糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我知道，自己患上了原发性腹膜高级别浆液性癌。

我曾经在咸阳市的妇科就诊过，医生们都很专业，但我总觉得需要更权威的医疗机构来确诊和治疗。于是，我决定去杭州的大医院做进一步检查。然而，面对众多科室的选择，我却茫然无措。

在京东互联网医院上，我找到了一个医生，向他描述了我的病情。他的回答让我心安了一些：“建议你去肿瘤科。”

“肿瘤科？”我重复了一遍，心中不禁泛起一丝恐惧。这个科室总是与“癌症”、“化疗”等词汇联系在一起，似乎预示着一段艰难的旅程。

“是的，肿瘤科。”医生再次确认道，“他们会给你做更详细的检查，制定出最适合你的治疗方案。”

我点了点头，虽然内心依然充满了疑虑和不安。毕竟，谁愿意面对这样的现实呢？

在浙江省肿瘤医院，我被告知需要挂肿瘤科的号。可当我看到那张科室分布图时，我的心又开始狂跳起来。肿瘤科分为肿瘤内科、肿瘤外科和腹部肿瘤科，到底该挂哪个科室的号呢？

我向医生询问，医生耐心地解释道：“你需要挂腹部肿瘤科的号。”

我如释重负，终于知道该往哪里走了。虽然前方的路还很漫长，但至少我知道自己在做正确的事情。

在等待的过程中，我不禁回想起过去的一年多。术后化疗的日子，虽然病情稳定，但每天都像是在与时间赛跑。现在，我只希望能够找到最好的治疗方案，战胜这场病魔。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时就医。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

本研究旨在评估BGB-290在中国晚期实体肿瘤患者中的安全性、药代动力学和抗肿瘤活性。BGB-290是一种聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶（PARP）抑制剂，适用于晚期实体肿瘤的治疗。

该研究分为两个阶段：剂量递增阶段和剂量扩展阶段。剂量递增阶段的主要目的是评估BGB-290口服给药在中国晚期实体瘤患者的安全性和耐受性，并确定BGB-290的II期试验推荐剂量（RP2D）。剂量扩展阶段的目的是评估BGB-290在推荐的II期试验剂量下，在携带种系或体系BRCA1/2突变的三阴乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者中的初步抗肿瘤活性。

研究的入选标准包括：受试者签署知情同意书，年龄在18-75岁之间，患有经组织学或细胞学确诊的晚期或转移性三阴性乳腺癌或高级别上皮性、非黏液性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌且无有效的标准治疗；患有组织学或细胞学确诊的晚期或转移性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌或乳腺癌患者，且在接受至少一种既往化疗。方案治疗晚期或转移性疾病后发生进展的受试者可入选；受试者必须至少有一个根据RECIST 1.1版标准定义的可测量的病灶；ECOG体力状态评分≤1；预期生存时间≥12周；受试者的实验室检查能够保证器官功能；采取有效措施避孕。

排除标准包括：在筛选访视前4周内因任何原因进行了大手术/手术治疗或放射治疗治疗的受试者；无法吞咽口服药物（胶囊及片剂）的受试者；入选前6个月内发生急性心肌梗死、不稳定心绞痛，中风，或短暂性缺血性发作等疾病史，美国纽约心脏病学会（NYHA）分级为2级以上（含2级）的充血性心力衰竭；LVEF<50%。

我还记得那天，我的胃部剧烈疼痛，仿佛有千万只蚂蚁在里面爬行。每次呼吸都像是一把尖锐的刀子刺入我的腹部。这种痛苦让我无法站立，甚至连坐下都成了一种折磨。我知道我必须去医院，但我也知道这将是一场艰难的战斗。

在等待医生的过程中，我开始回想起我最近的饮食习惯。是否是我那天晚上吃的过多的油腻食物？还是我经常忽视的胃部不适？这些问题在我的脑海中交织着，增加了我的焦虑感。

终于，医生走进了诊室。他是一位年轻的医生，面容严肃但眼神温和。他问我一些基本的问题，然后建议我做一个胃肠道造影检查来确定问题的根源。我点头同意，心中充满了期待和恐惧。

