糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我抱着孩子，心急如焚地走进了一家互联网医院。孩子才5周9个月大，却因为肺炎在医院住了11天。出院后，孩子又反复发烧，我焦虑得不知所措。那天，我联系了一位来自小儿呼吸科的医生，他耐心地询问了孩子的病情，详细地分析了之前的治疗方案，并给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子出院后的低烧可能是肺炎恢复期的正常现象，但持续的发烧需要进一步检查。他建议我带孩子去诊所复查血常规，并根据结果调整治疗方案。在等待结果的日子里，医生还多次通过互联网医院平台与我保持联系，询问孩子的病情变化，让我感到十分安心。

复查结果显示，孩子的炎症指标略有升高，医生建议我继续给孩子服用红霉素，并根据病情调整用药量。他还告诉我，如果孩子咳嗽明显，需要复查肺部片子，以排除肺炎加重的情况。

在治疗过程中，医生一直保持着耐心和细致，他不仅关注孩子的病情，还关心孩子的饮食和休息。他告诉我，要给孩子多喝水，保持室内空气流通，并注意观察孩子的呼吸情况。他的专业和关怀让我倍感温暖。

终于，在医生的指导下，孩子的病情得到了控制。他告诉我，孩子的情况已经稳定，可以出院休养了。在离开医院的那一刻，我深深地感谢那位医生，是他让我和孩子走出了困境。

您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复，我会把您的情况通知给他。

那天，我通过微信上传了之前6月12号的检查结果，等待主任回复的过程中，我静静地躺在床上，心里有些焦虑。

过了几天，主任终于回复了，告诉我孩子的情况。他说孩子现在住院治疗一周了，做过一次气管镜，医生说肺里都化脓了，结合昨天的ct需要再做一次气管镜。我有些害怕，但主任的语气让我感到安慰。

孩子平常不怎么咳嗽，痰也没自己咳出来过。我告诉主任这些，他让我不要担心，会根据孩子的病情调整治疗方案。

孩子目前使用的药物包括头孢曲松钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、红霉素、溴已新、热毒宁，输液用的这些。每天还要进行三次雾化和两次机械拍背。我看着孩子痛苦的样子，心里充满了愧疚。

喝的肺力咳合剂和易坦静，这些药物也在孩子的治疗计划中。我知道，这些药对孩子的病情有所帮助。

孩子的肺炎链球菌感染，让我们的心情变得沉重。但主任说，他们正在努力，会尽最大努力治疗孩子的病。

在治疗过程中，我有些困惑。为什么孩子的病情会突然恶化？主任告诉我，这是病情发展的一个阶段，需要耐心等待治疗效果的出现。

今天，主任告诉我，准备给孩子换药，使用头孢哌酮钠舒巴坦钠。他还告诉我，刚打的低分子肝素钙。看着主任忙碌的身影，我感到无比的感激。

杨医生，我还有个问题，孩子目前的情况来看，治疗效果是比较明显还是只是有效果呢？如果去北京治疗的话，在治疗方案上会有什么不同吗？主任耐心地回答了我的问题，让我对治疗有了更多的了解。

杨医生，这边准备明天做第二次气管镜灌洗，然后做痰培养。治疗几天再拍ct看情况如何。我看着主任的回复，心里充满了希望。

孩子的情况，让我深刻体会到了医生的辛苦和付出。他们不仅需要治疗疾病，还需要给予患者和家属心理上的支持。我相信，只要我们共同努力，孩子一定能战胜病魔。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生询问：请问您有什么需要咨询的医学问题？

