糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我从高中开始长痘，五年了，反复发作，尝试过各种方法都没有效果。每次看到镜子中的自己，心情都很低落。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了一个皮肤科医生，上传了我的痘痘照片和病历单子。医生很快就回复了我，告诉我这是风热型痤疮，并且可以治疗。医生开了一周的颗粒药给我，指导我早晚各服用一袋。服药期间，我注意了饮食和生活习惯，避免辛辣刺激的食物，保持良好的作息和心态。一个月后，我的痘痘明显减少，皮肤也变得光滑了很多。线上问诊真的很方便，解决了我的大问题。

一、寇热的症状与表现

寇热是一种由立克次体引起的急性传染病，其症状主要表现为高热、头痛、肌肉疼痛、乏力、食欲不振等。根据病情的不同，寇热可分为急性型和慢性型两种。

1. 急性型寇热：

（1）发热：急性型寇热的典型症状为突发高热，体温可升至39-40℃，持续2-3周。发热呈弛张热型，即体温在一天内波动较大。

（2）头痛：患者常伴有剧烈头痛，多位于前额和眼眶周围。

（3）肌肉疼痛：肌肉疼痛可累及腰肌、腓肠肌和关节，导致活动受限。

（4）其他症状：患者还可能出现乏力、食欲不振、全身酸痛、大量出汗、咳嗽、胸痛、肝脾肿大等。

2. 慢性型寇热：

慢性型寇热主要表现为心内膜炎或慢性肉芽肿肝炎。患者可能出现以下症状：

（1）杵状指、心脏杂音、长期不规则发热、贫血和呼吸困难等。

（2）疲倦、食欲减退、肝脾肿大等。

（3）其他症状：心包炎、心肌炎、心肺梗死、脑膜脑炎、间质性肾炎、动脉瘤和脊髓炎等。

二、寇热的诊断与治疗

1. 诊断：

（1）流行病学史：有饮用被污染的水或受染动物乳制品，或者有与牛、羊等家畜密切接触史，或者有与病畜粪、尿、羊水、胎盘和皮毛等直接接触。

（2）临床表现：突发高热、头痛、肌肉疼痛、乏力、食欲不振等。

（3）实验室检查：血常规、肝功能、B超、X光检查等。

2. 治疗：

寇热的治疗主要包括以下方面：

（1）对症治疗：退热、止痛、补充营养等。

（2）抗生素治疗：针对病原体，使用抗生素进行治疗。

（3）支持治疗：加强营养、补充水分、维持电解质平衡等。

三、寇热的预防与护理

1. 预防：

（1）加强饮用水卫生管理，确保水质安全。

（2）注意个人卫生，避免接触病畜及其排泄物。

（3）对从事畜牧业、屠宰业等相关工作人员进行健康监测和疫苗接种。

2. 护理：

（1）保持室内空气流通，避免拥挤。

（2）注意保暖，防止感冒。

（3）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强患者体质。

病毒性皮疹在中医中被称为风热疮、瘾疹等，通常由外感风邪侵袭，肺胃两经受毒引起。风邪入里化火，与气血相搏结于肌肤，导致皮肤干燥瘙痒，并可能伴随发热、头痛、全身不适等症状。诊断时，医生会进行血常规、尿常规、便常规以及生化检查，并可能进行病毒培养、核酸检测或抗原检测。治疗包括清热解毒药物口服和外敷消炎止痒药膏。患者需保持良好的个人卫生，避免过敏原接触，并确保充足休息。

我最近总觉得自己特别怕热，尤其是天一热起来，整个人就像烧火一样，背部还会发热出汗。头发也变得油腻，脸上痘痘总是反复出现，让我很苦恼。所以我决定到互联网医院进行线上问诊。

医生助理告诉我，问诊可以持续2天，让我觉得很贴心。我立刻描述了我的症状，包括怕热、痘痘反复、头发油腻等问题。医生询问了我的舌苔情况、大便情况等，让我觉得医生很细心。