然而，医生突然停下了，眉头紧锁。他告诉我，考虑到我的症状，胃肠道穿孔的可能性很高。这种情况下，做胃肠道造影检查可能会加重我的病情，因为造影剂可能会漏入腹膜，引发更严重的并发症。我感到一阵恐慌，仿佛我的世界在一瞬间崩塌了。

医生看出了我的担忧，安慰我说：“别担心，我们会找到其他方法来诊断你的病情。”他解释说，虽然胃肠道造影检查不能做，但我们可以通过其他检查手段来确定问题所在。他的话语让我感到一丝安慰，但我仍然无法摆脱内心的恐惧和不安。

在接下来的几天里，我经历了一系列的检查和治疗。每次都像是一场战斗，需要我全力以赴。有时候我会想起医生的话，告诉自己要坚强。但更多的时候，我只是想放弃，逃避这场痛苦的战斗。

最终，经过艰难的治疗和恢复，我战胜了这场疾病。回顾整个过程，我意识到，健康是我们最宝贵的财富。我们应该珍惜它，爱护它。同时，我也深深感激医生和所有帮助过我的人。他们的专业知识和关心让我在最黑暗的时刻找到了光明。

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本文将分享一位67岁女性患者的诊治经历，她因卵巢癌引起的继发性腹膜恶性肿瘤而接受手术治疗。患者最初出现腹胀不适，经检查发现CA125明显升高，进一步的检查未能找到明显异常。后来，她在妇科接受了相关检查和腹水穿刺细胞学检查，结果显示为恶性肿瘤。经过一名主任的介绍，患者入住了我们科室，并接受了进一步的手术治疗。

在手术中，我们发现患者腹腔内有大量腹水，这是引起她腹胀不适的原因。吸净腹水后，我们发现大网膜增厚，并且有多发的肿瘤结节。这些结节与回盲部粘连，侵犯局部肠管，双侧壁腹膜表面也散在小的肿瘤结节。盆腔卵巢结构已经破坏，子宫及盆底表面腹膜多发肿瘤结节，子宫直肠陷凹（站立位腹腔最低点，也是肿瘤最容易种植转移的位置）肿瘤融合成片状，侵犯直肠。我们切除了大网膜、右半结肠、子宫及双侧附件、受侵的直肠，并剥离了受侵的腹膜，术中腹腔热灌注化疗1次，手术耗时近7个小时，将肿瘤切除干净，达到了完全肿瘤细胞减灭。术后病理结果显示为高级别浆液性癌。

腹膜癌相对来说比较陌生，发病率较低，多数人对其了解比较少。腹膜癌分为原发性和继发性两种，继发性腹膜癌比较常见，胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等种植或转移至腹膜，并于腹膜表面形成转移灶，统称为继发性腹膜癌。原发性腹膜癌比较少见，腹膜是由单层间皮细胞及纤维结缔组织构成，原发肿瘤常见的有腹膜间皮瘤。卵巢肿瘤早期发现非常困难，发现时多数会出现腹腔转移，进而形成所谓的腹膜继发恶性肿瘤，一旦出现腹盆腔的转移，治疗也就变得非常的棘手。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的腿上。我注意到，腿上那个红疙瘩已经陪伴了我三年。它不疼不痒，就像一个不速之客，静静地躺在那里，见证着我的生活。

