糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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小儿疝气是一种常见的儿童疾病，许多家长对此感到担忧。那么，小儿疝气究竟是怎么回事？如何判断孩子是否患有疝气？又该如何治疗呢？本文将为您详细介绍小儿疝气的相关知识。

一、小儿疝气的定义及病因

小儿疝气是指腹壁肌肉发育不成熟或薄弱，导致腹腔内的器官（如小肠、大网膜等）通过腹壁的薄弱处突出到体表，形成包块。常见的疝气类型包括腹股沟疝、脐疝等。

小儿疝气的病因主要有以下几种：

1. 腹壁肌肉发育不成熟：小儿出生时腹壁肌肉尚未发育完全，容易发生疝气。

2. 腹腔内压力增大：如哭闹、咳嗽、便秘等，可导致腹腔内压力增大，促使器官突出形成疝气。

3. 遗传因素：家族中有疝气病史的小儿，更容易发生疝气。

二、小儿疝气的临床表现

1. 腹部包块：小儿腹股沟或脐部出现可复性包块，哭闹、咳嗽、用力时包块增大，平躺或休息时包块缩小或消失。

2. 疼痛：部分小儿疝气可伴有疼痛，表现为局部不适或牵拉感。

3. 感染：部分小儿疝气可并发感染，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。

三、小儿疝气的诊断与治疗

1. 诊断：根据病史、临床表现和体检，医生可初步判断小儿是否患有疝气。必要时可行超声检查以明确诊断。

2. 治疗：小儿疝气的治疗主要包括以下几种方法：

（1）保守治疗：对于无症状的疝气，可采取保守治疗，如穿紧身裤、避免增加腹压等措施。

（2）手术治疗：对于症状明显、反复发作或合并感染的疝气，应及时进行手术治疗。手术方法包括高位结扎、修补等。

（3）药物治疗：目前尚无针对小儿疝气的特效药物。

四、小儿疝气的预防与护理

1. 预防：预防小儿疝气的主要措施包括：

（1）避免增加腹压：避免剧烈运动、咳嗽、便秘等。

（2）保持腹部保暖：避免腹部受凉。

2. 护理：对于患有疝气的小儿，家长应注意以下几点：

（1）观察包块变化：密切观察包块的大小、形状、疼痛程度等。

（2）避免感染：保持局部清洁，避免摩擦。

（3）遵医嘱：按医嘱进行手术或药物治疗。