糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我在网上问诊了一位医生，详细描述了我的焦虑症问题。医生非常耐心地回复了我的提问，并给出了专业的建议。他告诉我要定期监测肝功能，建议我保持清淡饮食，增加蔬菜水果摄入比例。医生非常细心地解释了我的病情和药物的影响，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在与医生的沟通中，我感到非常安心和放心，对治疗和生活也有了更明确的方向。

那个周末，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。在此之前，我经历了肝腹水、低蛋白血症、双下肢水肿等一系列的病痛折磨，这次又因为双下肢萎缩无法行走，我不得不再次寻求医疗帮助。

在互联网医院里，我遇到了一位温柔耐心的医生助理。她先是询问了我的基本信息和生活习惯，然后让我上传了检查单。我按照她的要求填写了问诊表，还拍了一张舌苔照片。

医生助理很快就收集完了所有资料，并将它们提交给了主任。主任是一位经验丰富的医生，他详细地询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，病情有可能是因为药物的一部分原因，建议我适当减少利尿药的使用。

在主任的指导下，我选择了中药颗粒剂型，并严格按照医嘱用药。五天后，我再次上传了舌苔照片，主任根据我的恢复情况为我调整了药方。

在整个治疗过程中，医生和医生助理都给予了我极大的关心和帮助。他们不仅专业、负责，还非常贴心，让我感受到了家的温暖。在这里，我不仅得到了有效的治疗，还收获了满满的感动。

京东互联网医院，一个让我感受到医者仁心的地方，一个让我重新拥抱生活的起点。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了最近的身体不适情况。我感到面部会有麻痹症状，胸部偶尔会感到闷，而且最近两个月瘦了十多斤，让我十分担忧。我与医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，给我提供了专业的建议。

医生提醒我，要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他告诉我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在问诊过程中，医生告诉我，他已接诊，本次问诊可持续2天。他询问我是否有检查单，我回答说还没去检查。医生耐心地告诉我，应该去心内科检查一下再做进一步的诊断。他还询问我是否有乙肝，是否曾经治疗过，是否有过相关的检查，还询问我肝区是否有疼痛感，是否喝酒等。在医生的建议下，我决定先去肝病科检查一下看看。

整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的情况，耐心地回答我的问题，并给予了我专业的建议。在结束问诊时，医生再次强调，他的回复仅为建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。整个问诊过程让我感到很温暖和放心，我对医生的专业和耐心感到非常满意。

随着现代生活节奏的加快，熬夜成为许多人的常态。然而，长时间的熬夜会导致身体机能下降，尤其是肝脏。肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，如果肝脏功能受损，就会引发一系列健康问题。

期门穴是肝经的重要穴位，位于胸部，与肝脏位置相近。按摩期门穴可以缓解疲劳、改善食欲不振等症状，对于调理肝脏功能具有很好的效果。

除了期门穴，章门穴也是调理肝脏的重要穴位。章门穴位于侧腹部，与脾经相关。脾主运化，与肝脏功能密切相关。按摩章门穴可以缓解腹胀、消化不良等症状，对于调理肝脏功能也有很好的效果。

除了按摩穴位，日常保养也很重要。保持良好的作息习惯，避免熬夜；保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物；适当运动，增强体质，都是保护肝脏的有效方法。

如果肝脏出现严重问题，需要及时就医。选择正规的医院和科室，接受专业的治疗，才能确保身体健康。

总之，肝脏健康对人体健康至关重要。通过按摩穴位、日常保养和及时就医，我们可以保护好我们的肝脏，远离疾病困扰。

我妈妈63岁，最近总是感到不适。起初我们以为只是普通的感冒，然而随着时间的推移，她的症状越来越严重。六月份的一天，她突然发烧并伴有剧烈的腹痛。我们立即带她去医院做了CT检查，结果显示她有胆总管下段和左肝内胆管多发结石，伴随肝内胆管及胆总管扩张。医生告诉我们这可能是胆管炎发作的征兆，需要尽快处理。

我们非常担心，毕竟手术对一个63岁的老人来说是一个巨大的挑战。我们开始四处寻找信息，希望能找到最好的治疗方案。最终，我们决定使用互联网医院进行线上问诊。通过视频会议，我们与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细解释了手术的必要性和可能的风险，并推荐我们做一个MRCP检查以明确胆道情况。

在医生的指导下，我们成功地完成了手术。虽然恢复期有些艰难，但最终我的妈妈恢复得很好。我们非常感激互联网医院和那位医生，正是他们的专业知识和关心使得整个治疗过程变得更加顺利。