医生询问：有什么症状？

医生询问：诊断多久了？

医生询问：用什么药治疗了？

患者描述：宝宝四个月偶尔咳嗽无其他症状，当地就医轻微肺炎住院打针，四个月了还没好。

患者描述：检查了痰化验有几个病毒感染。

医生询问：现在吃什药治疗了？

医生询问：报告发过来。

患者：应该和克雷伯杆菌关系不大，自己感柒的。

患者描述：用了甲强龙，盐酸氨溴索什么的药。

患者描述：十多天了还没好。

医生建议：肺孢子菌和金葡需要治疗。

医生建议：剩下的病毒和感冒有关。

患者询问：这个病毒算严重不？

医生回答：那个病毒不是很严重，吃点奥司他韦就会好一些的。

医生询问：这是啥时化验的？

患者回答：今天出的报告。

患者回答：三天前支气管镜取的样本。

医生建议：肺孢子菌得用氟康唑，克雷伯用头孢夫辛脂。

医生询问：做院治疗了吗？

医生询问：用不用输液？

患者回答：住院。

患者回答：没有，当地医生开了这个检查说等今天结果报告出来在决定要不要住院治疗。

医生建议：头孢需要，也可以囗服。

医生建议：可以住院，治疗一周吧。

患者询问：这个不算很严重吧？

医生回答：嗯。

患者询问：嗯容易控制不，两个月到现在四个月了，住了三次院都没好。

患者询问：体征又没有恶化，一直的症状都是偶尔轻微咳嗽，别的症状都没有，但是住院几次了就是不好，这是什么原因？

医生：治疗疗程到了如果就是说还没好，大点免疫力提高了会不会就好了。

患者：这两个月住院用的药太多了，会不会伤身体什么的才四个月？

医生：会好的。

医生：不会对身体有损伤。

患者：好的谢谢医生。

医生：已设置此轮消息不用回复。

医生：希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

服务已结束。

我在网上进行了医疗咨询，得到了来自医生的专业建议。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情和用药情况。他们提出了针对性的治疗建议，并对我的病情进行了全面评估。

在医生的指导下，我对病情有了更清晰的了解，同时也对药物的使用有了更明确的认识。医生在给予治疗建议的同时，也提醒我要注意饮食和生活习惯，以及定期复查的重要性。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

我对京东互联网医院的服务感到非常满意，他们为我提供了高质量的医疗咨询，让我在家就能得到专业的医生指导，真是非常方便和贴心。

那是一个普通的周末，家中的老人突然感到身体不适，咳嗽、发热，家人心急如焚。由于疫情的影响，我们不敢轻易外出，于是决定尝试互联网问诊。

在***互联网医院***(隐藏医院名称)注册后，我们很快就预约到了一位经验丰富的医生。医生助理在了解老人的基本情况后，便开始询问病情，从症状到病史，每一个细节都不放过。

医生在了解病情后，耐心地向我们解释了病情的可能原因，并给出了一些建议。虽然我们不能立刻得到治疗，但医生的专业和耐心让我们感到一丝安慰。

在等待检查结果的日子里，我们通过互联网医院与医生保持联系，医生会定期询问病情的变化，并给予相应的建议。这样的沟通方式让我们感到非常方便，也让我们对医生的专业能力更加信任。

最终，检查结果显示老人患有肺炎。医生根据病情，开出了相应的处方，并告诉我们如何在互联网医院一键预约药品。用药期间，医生还定期询问病情，确保老人能够得到及时的治疗。

通过这次互联网问诊的经历，我们深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在疫情期间，它不仅为患者提供了及时的治疗，还减少了外出就医的风险，保障了患者的健康。

那是二十天前，我刚刚经历完一场新冠病毒的洗礼。阳康后的我，本以为可以安心地享受生活，但没想到，身体还是给我来了个“下马威”。那天，我去了附近的社区医院做了例行检查，结果报告显示我得了肺炎。这让我有些措手不及，因为我并没有感到任何明显的肺炎症状。

社区医院的医生告诉我，肺炎的治疗需要专业的指导，建议我去线上医院寻求帮助。于是，我打开了手机，找到了一家知名的互联网医院。在这里，我向一位经验丰富的感染内科医生描述了我的症状和检查结果。

医生在仔细询问了我的病情后，为我提供了专业的治疗方案。他告诉我，虽然中药在治疗肺炎方面有一定的效果，但需要根据患者的具体情况来调整用药。他还提醒我，治疗肺炎是一个长期的过程，需要耐心和信心。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。虽然一开始感觉并不明显，但随着时间的推移，我的病情逐渐好转。在这个过程中，医生一直保持着对我的关心和指导，让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的肺炎终于痊愈了。在这段时间里，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和专业性。医生的专业素养、耐心和细致让我非常敬佩，也让我对未来的治疗充满了信心。

现在，我已经完全康复，生活也恢复了正常。感谢那位医生在我最需要帮助的时候，给予了我专业的指导和支持。我相信，在互联网医院和线上问诊的不断发展下，会有越来越多的患者受益。

那是一个晴朗的周末，我接到家人电话，外公突然感到身体不适。考虑到外公年纪已高，且居住在北京东城区，我们决定通过线上问诊的方式寻求帮助。

我通过京东互联网医院预约了呼吸科专家***医生。在咨询过程中，***医生非常耐心地询问了外公的症状，包括咳嗽、发热、食欲不振等。看到外公上传的CT片子后，***医生迅速给出了诊断：病毒感染引起的肺炎。

