糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

腹膜后血肿是一种常见的腹部外伤并发症，其发生原因复杂多样。本文将从多个角度探讨腹膜后血肿的成因，帮助读者更好地了解这一疾病。

首先，我们需要明确腹膜后血肿的成因。根据医学研究，腹膜后血肿主要由于腹膜后组织或器官出血所致。这种出血可能由以下几种情况引起：

1. 高空坠落：高空坠落可能导致脊柱、骨盆等部位骨折，从而引起腹膜后血肿。

2. 拳击、摔打：拳击、摔打等暴力行为可能导致腹部内脏器官损伤，引发出血。

3. 车祸：车祸时，腹部受到挤压，可能导致腹膜后组织或器官出血。

4. 骨折：骨折时，可能会损伤腹膜后血管，引发出血。

腹膜后血肿的症状主要包括腰痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等。严重情况下，患者可能出现失血性休克，危及生命。

为了诊断腹膜后血肿，医生会进行一系列检查，如X光片、B超等。如果血肿较小，可以进行保守治疗；如果血肿较大，甚至发生失血性休克，则需要手术治疗。

在治疗腹膜后血肿的过程中，医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。以下是一些常见的治疗措施：

1. 输血：失血性休克患者需要输血以维持血容量。

2. 手术治疗：手术治疗的主要目的是修复受损器官，并吻合破裂的血管。

3. 抗感染治疗：腹膜后血肿患者容易发生感染，因此需要使用抗生素预防感染。

4. 保守治疗：对于血肿较小的患者，可以进行保守治疗，如卧床休息、禁食禁水等。

除了治疗，预防也是非常重要的。以下是一些预防腹膜后血肿的措施：

1. 注意安全：高空作业、驾驶等高危行业的人员要注意安全，避免发生意外。

2. 加强体育锻炼：加强体育锻炼可以增强身体素质，减少受伤风险。

3. 注意饮食：保持良好的饮食习惯，预防骨折等疾病。

腹膜后血肿是一种较为严重的腹部损伤性疾病，其主要临床表现包括髂腰部瘀斑、腹痛、腰背痛、肠麻痹等内出血征象。若伴有尿路感染，患者还可能出现血尿。当血肿进入盆腔时，患者甚至会出现里急后重感。

针对腹膜后血肿的治疗，应遵循腹部损伤治疗的总原则。对于严重出血性休克的患者，在抗休克治疗、抗感染治疗的同时，应迅速进行手术探查出血部位，并严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化。

在药物治疗方面，头孢噻肟可用于腹膜后血肿合并继发性腹膜炎的患者，其具有广谱抗菌作用，可以有效控制炎症发展。多巴胺则用于失血性休克患者的抢救治疗，可扩张冠脉血管，增强心脏射血能力，升高血压。肾上腺素可收缩小动脉，降低毛细血管的通透性，改善心功能。生理盐水和血浆输入则用于扩容治疗，缓解休克症状。

手术治疗方面，血管吻合术适用于脊柱骨折、腹主动脉瘤等导致血管破裂的患者。血管移植则用于无法翻转或修补的较粗较大的主动脉血管，以去除破损血管，恢复正常供血和血液循环。

对于腹膜后血肿患者，日常保养同样重要。患者应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯。若出现相关症状，应及时就医。

此外，腹膜后血肿的早期诊断和及时治疗对于患者预后至关重要。因此，若怀疑自己患有腹膜后血肿，应及时前往医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗。

我从未想过，自己会在网上寻求医疗帮助。然而，手术后的并发症让我和家人陷入了困境。我的母亲因下肢动脉闭塞接受了手术，但术后第三天发现了腹膜后血肿。医生告诉我们，出血量大约800-1000毫升，血红蛋白从150掉到89。虽然后来恢复到90多，但医生仍然建议我们回家养着。我们不理解为什么要让我们出院，毕竟病人还在恢复中。于是，我们决定在网上寻求第二意见。

