予我们很多生活上的建议，让我们对病情有了更深入的了解。

通过这次线上问诊，我们深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在疫情期间，线上问诊成为了一种新的就医方式，为我们解决了许多实际问题。

那天，我像往常一样，躺在病床上，望着天花板发呆。时间仿佛静止了，只有时钟的滴答声在耳边回荡。我是一名来自太原的患者，因为新型冠状病毒肺炎，我已经在这里躺了将近一个月。

今天，我终于迎来了我的线上复诊。医生***医生，一个我早已熟悉的面孔，他亲切地问候我，让我感受到了家的温暖。医生说，我的病情已经稳定，可以继续使用阿兹夫定片进行巩固治疗。

医生告诉我，阿兹夫定片是一种针对新型冠状病毒肺炎的口服药，具有抗病毒、抗炎、免疫调节等多种作用。他详细解释了用药的剂量、时间和注意事项，让我对用药有了更深入的了解。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上复诊，并成功预约了药品。当我收到医生审核通过的回复时，心里充满了感激。我知道，这背后是医生的专业和负责。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，虽然有时会有一些不适，但每当想起医生的话语，我便有了战胜病魔的信心。终于，在医生的精心治疗下，我的病情得到了控制，我可以出院回家了。

回到家后，我依然保持着与医生的线上联系。每当我有任何疑问，医生都会耐心地为我解答。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我无尽的关爱和支持。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我深知，是医生的专业和敬业，让我走出了病痛的阴影。在这里，我想对医生说一声感谢，感谢你在我最需要帮助的时候，伸出援手，给予我温暖和力量。

那天，我正在家中悠闲地度过周末，突然感觉喉咙有些不适，声音也开始嘶哑。想到最近天气变化无常，我猜想可能只是轻微的感冒。然而，接下来的几天，症状并没有明显好转，反而出现了干咳和咽痛，这让我开始有些担心。

于是，我决定在网上寻求帮助。我选择了某知名互联网医院，通过他们的在线咨询功能，很快就找到了一位经验丰富的医生。医生询问了我的症状，并给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状可能是上呼吸道感染，建议我服用罗红霉素和咽立爽。虽然我对这些药物不太了解，但医生详细的解释让我感到放心。他还提醒我，如果症状加重或者感觉身体不适，应该及时去医院就诊。

然而，我心中还有一个疑问。之前我感染过新冠，现在这些症状让我不禁怀疑自己是否又感染了甲流。医生告诉我，甲流的症状确实与新冠有很多相似之处，但确诊需要去医院进行检测。

我继续向医生描述了我的病情，包括胸膛的不适感。医生告诉我，胸膛不舒服可能是感冒引起的，但也有可能是心肺问题。他建议我去医院做一个心电图或者心脏B超，以排除肺炎、心肌炎等可能性。

我意识到，自己的病情可能比想象中要严重。尽管我已经接种了流感疫苗，但医生的话让我意识到，不能掉以轻心。于是，我决定去医院就诊。

在医生的指导下，我挂了呼吸科的号，并预约了急诊内科的就诊。虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到温暖。最终，经过一系列检查，我的病情得到了确诊，并得到了相应的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业建议和耐心解答，让我在第一时间得到了正确的治疗。同时，我也感受到了医生的责任感和敬业精神。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在病床上，我躺在那里，心情却无比沉重。新冠病毒肺炎的诊断书就放在床边，那是我的噩梦，也是我生活的一个转折点。

确诊后，我听说可以通过互联网医院进行复诊和续方，于是抱着试一试的心态，我选择了这家知名的互联网医院。医生***的声音从屏幕那头传来，温和而专业，让我感到一丝安心。

医生***详细询问了我的病情和用药情况，并告诉我，根据我的病情，可以继续使用阿兹夫定片。听到这个消息，我心中的石头终于落地，因为我知道，阿兹夫定片是我战胜病魔的利器。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上处方，并预约了药品。虽然药品暂时缺货，但医生***耐心地告诉我，他们会尽快处理，并确保我能及时拿到药。

用药期间，我感受到了医生***的关心。每次咨询，她都会详细解答我的疑问，并给予我专业的建议。她的专业和耐心让我倍感温暖，也让我更加坚定了战胜病魔的信心。

终于，药品到手，我开始了新的治疗。虽然疫情还未结束，但我知道，有了医生***的帮助，我一定能够战胜病魔，重返正常的生活。

服务已开始。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名为“XXX互联网医院”的线上咨询平台。屏幕那头的医生，***医生，声音温和而专业，仿佛能透过屏幕感受到我的焦虑。

“请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。”***医生耐心地提醒。

我简要描述了我的症状：发热，肺炎，已经连续打了6天的吊针，但病情似乎并没有明显好转。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”***医生的话让我感受到了医生的严谨和专业。

“你好。”我礼貌地打招呼。

“开不出来。”***医生的回复让我有些失望。

“系统显示重复用药。”***医生的解释让我明白了原因。

“我看到20点可以抢。”我试图调整时间。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我再次请求。

“我19点多问诊了，说20点再来，我点的复诊。”我解释道。

“我这个是复诊。”我补充道。

“上面有我的咨询历史。”我指了指屏幕。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我再次请求。

“处方开不出啊。”***医生的回复让我有些沮丧。

“提交不了。”***医生的话让我意识到问题的严重性。

“那这个是没药了？”我疑惑地问。

“还是啥？”我继续追问。

“处方都开不出来，”***医生的回答让我感到无助。

“问诊已结束。”***医生的话让我意识到时间的流逝。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”***医生提醒我。

