糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，20:58:24，上海浦东新区的一位患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。患者向医生反映了自己在最近的B超检查中发现了肝脏右叶内的一个高回声结节，尺寸为2.7 x 3.0 x 1.4厘米。这个结节是无血管的，并且没有肝内胆管扩张。患者表示自己每年都会进行体检，但是在22年和23年的体检报告中都没有提及这个结节。患者还提到自己在21年和22年连续两年检查中，谷氨酰转移酶高，约在90左右，23年检查正常。患者的体重也在过去几年中有所波动，从81公斤到86公斤再到82公斤，目前已经减肥到77公斤。患者的身高是185厘米。患者还表示自己的脾大，已经持续了四年，但没有任何症状。医生在听取了患者的描述后，建议患者进行增强CT以明确结节的性质。医生表示大部分肝脏结节都是良性的，不需要处理。医生还建议患者检查丙肝，因为患者在翻阅以前的体检报告时没有找到相关的检查记录。患者对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行检查和治疗。整个在线问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。

那是一个普通的周五下午，我带着一份不安的心情走进了京东互联网医院，预约了一位超声科的医生。之前，我在体检中意外发现肝脏有一个结节，虽然医生说可能是良性，但我还是忍不住焦虑。

医生***非常耐心，她详细询问了我的病情，包括之前的体检结果和用药情况。我告诉她，3月份的体检中肝脏并没有结节，但现在有了，而且胆囊外科医生说有点危险。她安慰我说，血管瘤是肝内常见良性病变，不用过于焦虑。

医生建议我做一个增强CT，但我觉得辐射对身体不好，所以选择了超声造影。她告诉我，超声造影可以明确鉴别血管瘤和低脂区，而且没有辐射，比较安全。我放心了许多。

在做超声造影前，医生还询问了我是否有过敏史。我告诉她，我对鸡蛋和海鲜过敏，但医生说这没问题，因为造影剂不含碘，不会影响甲亢。

检查过程很快，医生告诉我，超声检查是动态实时观察，图片和文字描述并不能绝对判断，但增强CT可以明确诊断。她建议我定期观察，无论是低脂区还是血管瘤，都是良性病灶。

在医生的鼓励下，我预约了检查，并选择在第二天早上进行。医生告诉我，过敏几率很小，早上医生都在，精力也好，所以建议我早上做检查。

现在，我已经完成了检查，虽然心里还有点紧张，但我知道，只要结果出来，我就能放心了。感谢医生***的耐心和关怀，让我感受到了医者的温暖。

2024年9月5日，13时55分，哈尔滨市的张先生（化名）在京东互联网医院上向一位资深医生进行了在线咨询。张先生的主诉是肝硬化、胆石、肝脏结节等一系列问题，并且在服用某些药物后出现了大便发白的症状。医生首先询问了张先生是否有乙肝的病史，并建议他进行抗病毒治疗。医生详细解释了治疗方案和注意事项，并强调了定期复查的重要性。对于肝脏结节的问题，医生建议张先生进行增强CT或增强磁共振检查以明确结节的性质。张先生表示感谢并送上了一面锦旗以表达对医生的赞赏。

在整个咨询过程中，医生展现了深厚的专业知识和耐心的沟通技巧。他们不仅提供了详细的治疗建议，还对张先生的疑虑和担忧进行了充分的解答。这种高效、便捷的在线医疗服务为张先生解决了燃眉之急，也为更多需要帮助的患者提供了可能的解决方案。

我是农村的一位老人，最近总是感到头晕、乏力，去当地的诊所检查后被诊断出高血压。医生开了药，但我总是忘记服用，导致血压控制不稳。更糟糕的是，我喜欢喝酒、吃肥肉，这些习惯似乎让我的病情更加严重。肝脏还有一颗2厘米×2厘米的结节，医生说这也可能与高血压有关。由于我们住在农村，很多药物都买不到，我非常苦恼。于是，我决定寻求专业的医生帮助，希望能找到副作用小的降压药，并且能够适应我的生活习惯和肝脏情况。

通过互联网医院，我找到了王医生。我们详细讨论了我的病情和生活习惯，王医生建议我服用倍博特（缬沙坦氨氯地平），每天早饭前服用一片。王医生还推荐了培哚普利氨氯地平作为备选药物。由于我之前服用的是0号复方利血平氨苯蝶啶片，王医生告诉我可以直接切换到倍博特，并且如果两周后血压仍不达标，可以加量至两片。王医生还提醒我，理想的血压控制目标是130-140/70-80mmHg，至少要控制在150/90mmHg以内。

在王医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然我仍然喜欢喝酒、吃肥肉，但我尽量控制自己的饮食和生活习惯。同时，我也更加注意药物的服用，避免忘记。经过一段时间的治疗，我的血压逐渐稳定下来，头晕、乏力等症状也明显减轻。我非常感谢王医生的帮助，通过互联网医院，我找到了专业的医生，解决了我的健康问题。