我上网查了查，说是皮肤纤维瘤。心里不禁有些慌，这三年，我几乎每天都在想它，可就是没勇气去医院看看。今天，我终于下定决心，打开京东互联网医院，寻求医生的帮助。

“您好，我腿上长了个包，有三年了。”我尽量让自己的声音听起来平静。

“您好，我正在阅读您的病情描述，请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和而专业。

“我腿上这个包，不疼不痒，网上查说是皮肤纤维瘤。”我小心翼翼地描述着。

“不除外是粉瘤继发感染，还是看着和正常皮肤颜色不一样。”医生的声音里带着一丝严肃。

“那怎么引起的？”我迫不及待地问。

“有可能是毛囊炎导致。”医生的回答让我有些失望。

“不好看，我想去除。”我有些沮丧。

“建议手术切除。”医生的话让我心头一紧。

“是的，时间有些长。”我点了点头。

“会留疤吗？”我忍不住问。

“有3年了，今年又长了一个小的，会留疤的。”医生的话让我有些犹豫。

“那就赶快切除。”医生的话让我下定了决心。

“您那有没有做完恢复的照片？”我好奇地问。

“那我去医院应该挂什么科？”我接着问。

“普外科。”医生回答。

“普外科里面的皮肤科吗？”我有些不确定。

“皮肤科只看表面，普外科才拿手术刀。”医生的话让我明白了。

“哦，好，有恢复好的照片吗？”我继续问。

“我找找。”医生说。

“大概就是这个样子吧。”医生发过来一张照片，我看着照片里的人，心里充满了希望。

“如果您不是瘢痕体质的话。”医生的话让我有些安心。

我决定，明天就去医院，把这个困扰了我三年的红疙瘩切除。

我想，生活就像这个红疙瘩，有时候，它只是一个小小的困扰，但如果不及时处理，它可能会变成一个更大的问题。所以，我们要勇敢面对，及时解决。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

近日，NCCN发布了《2012卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》。该指南在2012年第一版的基础上进行了更新，总结了以下主要更新内容：

1. 对于不适合手术的Ⅲ/Ⅳ期巨块型肿瘤患者，新辅助化疗+中间性细胞减灭术的支持证据由2A升为1级。化疗前需要通过细针抽吸、活检或穿刺术确定肿瘤性质，并由专科医生评估患者是否确实不适合立即接受手术治疗。

2. 完成化疗后CA125升高者直到出现临床症状时再进行治疗的证据等级从2B升为2A。

3. 新版指南将“停止化疗后完全缓解或停止6个月以上发生复发患者”进一步分为影像学/临床复发和生化复发，并推荐复发患者参与验证新药疗效的临床试验。

4. 对于未完成全面分期手术的交界性肿瘤患者，新版指南将其分为希望保留生育功能和不希望保留生育功能两类，区别对待。

5. 新版指南指出淋巴结切除术和大网膜切除术可能发现潜在病灶从而使患者的期别升高，但同时也显示这两种手术并未改善总的生存期。

6. 在化疗原则中，新版指南强调临床医生应熟练掌握化疗毒性反应的处理方法并制定合理的减量方案。

7. 新版指南新增了“药物不良反应处理方式”一节，详细内容请参阅下文。

8. 对于复发性卵巢癌的治疗方案，新版指南推荐根据随机对照试验选择多药联合化疗，尤其在复发时。

9. 对于未接受完整分期手术的恶性生殖细胞肿瘤患者，新版指南调整了无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤（G1）的处理方式，需要结合影像学检查结果进行治疗选择。

10. 对于恶性性索间质肿瘤，新版指南删去了放疗作为治疗方法之一，并新增了WHO病理学分类方法。

11. 对于卵巢癌肉瘤患者，新版指南指出所有期别的患者或复发患者均按照上皮性卵巢癌进行治疗。

12. 在肿瘤持续或复发时的治疗中，新版指南推荐使用贝伐单抗，并指出复发患者应强烈参与验证新药的临床研究。

上皮性卵巢癌的初始治疗以手术为主，辅助治疗根据肿瘤期别和分化程度来确定。化疗推荐使用紫杉醇类+铂类方案，共6～8个疗程。随访发现肿瘤复发时的处理方法包括二次细胞减灭术、以铂为基础的联合化疗、单药化疗等。化疗药物反应的处理方法也在指南中进行了详细说明。

交界性上皮性卵巢肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤和恶性性索间质细胞肿瘤的治疗方案也在指南中有所更新和调整。对于这些少见病理类型卵巢肿瘤的复发治疗，指南提供了多种化疗、放疗和支持治疗的选择。

总的来说，新版指南在多个方面对卵巢癌的诊断和治疗进行了更新和完善，旨在提高患者的生存期和生活质量。

癌症患者最害怕听到的是“转移”这个词，尤其是当大部分中晚期腹腔恶性肿瘤都会发生转移时。无数的癌细胞在腹腔内扩散，传统的治疗方法如手术、放疗和化疗都无能为力，患者的生存率极低。

然而，一种名为腹腔热灌注化疗的新型治疗方法可能会改变这一局面。该方法通过将含有化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，来预防和治疗腹膜的种植转移和癌性腹水。

