糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的屋子里，而我的内心却因母亲的病情而忧虑重重。母亲今年58岁，曾经做过两次肺部手术，身体一直比较虚弱。最近，她开始出现了一些症状，我担心这可能是手术后的并发症。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台让我感到安心，因为它有着专业的医生团队和便捷的服务。

医生助手首先与我取得了联系，她耐心地询问了我的母亲的基本病情，并告诉我医生助手会协助医生更快地给出诊疗建议。这让我感到很温暖，因为我知道，即便是在线上，医生也会像对待面对面患者一样认真负责。

接下来，医生助手详细地询问了我的母亲的病情，我尽量详细地描述了她的症状，包括疼痛的部位、持续的时间等。她非常专业，不时地点头，似乎在心中已经有了初步的诊断。

不久后，任医生与我取得了联系。她是一位内分泌科的专家，经验丰富，态度和蔼。她首先感谢了我的信任，然后详细询问了我的母亲的病情。在交谈中，我感受到了她的专业和对患者的关心。

医生告诉我，根据我的母亲的病情，她建议使用辉瑞的Paxlovid。我得知这个药品后，心中的一块大石终于落地。医生还告诉我，药品已经开具，并且可以提前预约复诊。

在用药期间，母亲的身体状况有所改善，这让我对医生的专业水平更加信任。我深感线上问诊的便捷和高效，它不仅节省了我的时间，还让母亲得到了及时的救治。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的品质和互联网医院的优势。在这里，我感谢每一位为我母亲提供帮助的医护人员，是你们让我的母亲感受到了希望和温暖。

中风，一种常见的脑血管疾病，不仅困扰着老年人，许多中年人也深受其害。为了提高公众对中风的认识，预防中风的发生，本文将为您详细介绍中风的相关知识。

一、中风的高危人群

1. 肥胖人群：肥胖是中风的重要危险因素之一，肥胖者更容易出现高血压、糖尿病等疾病，从而增加中风的风险。

2. 高血压患者：高血压是中风的主要诱因，高血压患者需要积极控制血压，预防中风的发生。

3. 糖尿病患者：糖尿病患者的血糖水平不稳定，容易导致血管病变，增加中风的风险。

4. 吸烟者：吸烟是中风的重要危险因素，吸烟者应尽快戒烟，降低中风的风险。

5. 饮酒过量者：过量饮酒会导致血压升高、心脏负担加重，增加中风的风险。

二、中风的表现和预防

1. 表现：中风的主要表现包括突然出现的口角歪斜、肢体无力、言语不清、意识障碍等。

2. 预防：

（1）合理饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食，多吃蔬菜、水果、谷物等富含膳食纤维的食物。

（2）控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

（3）戒烟限酒：戒烟限酒，减少对血管的刺激。

（4）定期体检：定期进行血压、血糖、血脂等检查，及时发现并控制相关疾病。

（5）保持良好的心态：保持乐观的心态，避免情绪波动过大。

三、中风的治疗

1. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。

2. 抗凝药物：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成。

3. 抗高血压药物：如利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等，用于降低血压。

4. 抗糖尿病药物：如胰岛素、磺脲类药物等，用于控制血糖。

5. 手术治疗：对于部分患者，可能需要进行手术治疗，如颅内外动脉搭桥术、颈动脉内膜剥脱术等。

总之，中风是一种严重的脑血管疾病，需要引起我们的高度重视。通过了解中风的相关知识，积极预防中风的发生，才能保护我们的健康。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，打开了电脑，开始了我与医生的线上问诊。我今年67岁，最近一直被焦虑和睡眠障碍困扰，听说互联网医院可以远程看医生，就试着在网上挂号了。

医生***非常专业，在详细询问了我的病情后，他告诉我需要开具黛力新来调整我的情绪和睡眠。虽然医院里没有这个药，但是医生耐心地通过互联网为我开具了处方，并且详细解释了用药的注意事项。

在等待药品的过程中，医生还主动联系我，询问我的用药情况，让我感受到了他的细心和关怀。用药后，我的病情确实有所好转，睡眠质量也有所提高。

在用药期间，我遇到了一些小问题，比如病历卡上传不通过。但是，医生***总是耐心地指导我，直到问题解决。他的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。

虽然这次线上问诊结束了，但我知道，无论何时何地，只要我遇到健康问题，都可以通过互联网医院找到专业的医生，这让我感到非常安心。

那是一个普通的周五晚上，我接到父亲打来的电话。83岁的他告诉我，他最近晚上睡不好，每隔一个小时就会醒来，然后在屋子里溜达，有时还会自言自语，但说的什么我却听不清。白天他也总是觉得头晕，但并不糊涂。更让我担心的是，他腿酸的症状已经持续了很多年。

我立刻决定为他寻找解决方案。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。注册后，我详细描述了父亲的情况，并上传了一些相关资料。

很快，我就接到了一位医生的联系。他非常耐心，详细询问了父亲的病情，包括他吃的安眠药、是否有基础病等等。当我告诉他父亲吃的安眠药是奥沙西泮片时，医生立刻提出了专业的建议。

医生告诉我，奥沙西泮片是一种镇静催眠药，长期使用可能会导致身体依赖和耐药性。他还提醒我，父亲腿酸和头晕的症状可能与脑毛细血管梗塞有关。医生建议我带父亲去医院进行进一步的检查和治疗。