我曾经是一名健康的白领，直到那天我在体检中被告知患有脂肪肝。起初我并不在意，毕竟我不抽烟不喝酒，生活习惯也算健康。但随着时间的推移，我的体重开始上升，肚子也越来越大。去年，我决定采取行动，开始了减肥计划。几个月后，我去县医院复查，结果却让我大吃一惊：彩超报告显示我有一个低回声区，医生说可能是肝结节，但无法确定性质。

我陷入了恐慌，开始四处寻找答案。后来我又去市医院做了检查，结果却完全不同，医生告诉我只是脂肪肝，低回声区是由于脂肪肝引起的。两个医院的结果让我更加困惑和焦虑。我开始频繁上网搜索相关信息，希望能找到一些线索。

在网上，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个有经验的肝病专家进行咨询。通过文字和图片交流，我向医生描述了我的症状和检查结果。医生耐心地解答了我的疑问，并建议我做一个肝脏磁共振来进一步确认情况。但由于我体内可能有金属，做不了核磁共振，医生又建议我做平扫CT检查，并开了一些易善复来帮助降低转氨酶水平。

经过一段时间的治疗和调理，我的转氨酶水平逐渐恢复正常，低回声区也消失了。回想起来，如果没有京东互联网医院的在线问诊服务，我可能还在迷茫中徘徊。现在我已经完全康复，重新找回了健康和自信。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了咨询医生。

“您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

“你好。”我简单地回应。

“您目前转氨酶是正常的。”医生的话让我心头一紧，我知道这是乙肝患者的一个重要指标。

“既往有什么病史吗？”医生继续问。

“有肝结节，脾大。”我回答，心里有些沉重。

“肝功能是否正常？”医生又问。

“第三张图就是检查肝功能的吧？”我指着手机屏幕上的图片。

“如果您目前处于乙肝稳定期，且无不适症状，是可以接种疫苗的。”医生的话让我松了一口气。

“转氨酶是正常的是可以接种的。”医生再次确认。

“在吃抗病毒的药，需要停药吗？”我有些担心。

“停药三天。”医生给出了明确的回答。

“接种前建议您：1.注意休息，保持良好情绪，规律作息。2.保持室内空气湿润，清淡饮食易消化。3.适当饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物。4.忌烟酒。5.注意保暖。6.不适随诊。”医生的叮嘱让我感到一丝温暖。

“好的，谢谢您。”我感激地说。

“不客气，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，再见！”医生的声音里充满了关怀。

挂断电话后，我坐在沙发上，心里五味杂陈。我想起了自己得病的那段时间，那时候的我，焦虑、恐惧，甚至有些绝望。但现在，我知道，只要我按照医生的建议去做，我就能战胜病魔。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我想，如果当时没有及时咨询医生，我可能会错过最佳的治疗时机。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我暗自庆幸。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己说。

我站起身，走到窗前，看着窗外的阳光，心中充满了希望。

我一直认为自己很健康，直到那天我发现肝上有一个结节。去年我还做过检查，结节只有0.9*0.8左右，医生说不用太担心。可今年再次检查，结节的大小让我开始感到不安。我决定寻求专业的医疗建议，于是来到了京东互联网医院。

通过线上问诊，我向医生描述了我的症状和担忧。医生建议我先上传验血报告和乙肝三系的结果。结果显示一切正常，但医生仍然建议我做增强磁共振以确定结节的性质。虽然我有些紧张，但我知道这是必要的步骤。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大，饮食不规律，导致身体出现问题？我决定改变这些不良习惯，多运动，多吃水果和蔬菜，保持良好的心态。无论结果如何，我都要积极面对，珍惜生命中的每一天。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的报告单。我的心情却像被乌云笼罩一般，沉重而压抑。医生说肝s2段结节可能是血管瘤，需要化验肿瘤标记物。这个消息像一把利刃，刺穿了我平静的生活。

我坐在诊室里，手心出汗，心跳加速。医生问我能否拍个图片看看，我点头同意，尽管我知道这只是一个形式。医生拿着报告单，眉头微皱，语气沉稳：“应该是考虑是血管瘤。”我听了，心中一紧，仿佛被一只无形的手攥住了呼吸。

“注意复查。”医生的话语像一道警钟，敲响在我耳边。我问他是否可以确定是血管瘤，他摇了摇头：“这个什么检查也不能完全肯定，除非切除病理化验，不过不用担心，应该就是血管瘤。”我听了，心中仍然充满疑虑和恐惧。

我告诉医生我有乙肝二十年，他建议我化验一下肿瘤标记物。我点头同意，心中却充满了不安和焦虑。离开医院后，我走在街上，感觉周围的一切都变得陌生和模糊。我的思绪像一团乱麻，无法理清。