通过在线问诊，我联系到了一位经验丰富的医生。他详细询问了手术情况、出血量和病人的一般情况。我们告诉他，医生已经让我们出院，但我们仍然担心血肿的影响。医生建议我们尽量继续住院，进行输血和监测各项指标，直到病情稳定。虽然我们已经出院，但医生仍然给我们提供了宝贵的建议：只要没有活动性出血，血肿就慢慢吸收；要监测血常规、肝功能和肾功能，防止继续出血或其他意外；抗凝药可以在确定没有出血后再次使用。医生还提醒我们，血肿的吸收可能需要一段时间，甚至可能机化，需要密切关注病情变化。

在这次在线问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利和重要性。即使在家中，我们也能及时获得专业的医疗建议，避免了不必要的风险和担忧。同时，我也意识到，随着年龄的增长，身体的恢复能力会下降，需要更加谨慎和耐心地对待疾病和治疗。感谢这位医生为我们提供的帮助和指导。

腹膜后血肿是一种较为严重的临床疾病，主要由腹膜后组织挫伤导致出血引起。常见的病因包括肾脏挫伤、骨盆骨折以及医源性损伤等。此外，血友病等血液系统疾病也可能导致腹膜后血肿的发生。

腹膜后血肿多见于腹部闭合伤、腹膜后软组织挫伤以及腰椎椎体骨折的患者。患者常表现为腹部疼痛、肿块以及血尿等症状。根据病情轻重，治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及保守治疗等。

药物治疗方面，对于症状较轻的患者，医生会根据病情开具抗生素等药物进行抗感染治疗。对于症状较重的患者，则需要通过手术探查，找到出血的血管并进行止血处理。对于稳定性的腹膜后血肿，如果出血量不大且不伴有贫血、休克等临床表现，可以暂时观察病情，并适当进行输血和补液处理。

在手术治疗方面，如果血肿是由穿透脏器导致的，则需要剖腹探查，找到损伤的血管并进行手术处理。对于稳定性的腹膜后血肿，如果出血量不大且不伴有贫血、休克等临床表现，可以暂时观察病情，并适当进行输血和补液处理。

在保守治疗方面，如果10天左右病情没有进一步加重，可以采用保守治疗的方法来处理。保守治疗主要包括休息、营养支持以及抗感染治疗等。

此外，腹膜后血肿患者需要加强日常保养，保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，多食用高蛋白和高维生素的食物。同时，适当进行体育锻炼，增强自身抵抗力，有助于病情恢复。

腹膜后血肿的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时发现并处理病情变化。

腹膜后血肿是临床常见的疾病，其成因多样，包括外伤、肿瘤破裂、血管病变等。根据血肿的大小和位置，其吸收时间也有所不同。对于较小的腹膜后血肿，通常在数周内即可吸收。

外伤引起的腹膜后血肿较为常见，其特点是血肿范围广泛，往往涉及多个器官和组织。这是因为腹膜后血肿具有向四周扩散的特性，只有当血肿压力大于血管压力时，才能暂时止血。因此，较大的腹膜后血肿吸收时间较长，通常需要数月甚至半年以上。

腹膜后血肿的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。对于较小的血肿，通常采用保守治疗，包括止血药、补液、维持电解质平衡等措施。对于较大的血肿，或者出现感染、压迫重要器官等情况，则需进行手术治疗。

为了促进腹膜后血肿的吸收，患者应保持良好的生活习惯，如保持室内空气流通，注意保暖，避免感冒。在饮食上，应增加营养摄入，选择牛奶、豆制品、鸡蛋、瘦肉等食物，避免生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。此外，患者应多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吸烟和饮酒。

腹膜后血肿的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等。医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果，综合判断病情，制定治疗方案。

在治疗腹膜后血肿的过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，患者应关注自身的病情变化，如有不适，应及时就医。