研究表明，癌细胞比正常细胞更怕热。因此，热灌注化疗可以有效地杀死癌细胞，同时解决积水问题，提高患者的生存质量。这种方法的最大优点是可以使化疗药物直接与肿瘤细胞接触，增加抗肿瘤药对腹腔内癌细胞和术后残余病灶的清理作用。

适用于胃肠道、妇科肿瘤等多种类型的癌症，腹腔热灌注化疗为那些有腹膜转移的高危因素或者已经出现了腹膜转移甚至癌性腹水的患者提供了一种新的治疗选择。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里捏着那个小小的药瓶，心里五味杂陈。

“您好，我是中医科医生孙占鸿，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”电话那头，医生的声音温和而专业。

“请问目前主要有哪些不适症状呢？”医生的声音让我稍微放松了一些。

“你好，请问臌症丸吃多久是一个疗程？”我小心翼翼地问道，声音里带着一丝焦虑。

“有肝硬化腹水是吗？”医生的声音里透出一丝严肃。

“腹膜转移癌腹水。”我回答，声音低沉。

“这个药物用利水消肿，除湿健脾。建议每次使用7-10天，不要长期应用，应用期间还需要检查电解质。”医生的话让我松了一口气。

我看着药瓶，心里默默计算着时间，7-10天，这对我来说，是一个漫长的过程。

“好的谢谢。”我回答，声音里带着一丝感激。

“没其他问题了，再见。”医生的话让我意识到，这可能是我们最后一次通话。

我挂断了电话，看着窗外的天空，心里五味杂陈。我想起了我的家人，想起了我的生活，想起了我的梦想。

我深深地吸了一口气，然后开始服用臌症丸。我知道，这是我对抗病魔的开始。

接下来的日子里，我严格按照医生的指导，服用药物，检查电解质。我每天都会在日记里记录下自己的感受，记录下自己的病情变化。

我知道，这不仅仅是一场与病魔的斗争，更是一场与自己的斗争。我要战胜病魔，更要战胜自己。

终于，7-10天过去了。我再次去京东互联网医院找医生咨询，医生告诉我，病情有所好转。

我看着医生，心里充满了感激。我知道，这是我坚持的结果，是我对抗病魔的结果。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有像我一样，在病魔面前感到无助和绝望？有没有像我一样，在治疗过程中感到痛苦和疲惫？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

腹膜转移癌一直是肿瘤治疗领域的难题。虽然血行转移和淋巴结转移已经有了标准的治疗方案，但腹膜转移仍然困扰着外科医生。肿瘤细胞减灭术（CRS）是目前公认的治疗腹膜转移癌的有效方法，然而，手术难度大、化疗效果差，仍需要不断探索和创新。

近日，一例肠癌术后种植到双侧卵巢的巨大Kruhenburg肿瘤被成功切除，延长了患者的生存期，改善了患者的生存质量。这一手术的成功不仅体现了医生们的专业技能和勇气，也为腹膜转移癌的治疗提供了新的思路和希望。

腹膜转移癌的发病往往比较隐匿，早期诊断困难，给临床医师带来了很大的挑战。因此，外科医生需要开展彻底的肿瘤细胞减灭手术，以最大程度地延长患者的生存期。同时，多学科整治模式（MDT）也被广泛应用，汇集各个领域专家们的智慧，共同攻克腹膜癌的难题。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医生那里得知了一个噩耗：我被诊断出患有原发性腹膜癌。

我坐在家中，手里拿着一杯热茶，脑海中不断回放着医生的话语：“你的病情已经到了II期，需要立即开始治疗。”我感到一阵恐慌涌上心头，仿佛整个世界都在崩塌。我不知道该怎么办，甚至连呼吸都变得困难起来。

在这段时间里，我经常会在网上搜索关于原发性腹膜癌的信息，希望能找到一些有效的治疗方法。有一天，我偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下在线咨询。接待我的医生非常专业，详细询问了我的病情，并解释了分期的标准和治疗方案。他的耐心和专业让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

在医生的指导下，我开始了漫长而艰辛的治疗之旅。每天都要面对各种不适和副作用，但我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，才能有机会战胜这个可怕的敌人。

现在，我的病情已经有所好转，虽然还不能说完全康复，但至少我可以重新感受到生活的美好。回想起那段黑暗的日子，我深深地感激京东互联网医院的医生们，是他们给了我希望和勇气，让我能够继续前行。

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