回到家中，我独自一人坐在沙发上，手中拿着一杯热茶，试图让自己平静下来。然而，我的心情仍然无法平复。我开始回想起过去的种种，想起了我曾经的健康和活力，想起了我曾经的梦想和计划。现在，一切都被这个突如其来的消息打乱了。

我知道我需要面对现实，需要采取行动。于是，我决定去京东互联网医院咨询专业医生，寻求更多的信息和建议。通过在线咨询，我得到了更详细的解释和指导，我的心情也逐渐平静下来。

现在，我正在积极治疗中，虽然仍然有时会感到焦虑和恐惧，但我知道我不是一个人在战斗。有家人的支持，有医生的帮助，我一定能够战胜这个病魔。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，一起走过难关。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着一丝期待和紧张，踏进了京东互联网医院。20天前，我经历了一场腹腔镜手术，切除了一个肝结节。本以为手术过后，一切都会恢复正常，然而，最近几天，我的右侧背部肋骨位置开始出现一种奇怪的疼痛，像抽筋一样，让人无法平躺。

我找到了一位经验丰富的医生，他耐心地听我描述病情，眉头微微皱起。我告诉他，这种疼痛随着呼吸一下一下的痛，让我整夜无法安眠。医生询问了我手术的麻醉方式和手术的具体内容，我一一回答。他推测可能是手术切口的疼痛，但当我告诉他疼痛是最近几天才出现的，他决定让我明天去医院拍个片子。

在医院里，我遇到了各种各样的人，他们有的面带微笑，有的表情严肃。我看着他们，心里不禁想，他们都是因为什么来到这里的呢？我深吸一口气，尽量让自己放松。医生给我做了详细的检查，询问了我是否有皮下淤血、是否有发热等症状。我一一回答，告诉他我并没有这些症状。

医生告诉我，疼痛的位置是右边背部肋骨尾部那里，那里是肝肺交界的地方。他推测可能是胸膜的问题，或者是手术的原因。他建议我如果疼痛难以忍受，可以做CT检查。我问他有没有办法缓解疼痛，他说找到原因就有方法解决。

我回到家，心里充满了焦虑。我担心这是手术的后遗症，更担心这是其他更严重的疾病。我躺在床上，看着天花板，心里想着，如果真的有什么问题，我该怎么办？我告诉自己，要坚强，要相信医生。

第二天，我再次来到医院。医生告诉我，片子显示一切正常，但疼痛的原因还需要进一步检查。他建议我继续观察，如果疼痛加剧，要及时回来复查。我问他有没有什么方法可以缓解疼痛，他说可以尝试吃点止疼药，如果效果不佳，再考虑其他方法。

我回到家，心里虽然还是有些不安，但多少有些安慰。我开始尝试吃止疼药，虽然效果不是很好，但疼痛多少有所缓解。我开始学会调整自己的心态，告诉自己，要相信自己，要相信医生。

我想，这就是生活吧，总会有一些意想不到的事情发生。但只要我们勇敢面对，总会有解决问题的方法。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

我从未想过，28岁的我会面临这样的问题。胸部CT报告上那几个字——“肝结节”——像一把利刃，划破了我平静的生活。我的心跳加速，脑海中充满了各种不确定的想象。

我急忙联系了京东互联网医院，希望能找到一位专业的医生来解答我的疑惑。医生问我是否有检查报告，我点头回应，虽然我知道这只是一个虚拟的对话，但我仍然感到紧张和不安。

医生询问我是否有乙肝病史，我摇头否认。接着，他问我是否曾经做过肝胆胰脾彩超检查，我再次回答没有。医生建议我进行肝脏增强磁共振或增强CT检查，并检查肿瘤标记物和传染病等项目。

我告诉医生，我的肝功能正常，甲胎蛋白值为2.6。然而，这几天我开始出现低烧的症状，虽然没有其他不适，但我仍然感到非常担忧。医生安慰我说，受凉引起的发烧是很常见的现象，并不一定与肝结节有关。

我向医生解释了最近的生活状态：家里人有人住院，我经常去医院探望；半月前我感冒了，虽然已经痊愈，但前两天淋雨了。医生听完后，仍然建议我进行进一步的检查，以排除其他可能的健康问题。

我知道医生的话是对的，但我还是无法控制自己的恐惧和焦虑。每当我想起那个肝结节，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。晚上睡觉时，我总是担心自己会在梦中看到那个可怕的结节。

我开始反思自己的生活方式，是否有做得不对的地方。每天熬夜工作，饮食不规律，缺乏运动……这些都可能是导致肝结节的原因。然而，医生告诉我，肝结节的成因非常复杂，很多时候我们无法找到明确的原因。

我决定听从医生的建议，进行进一步的检查。虽然我仍然感到害怕和不安，但我知道这是我必须面对的现实。只有通过科学的方法，才能真正了解自己的身体状况，才能更好地保护自己的健康。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。所以，我想对大家说，健康没有小事，平日里我们要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！