虽然这次线上问诊没有给出具体的治疗方案，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。我相信，在医生的指导下，父亲一定会得到妥善的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的工作生活中，我们再也不必为了看病而奔波，只需轻轻一点，就能得到专业的医疗服务。

那个清晨，我像往常一样，提前预约了线上问诊，等待着我熟悉的医生为我解答疑惑。

医生***的声音总是那么温柔，让我感到一种莫名的安心。他详细询问了我的病情，我告诉他，我已经是一位高龄的老人，患有慢阻肺，最近还因为脑梗住院治疗。

我焦急地说，医生，我听说Paxlovid对治疗新冠很有效，我想开这个药。”医生沉默了一会儿，然后温和地说：“好的，我会根据您的病情为您开具处方。”

不久，医生为我开具了Paxlovid的处方。他详细解释了用药方法和注意事项，并告诉我，如果有任何不适，要及时联系他或前往医院就诊。

用药期间，我每天都会按时服药，并且严格按照医生的指示进行。医生***非常细心，每隔一段时间就会询问我的病情，给我提供专业的建议。

在医生***的精心治疗下，我的病情逐渐好转。我终于可以重新呼吸新鲜的空气，感受到生活的美好。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业素养和敬业精神让人敬佩。

我是一位48岁的肺癌晚期患者，经历了骨转移、淋巴转移和脑转移的折磨。最近复查结果显示肺部肿瘤散了一点，但脑部的情况没有改变，出血量也没有减少。头晕、恶心、头部疼痛成为了我的日常，即使试吃了伏美替尼28天，症状依然没有得到显著缓解。我感到十分困惑和焦虑，不知道这些症状是什么引起的，以及具体该如何减轻或治疗。我希望能够得到专业的建议和指导，让我能够更好地应对病痛，同时也感谢医生和医生助理对我的关心和辅助。

在这次问诊中，医生给了我一些关于病情的解释和治疗方案，虽然可能并没有太好的办法，但我感到医生的耐心和细心。在询问放疗和伏美替尼的情况时，医生也给出了专业的建议，并告诉我一些关于甘露醇的用途。我对医生的专业素养和关心感到很满意，虽然目前的状况并不容乐观，但我相信在医生的指导下会有更好的希望。

我最近因为慢阻肺的问题，选择了线上问诊。我很庆幸找到了一位精神科医生进行咨询，从医生的回复中我感受到了他的耐心和细心。医生在问诊开始时就提醒了我要详细描述我的问题，让我感到他对我的关注和重视。在医生详细阅读我的病情描述后，他以友善的方式与我交流，询问了我的病情稳定情况，并询问我的药物过敏史等情况。医生对我的病情进行客观评价，并给出了合适的治疗方案，让我感到他的专业和负责。

在开具处方的过程中，医生也十分细心地询问我家里药物的存量，让我感到他的关心和细致。他根据我的需要开具了适量的药物，并提醒我要注意观察药物的副作用。在整个问诊过程中，医生的耐心和细心让我感到很满意，我也很愿意在问诊记录中发起复诊。

在整个问诊结束后，我感到这次线上问诊得到了很好的解决，医生的服务让我感到满意。我很愿意向身边的朋友推荐这位医生和线上问诊服务，希望更多的人能够得到这样贴心的医疗咨询服务。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在家里，突然感到胸口一阵阵闷痛，呼吸也变得急促。这让我不禁想起自己有轻微的肺气肿，同时也有3年的焦虑症病史。我担心这可能是身体问题，也可能是心理问题，于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。在咨询过程中，医生详细询问了我的症状，并通过量表卡片对我进行了评估。他说，在诊断焦虑症引起的胸闷气短前，需要先排除呼吸问题。我告诉他，之前已经拍了两次胸片，医生都说比较轻微，没有建议我进行肺功能检查。

医生随后为我介绍了正念认知治疗，这是一种缓解焦虑的心理治疗方法。我感到很惊讶，没想到焦虑症还会影响到呼吸系统。医生耐心地解答了我的疑问，让我了解到焦虑症确实可能导致胸闷气短、呼吸困难等躯体焦虑症状。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。这让我感到很温暖，也让我对治疗有了更多的期待。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。虽然我目前还没有进行治疗，但我会认真考虑医生的建议，寻求进一步的治疗。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。心中充满了对未知的恐惧和对健康的渴望。

医生***的热情和耐心让我感到安心。他详细询问了我的病情，没有一丝急躁，仿佛时间在他面前都变得慢了。我向他描述了我最近困扰的睡眠问题，他耐心倾听，并给出了专业的建议。

在接下来的对话中，我感受到了***医生的细致入微。他不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯，饮食习惯等，这些看似无关的问题，却让我对他刮目相看。

在诊断出我的病情后，***医生为我开具了处方。他告诉我，这是一种中药颗粒剂，服用方便，效果显著。在得到我的同意后，他迅速将处方发送给了药师，并告知我可以一键预约药品。

用药期间，我的睡眠质量确实有所改善。每当我觉得不适时，我都会想起***医生的耐心和关怀，他就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，越来越多的患者将享受到这样的便利。