医生根据我的主诉和描述，给出了一些专业的问题，询问我是否有其他不适症状。我觉得医生非常耐心，对我的每一个问题都给予了认真的回答。

最后，医生给出了针对我的情况的评价，并提出了一些治疗建议。我觉得很受到关注，对医生的专业性也充满信心。

问诊结束后，我觉得自己得到了很好的医疗建议，心情也变得轻松了许多。感谢互联网医院给我提供了这么便捷的线上问诊服务。

苦瓜，这种看似不起眼的蔬菜，却蕴含着丰富的营养价值和药用功效。

苦瓜中含有丰富的膳食纤维，能够促进肠道蠕动，帮助消化，预防便秘。同时，苦瓜中的苦味成分具有清热解毒、降火消暑的功效，非常适合夏季食用。

在中医理论中，苦瓜被认为具有清热解毒、明目降火的功效，可以用于治疗感冒发热、咽喉肿痛、口腔溃疡等症状。此外，苦瓜还具有降糖、降脂、抗肿瘤等作用，是预防和治疗慢性病的良药。

苦瓜的食用方法多种多样，可以凉拌、炒菜、煮汤，也可以榨汁饮用。下面介绍一道苦瓜的常见做法——苦瓜皮蛋鲫鱼汤。

【苦瓜皮蛋鲫鱼汤】

食材：苦瓜1条、皮蛋1个、鲫鱼1条、生姜、食盐少许

做法：

1. 将苦瓜洗净，去瓤去籽，切块；皮蛋洗净去壳，切块待用；

2. 鲫鱼宰杀后去内脏，洗净，沥干水分；

3. 热锅下油，放入鲫鱼两面煎至微黄，加入姜片和清水，大火煮沸后转小火炖煮20分钟；

4. 加入苦瓜和皮蛋，继续炖煮10分钟，最后加入盐调味即可。

此汤具有清热解毒、明目降火的功效，适合夏季食用，可以帮助消除夏季的炎热和暑气。

需要注意的是，苦瓜性寒，脾胃虚弱、容易腹泻的人群应适量食用。

在我国的传统医学宝库中，忍冬藤作为一味具有独特功效的中药材，一直备受医家青睐。忍冬藤，又名金银花藤，是忍冬科植物忍冬的干燥茎枝。据史书记载，忍冬藤的药用价值最早可追溯到梁代陶弘景所著的《名医别录》。

忍冬藤具有辛、甘、寒的药性，主要功效包括清热解毒、疏风通络。在中医理论中，它被广泛应用于治疗温病发热、热毒血痢、痈肿疮疡、风湿热痹以及关节红肿热痛等多种病症。

温病发热是指由外感邪气所致的发热性疾病，忍冬藤可以清热解毒，帮助患者缓解症状。热毒血痢则是由于热毒侵袭肠道所致，忍冬藤可以清热解毒，凉血止痢。痈肿疮疡和风湿热痹则是由于湿热邪气侵袭所致，忍冬藤可以清热解毒、疏风通络，帮助消除炎症。关节红肿热痛则是由于风寒湿邪侵袭关节所致，忍冬藤可以疏风通络，缓解疼痛。

在现代医学研究中，忍冬藤的有效成分已被证实具有抗菌、抗病毒、抗炎、镇痛等多种药理作用。因此，忍冬藤在临床应用中具有广泛的前景。

然而，在使用忍冬藤的过程中，也需要注意以下几点：

1. 忍冬藤性质寒凉，脾胃虚寒者应慎用。

2. 忍冬藤与某些中药存在相克关系，如与牛蒡子、白前等药同用时需谨慎。

3. 忍冬藤的使用剂量应根据病情和体质进行调整。

总之，忍冬藤作为一味具有清热解毒、疏风通络功效的中药材，在临床应用中具有广泛的前景。了解忍冬藤的药用价值和注意事项，有助于我们更好地发挥其药用价值，为患者带来健康。