在得知外公目前未发烧，但食欲不振，血氧饱和度不明确的情况下，***医生建议继续目前的西医治疗，并询问外公是否愿意尝试中医治疗。外公虽然身体不适，但听到可以尝试中医治疗，眼中闪过一丝希望。

在***医生的指导下，外公开始服用中药颗粒剂。在治疗过程中，外公的食欲有所好转，人也逐渐恢复了精神。期间，我们多次向***医生咨询外公的病情，她总是耐心地给予解答，并给予我们信心。

经过半个月的线上问诊，外公的病情得到了明显改善。在最后一次咨询中，***医生建议我们继续保持治疗，并询问外公的日常生活习惯。她还特别提醒我们要注意饮食和休息，保持良好的心态。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在不用出门的情况下，就能得到专业医生的帮助，真是太方便了。同时，我也对***医生的专业素养和耐心感到敬佩。我相信，在***医生的指导下，外公的病情会越来越好的。

那是一个平凡的周末，我的外公突然发起了高烧，体温一度飙升到38-40℃。作为远在上海静安区的我，无法立刻回到家中，只能通过网络寻求帮助。我选择了互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在互联网医院平台上，我详细描述了外公的症状，上传了家人的照片，希望能让医生有一个直观的了解。医生非常耐心，虽然只是通过屏幕，但我能感受到他的专业和关切。他详细询问了外公的病情，包括高烧不退、肺部感染等症状，并对照片进行了仔细的分析。

医生告诉我，外公的症状很可能是病毒性肺炎，并且已经错过了最佳的抗病毒治疗时间。他建议采用吸氧和抗炎治疗，并询问了外公所在县城医院是否有甲泼尼龙这种药物。得知医院没有后，他建议可以考虑使用丙球蛋白治疗。

虽然医生无法直接为我外公开处方，但他提供了详细的治疗建议，让我在外公所在地的医院得到了正确的治疗。医生的专业和耐心让我深感安慰，也让我对互联网医院有了新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在无法亲自就医的情况下，通过网络平台，我们同样可以得到专业、及时的医疗服务。

那天，我在天津的一个小诊所里，因为持续低烧和嗓子不适而感到十分困扰。我的体温在37-37.3度之间，伴随着疲惫感和肠胃不适，我的生活仿佛被这突如其来的不适所打乱。在诊所里，我遇到了一位医生，她细致地询问了我的症状，并告诉我可能是由肺炎衣原体引起的。

然而，我告诉她，我并没有接触过类似症状的人。尽管如此，她还是为我开具了蓝芩口服液和左氧氟沙星，这两种药物分别是清热解毒和抗菌消炎的。

我回家后，立刻按照医生的建议开始用药。虽然用药初期并没有立刻见效，但我还是坚持了下来。在用药过程中，我也时常担心这些药物会不会与我已经在服用的甲亢治疗药物赛治、硒酵母片和银杏叶胶囊产生冲突。

幸运的是，医生在了解到我的用药情况后，安慰我说，这些药物之间没有冲突，我可以放心使用。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了正确的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问，让我对疾病有了更深入的了解。通过这次经历，我也更加信任互联网医院，它为我们这些忙碌的现代人提供了便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的周二，我的宝宝突然开始咳嗽，体温也有所上升。我立刻上网查了一下，怀疑是肺炎。于是，我决定尝试线上问诊，希望能尽快得到专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了宝宝的基本信息。很快，一位专业的小儿内科医生接诊了我。她详细询问了宝宝的病情，包括咳嗽的频率、体温变化、是否有其他症状等。我一一回答了她的提问。

医生询问了我宝宝是否有做支原体检查，我回答说还没有。医生建议我先做这项检查，并根据检查结果进一步判断病因。

两天后，我带着宝宝的血常规报告再次线上咨询医生。医生告诉我，血常规显示淋巴细胞高，考虑是病毒性肺炎。但C反应蛋白高也不排除合并细菌感染的可能。医生建议宝宝住院治疗，并给出了具体的治疗方案。

我非常担心，询问医生宝宝需要打什么点滴。医生告诉我，需要使用头孢和痰热清进行静点治疗。我了解到宝宝之前已经服用过头孢克洛和抗病毒药物，但病情并未好转，医生解释说这可能是病情加重的原因。

医生告诉我，宝宝的肺炎需要7到10天的时间来治疗。我意识到宝宝病情的严重性，决定尽快办理住院手续。在医生的关怀和指导下，宝宝的治疗进展顺利，最终康复出院。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心解答让我感到安心。我相信，在互联网医疗的助力下，更多的患者能够得到及时、有效的治疗。