问：我太瘦了，很想增肥帮帮我吧，肝病患者该怎么增肥长胖？有没有什么方法吗，希望大家能说的更详细一点。

肝病患者增肥需要注意以下几点：

1. 合理膳食：肝病患者增肥应选择高蛋白、低脂肪、低糖的饮食。多吃瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白质食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 适量增加餐次：肝病患者可以适当增加餐次，每天可增加至5-6餐，但要注意每餐食量不宜过多，以免加重肝脏负担。

3. 适当锻炼：肝病患者可以适当进行锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，促进新陈代谢。

4. 保持良好心态：肝病患者应保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑，以免影响肝脏功能。

5. 定期复查：肝病患者应定期复查肝功能，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

以下是一些具体的方法：

1. 高蛋白饮食：肝病患者可以多吃一些高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品等。蛋白质是人体重要的组成部分，有助于修复受损的肝细胞。

2. 低脂肪饮食：肝病患者应少吃油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重肝脏负担。可以选择一些低脂肪的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡肉等。

3. 适当增加餐次：肝病患者可以适当增加餐次，每天可增加至5-6餐，但要注意每餐食量不宜过多，以免加重肝脏负担。

4. 适量锻炼：肝病患者可以适当进行锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，促进新陈代谢。

5. 保持良好心态：肝病患者应保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑，以免影响肝脏功能。

6. 定期复查：肝病患者应定期复查肝功能，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，肝病患者增肥需要综合考虑饮食、锻炼、心态等方面，保持良好的生活习惯，才能达到增肥的目的。

你是否曾经遇到过这样的情况：明明吃得不多，运动量也不少，却依然喝水都长胖？这可能是肝脏出了问题。

肝脏是人体脂肪代谢的重要场所。食物中的脂肪在小肠内分解，以甘油和脂肪酸的形式吸收，进入人体后，在肝细胞内重新合成甘油三酯，形成脂肪。这些脂肪随后以脂蛋白的形式运出肝脏，储存在皮下。

当肝脏功能正常时，脂肪会被合理地运输到各个部位。但如果肝脏受损，如饮酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯，或者某些营养素缺乏，就会导致脂肪代谢紊乱，大量脂肪积聚在体内，引发肥胖和高血脂。

肝脏受损还会引发糖和蛋白质代谢紊乱。这两者都溶于水，不像脂肪肝那样容易被检查出来。

那么，如何养肝护肝，预防肥胖呢？以下是一些建议：

1. 控制糖分摄入

糖是保护肝脏的重要物质。普通人每天可以按体重计算糖分摄入量。每公斤体重摄取1克糖，60公斤重的成年人每天可摄取的糖不应超过60克。

2. 多吃高蛋白食物

鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼、鸡肉、芝麻、松子等“高蛋白、低热量”的食物，可以修复肝细胞，促进肝细胞再生，有利于肝脏恢复健康。

3. 增加维生素A摄入

肝脏是人体储存维生素的“仓库”。维生素A能保护肝脏，阻止和抑制肝脏中癌细胞的增生。

4. 保持健康的生活方式

避免饮酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯，保证充足的睡眠，保持良好的心态，都是养肝护肝的重要措施。

如果出现喝水都长胖的情况，建议及时就医，进行肝功能检查，找出原因，对症治疗。

肝脏，作为人体重要的代谢和解毒器官，其健康对于整体健康至关重要。近年来，研究表明，维生素A、B族维生素和维生素E在保护肝脏方面扮演着重要角色。

首先，维生素A被誉为肝脏的“守护神”。它不仅能够抑制肝脏中癌细胞的增生，还能帮助正常组织恢复功能，降低化疗后癌症的复发率。成年人每天需要摄入800至750微克的维生素A，可以通过食用胡萝卜、鸡肝、金枪鱼罐头和牛奶等食物来满足。

B族维生素则如同肝脏的“加油站”，它能够加速物质代谢，修复肝功能，防止肝脂肪变性，预防脂肪肝。对于经常饮酒的人来说，补充B族维生素尤为重要，因为它们能增强肝脏对酒精的耐受性。猪肉、黄豆、大米、香菇等食物中含有丰富的B族维生素。

维生素E是近年来备受关注的护肝新武器。它能够阻止肝组织老化，被誉为治疗非酒精性脂肪肝的新希望。麦芽、大豆、植物油、坚果类、绿叶蔬菜等食物中富含维生素E。健康成人每天需要摄入12毫克维生素E，而肝病患者的需求量则更高。