随着春天的脚步渐行渐远，夏天的脚步也悄然临近。在这个季节交替之际，人们常常会出现一些身体不适，如发热、乏力等症状。为了应对这些春末夏初的常见问题，中医专家建议，苦瓜这种时令蔬菜，不仅可以凉拌、烧炒，更能榨汁饮用，达到排毒解热的功效。

第三军医大学重庆新桥医院中医科主任晋献春指出，中医理论认为，苦味食品具有清热解毒的作用。现代研究表明，苦瓜中含有丰富的生物碱、尿素类等苦味物质，这些物质具有解热祛暑、消除疲劳的功效。

晋献春主任还提到，苦瓜中含有的活性蛋白质具有明显的抗癌作用。这种蛋白质能够增强免疫系统功能，提高免疫细胞的活性，清除体内的有害物质。苦瓜的口感虽然略苦，但余味甘甜，无论是炒、煮还是凉拌，只要将苦瓜做熟且保持青绿色，都能达到清热解毒的目的。

晋献春主任还推荐了几种苦瓜的食用方法，以发挥其最大的功效。首先，可以将苦瓜在沸水中汆一下，控水后加入佐料凉拌食用；其次，可以将苦瓜切片泡茶饮用；最后，可以将苦瓜榨汁直接饮用。饮用生苦瓜汁能够迅速吸收苦瓜的有效成分，为了口感更佳，可以先使用盐水泡一下苦瓜，去除苦味。

除了苦瓜，晋献春主任还建议，在春末夏初这个季节，人们还可以通过以下方法来增强体质，预防疾病：

1. 保持良好的作息，保证充足的睡眠。

2. 注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻的食物。

3. 适当进行户外运动，增强体质。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动。

5. 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

最近一个月，我每天都感觉脸部发烫，红红的，一受风就变得红呼呼的。小时候角质层就薄，容易脸红。之前在***平台向医生咨询过三次，把以前的药方发给医生。吃了几个月的药制止住了发烫，现在又开始发烫了。

猫眼疮中医治疗与日常保健

猫眼疮概述

猫眼疮是一种常见的皮肤病，中医称之为‘风热疮’。该病好发于春秋季节，以面部、四肢等部位出现红斑、水疱为主要症状。中医认为，猫眼疮的发生与风、热、湿邪侵袭人体有关，治疗需辨证论治，根据不同的证型采用不同的治疗方法。

中医辨证治疗

1. 风湿热型

症状：红斑鲜红，伴有水疱、大疱，发热，咽痛，口干，关节酸痛，便秘，小便黄赤。舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或弦滑数。 治法：疏风清热，利湿解毒。 方药：清肌渗湿汤加减。

2. 风寒型

症状：红斑暗红或紫红，伴有水疱，指(趾)肿胀，患部触之凉，恶寒，肢冷。舌质淡红，苔薄白而润，脉濡缓。 治法：祛风散寒，调和营卫。 方药：桂枝汤加减。

3. 血热型

症状：红斑鲜红或紫红，伴有水疱或血疱，局部灼热感，口干，烦躁易怒，便秘，小便黄赤。舌质红或红绛，苔薄黄，脉弦数或滑数。 治法：清热凉血，解毒消肿。 方药：犀角地黄汤加减。

日常保健与护理

1. 保持室内空气流通，避免潮湿。 2. 注意个人卫生，避免用手抓挠患处。 3. 饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物。 4. 保持良好心态，避免情绪波动。 5. 定期复诊，监测病情变化。

总结

猫眼疮是一种常见的皮肤病，中医治疗具有独特的优势。通过辨证论治，采用合理的治疗方法，可以有效控制病情，缓解症状。同时，注意日常保健与护理，有助于预防复发。若出现病情加重或反复发作，应及时就医。