“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”***医生的话让我感到温暖。

今天，我又一次打开了电脑，屏幕上跳出了那个熟悉的对话框，那是我的医生***。他已经陪伴了我很久，每一次线上问诊，都是那么亲切。

事情是这样的，我的家中老人感染了新冠病毒，目前已经第五天了。老人状态良好，但医生提醒我，要留意肺部感染的可能性。我有些紧张，于是赶紧向***医生请教，辉瑞的Paxlovid和消炎药如头孢阿奇等是否可以同时服用。

***医生很耐心地听我讲述，他告诉我，辉瑞的药物与头孢阿奇等抗生素没有冲突，可以同时服用。他让我放心，同时他也提醒我，要密切关注老人的病情变化。

随着问诊的进行，我逐渐放下心来。***医生的医术高明，但他更让我感动的是他的品质。他总是那么耐心，那么细致，仿佛在听我讲述每一个细节时，都在用心去感受。

问诊结束后，我感到一阵温暖。虽然只是线上交流，但我知道，我已经找到了一个值得信赖的医生。我相信，在我的老人感染新冠病毒的过程中，***医生会一直陪伴在我的身边。

那是一个普通的夜晚，我焦急地拨通了互联网医院的电话，电话那头传来了温柔的声音，是***医生。我向他描述了我父亲的情况：反复发烧9天，体温在37-39度之间波动，晚上咳嗽加重。医生耐心地倾听，并没有急于给出治疗方案，而是先询问了我父亲的既往病史，用药情况等详细信息。

在了解了所有情况后，***医生给出了他的专业建议：我父亲需要尽快服用Paxlovid。我心中一惊，担心药物的副作用，便询问医生是否可以同时服用阿兹夫定。***医生告诉我，阿兹夫定和Paxlovid都可以用于治疗新冠肺炎，但具体用药需要根据患者的情况和医生的建议来定。

随后，***医生详细询问了我父亲目前的用药情况，得知他已经服用阿兹夫定5天后，便建议我可以继续给他服用阿兹夫定，并添加口服激素强的松和抗生素拜复乐。听到这里，我心中的石头终于落地，觉得有了***医生的专业指导，父亲的治疗一定能够顺利进行。

在接下来的日子里，我定期与***医生沟通父亲的治疗情况。每次沟通，我都感受到了***医生的专业和关怀。他不仅会询问父亲的病情变化，还会提醒我注意生活中的细节，比如保持室内通风，避免交叉感染等。

如今，父亲已经康复出院，我由衷地感谢***医生的专业和关怀。在这个特殊的时期，是***医生让我感受到了医者的温暖和力量。

那是一个寒冷的冬日，我因为一场突如其来的肺炎，不得不请假在家休息。当时，我感到非常无助，因为病情似乎并没有像预期的那样好转。

在我犹豫是否该去医院时，我偶然了解到京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，并在线上预约了一位呼吸内科的医生。

医生***非常耐心，他详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，由于我之前有过肺炎的病史，现在出现的咳嗽和痰液可能是肺部炎症的残留，建议我继续用药，并注意休息。

在随后的日子里，我按照医生的建议服用药物，病情逐渐好转。然而，偶尔我还会感到气管和呼吸道的不适，这让我再次想起了那位医生。

我决定再次联系医生***，这次他告诉我，由于现在是甲流的高发期，我需要特别注意。他还建议我可以使用一些止咳化痰的药物，并提醒我，如果病情加重，应及时就医。

医生***的专业和耐心让我深受感动，他不仅为我提供了治疗建议，还给予了我很多心理支持。我开始意识到，互联网医疗不仅方便快捷，还能让我享受到专业医生的服务。

随着病情的稳定，我开始关注更多的健康知识。医生***也告诉我，流感疫苗现在接种还来得及，他建议我接种，以增强免疫力。我照做了，感觉身体更加健康了。

现在，我已经很久没有感到不适了。感谢京东互联网医院和医生***，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个平凡的周末早晨，我如往常一样起床，却发现自己感冒了。咳嗽，有痰，微微的喘息，这让我不得不停下手中的工作，开始关注自己的身体状况。

我知道，这样的症状已经持续了一个月。白天的时候，咳嗽和喘息还不是那么明显，但一到晚上，我就感觉呼吸困难，无法安眠。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台的专业性让我感到安心。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，包括咳嗽、喘息、痰的颜色和量等。他还询问了我是否曾经感染过新冠病毒，我回答是。医生***告诉我，这可能是由于新冠病毒感染后引起的后遗症。

医生***建议我尝试服用复方甲氧那明、右美沙芬和乙酰半胱氨酸。我担心这些药物会同时使用效果不佳，医生***告诉我，这三种药物可以协同作用，提高治疗效果。

医生***还提醒我，用药期间如有不适，应及时线下就诊。我感受到了医生的专业和关心，心里暖暖的。

现在，我已经按照医生的建议开始用药了。虽然病情还没有完全好转，但我对治疗充满信心。感谢京东互联网医院和医生***的帮助，让我在家就能得到专业的医疗服务。