除了维生素的摄入，日常生活中的保养也同样重要。保持良好的作息、饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟，定期进行体检，都是保护肝脏的有效方法。

总之，维生素A、B族维生素和维生素E对于肝脏健康至关重要。通过合理膳食和良好的生活习惯，我们可以有效地保护肝脏，预防肝脏疾病的发生。

冬季养肝，菠菜猪肝汤是不错的选择。

近年来，‘以形补形’这一说法被一些人夸大其词，引发了争议。然而，食神本周将为大家介绍正确的养肝方法。

食材：

猪肝200克，菠菜250克，淀粉、麻油、精盐、酱油、味精各适量

做法：

1.将猪肝洗净切薄片，放入清水中，滴入几滴白醋浸泡1个小时待用。

2.将菠菜洗净切成段，根部剖成四开。

3.将锅放在大火上，加水一大碗，等水开。

4.把泡好的猪肝沥干，一片片分开下锅，加入少许酱油、精盐。

5.等锅中汤开时，再加入菠菜（先放梗子后放叶子），等到再一次煮开时，加上适量味精、麻油即成。

此方菠菜和猪肝均养肝，搭配吃效果更好。

39食神特别提醒：

1.菠菜属绿色植物，冬季养肝最适宜。

中医有‘青色入肝经’一说，绿色食物能有益肝气循环、代谢，还能消除疲劳、舒缓肝郁，多吃些深色或绿色的食物能起到养肝护肝的作用。冬季护肝不妨多吃吃这些绿色的水果和蔬菜，比如菠菜、青苹果等。

2.猪肝补肝明目，高血压、冠心病者少吃

猪肝味甘、苦，性温，归肝经，有补肝、明目、养血的功效，用于血虚萎黄、夜盲、目赤、浮肿、脚气等症。

猪肝能‘明目养肝’这个疗效除了被中医认可外，也被西医认可：猪肝含有丰富的铁、磷，它是造血不可缺少的原料，猪肝中富含蛋白质、卵磷脂和微量元素，有利于儿童的智力发育和身体发育。猪肝中含有丰富的维生索A，常吃猪肝，可逐渐消除眼科病症。

值得注意的是，因为猪肝中胆固醇的含量较高，血压高、胆固醇高、冠心病患者要忌吃。

39食神每周一提醒：

木对应肝，肝开窍于目，木资充盈才能眼睛明亮，如有情绪易激动、烦躁不宁、胸胁隐痛、视力急剧下降等症状时，就需要养肝了。

肝最强时间：1~3时 肝最弱时间：13~17时 强肝关键词：舒

●肝怕劳累，肝气最弱的这段时间一定要注意休息，如果必须工作，则至少每隔1小时让眼睛休息5分钟。

39食神补充提醒：

‘以形补形’，亦称‘以脏补脏’，是古老的中医食疗学说中流传至今且仍具相当影响力的观点之一，即用动植物的五脏六腑来治疗人体相应器官的疾病。尤其是中医常说的‘脏腑虚征’，通过进食动物脏腑调补人体脏器的虚弱。

但这不意味着就吃啥补啥，不要断章取义地‘以形补形’，否则会走入很大的食疗误区。

食疗只是日常辅助调理，别过分依赖；若感身体不适，请尽快就医。

那是一个普通的周五下午，我拖着疲惫的身体来到了***医院，因为最近一段时间我感到身体有些不适，尤其是肝脏部位，时不时会感到疼痛。我预约了肝病科的一位医生进行咨询。

医生***首先询问了我的生活习惯，包括饮酒和用药情况。我如实回答，平时饮酒较多，但最近两周几乎没有喝。医生又询问了我是否有做过肝胆的检查，我告诉他们我已经做了肝胆的CT和彩超，但结果显示胆管看不清，医生说胆有些萎缩，不太好。

医生又询问了我是否有乙肝，我回答没有。然后，他建议我住院进一步诊治。

我感到有些担心，因为我的大姑、奶奶都是因为胆上病症去世的。医生安慰我说，目前肝功能明显异常，需要尽快恢复肝功能，同时查找病因，针对病因进行治疗。

虽然医生建议住院，但我还是想咨询一下病情的严重程度。医生告诉我，病情确实不容乐观，但他会尽力治疗。

在离开医院的时候，我感到非常感激医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的建议，还安慰了我，让我感到温暖。

虽然医生近期没有出诊安排，但我还是决定直接挂门诊，因为我对他的信任。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。在繁忙的生活中，我能够方便快捷地获得专业的医疗建议，这真是太方便了。