痘痘是肌肤的头号大敌，这些不速之客会拉低颜值，还会损害肌肤的健康，长期下去还会容易形成痘痘肌，想要远离痘痘骚扰，找到一种有效的祛痘方法是非常重要的，生活中可以祛痘的方法五花八门，必须谨慎选择。那么，如何祛除痘痘?

分享五个祛痘的窍门

一、早晚面部清洁：脸部清洁能够帮助祛痘，因为痘痘的出现与油脂分泌过多堵塞毛孔有很大关系，所以清洁非常重要。早晚都应进行面部清洁，可以使用一些刺激性小的中性肥皂，先在温水中揉搓起泡，再将泡沫捧起洗脸，力度不要太大，1分钟后用热水清洗干净，然后用干毛巾擦净水，最后涂上收敛的化妆水。

二、为肌肤控油补水：通常皮肤长痘都会有出油或皮肤缺水的现象，由于肌肤水油不平衡，导致肌肤处于亚健康的状态，因而使得痘痘横生，所以想要有效祛痘，必须做好控油补水的工作，平衡肌肤的水油状态，痘痘自然很快消失。

三、护肤品莫滥用：祛痘产品琳琅满目，容易挑花眼，在挑选的时候一定要慎重，建议选择消炎效果好的天然成分产品，从而起到快速祛痘的目的，不要使用一些激素产品，以免适得其反。

四、舒缓压力：压力过大会容易导致内分泌失调，进而导致痘痘的出现。所以，舒缓压力对于祛痘也能起到一定的帮助，可以使用一些放松心情的精油来泡澡或熏香。

五、巧用珍珠粉+酸奶：几滴酸奶混合少许珍珠粉，搅匀后涂在长痘痘的皮肤上，第二天再洗掉，只要长期坚持，就能取得很好的效果。

生活中有很多朋友都会遇到长痘痘的情况，这是很常见的一种肌肤问题。其实，痘痘并不可怕，就怕用错方法，上面介绍了五个祛痘的小窍门，可以帮助大家远离痘痘骚扰，只要坚持下去，肯定可以将痘痘彻底消除的，有需要的朋友可以试试。

作者 | 李奇

文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

儿童生病咳嗽时，在治疗的同时，家长都会问有什么忌口？

 

 

我会建议：

 

1. 咳嗽时忌食冰的凉的，油煎油炸的，

2. 忌食橘柑类，

3. 忌食鱼虾、螃蟹、奶油、巧克力；

4. 晚上少吃点，吃的素一点，淡一点，别喂得太饱。

 

通过合理的治疗，再配合适当的忌口，孩子才能少受罪，好得快。

 

白果止咳

 

白果，即银杏果，大街小巷银杏树所结的果子，是大家餐桌的美味，也是治疗咳嗽常用的药物，具有敛肺止咳，化痰定喘，

 

白果有小毒，吃白果最好是蒸煮熟了之后再食用，就基本无毒了。但即使熟食，也不建议多吃。

 

推荐一个小药膳治疗慢性咳嗽

 

西芹百合炒白果：

 

1.准备食材，白果去壳去芯，百合掰片洗浄，芹菜切段。

2.白果煮熟至黄色后捞出备用。

3.锅內烧热橄棪油，然后先放芹菜，再放白果，最后放百合，快速翻炒后加入盐和鸡精调味即可。

白果虽好，不易多食。

 

 

萝卜止咳

 

儿童咳嗽多，在治疗的同时，家长都会问有什么忌口，能吃什么，我通常会告诉家长，有句俗语“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，萝卜子就是我们中药里的莱菔子，咳嗽时多吃萝卜，会起到下气化痰，止咳平喘，还有消食化积的作用，中医里有个经典的方剂，三子养亲汤，即苏子、莱菔子，白芥子组成，用来治疗咳嗽、哮喘。

 

推荐一款萝卜粥：

 

原料　新鲜萝卜250克，粳米100克。

制法　将萝卜洗净切碎，同粳米煮粥。

用法　早、晚餐温热食用。

功效　化痰止咳消食。

适用　咳喘多痰。

 

 

 蜂蜜止咳

 

儿童咳嗽，吃完汤药后口苦，我会建议吃点蜂蜜，一是用蜂蜜祛除嘴里的苦味，二是用蜂蜜止咳，儿童蜂蜜止咳是世界卫生组织推荐使用的。

 

其实蜂蜜止咳，自古就有，也有许多止咳药是用蜂蜜加工的，用来增强疗效。

 

蜂蜜既是食品也是药品，能补肺润肺，止咳通便，能补气健脾，缓急止痛，是脾胃虚弱营养不良的调补品。

 

蜂蜜止咳，推荐1岁以上服用，直接吃才有效，不是喝蜂蜜水。

 

1岁以下婴儿不能吃蜂蜜。

 

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染发剂琳琅满目，尤其是最近几年，很多消费者热捧一些所谓的植物天然染发剂，那么这些植物染发剂靠不靠谱呢？

 

 

染发剂种类

 

1、 植物的，利用从植物的花茎叶提取的物质进行染色。

 

2、 金属的，以金属原料，沉积在发干的表面，呈现较暗淡的金属色泽。

 

3、 氧化剂，这类是市场主流产品。通常此类染发产品制成A、B两管，A管中主要是染料中间体，B管中主要是氧化剂，二者同时渗透入发质后偶合成大分子，很难洗掉。

 

主要危害

 

常用的染料中间体为对苯二胺类、氨基酚类物质，以对苯二胺类最为常用，它是目前人们对染发产品安全性隐患最为关注的一类成分，因此有些染发产品为强调其安全性，特意在产品标签上标明“不含对苯二胺”的字样。其实，只是对苯二胺最常用，即便不含对苯二胺，也会含其他的偶联剂。多为酚类、胺类等物质，一样有安全性隐患。以上信息摘自药监总局网站。

 

纯植物的就安全吗？

 

不是所有的植物成分都是安全的。有些还含有剧毒呢。特别是有一些中草药类的，是国家明令禁止用于化妆品中的。所以纯天然肯定不等于安全。市面上很多的“植物染发剂”多是打着植物成分幌子的传统染发剂。

 

 

产品与监管

 

国家层面已经逐渐重视染发剂的质量问题，并不断进行抽检。今年开始，药监总局不断加强市场监管，通告不合格产品，给消费者警示。

 

此外，相关的法律法规也正在建立规范市场。由北京市药检所组织撰写的《染发产品毒理学技术规范》目前正在建立，包含评价化妆品基因毒性、染发产品毒理学与人体吸收情况、人体使用安全系数等内容。相信不久的将来，只留下真正对人安全的染发剂，而那些存在隐形毒性的染发剂渐渐退出市场。

 

提醒朋友们，购买时不要只听广告，要认真查看产品的生产许可证号、卫生许可证号、特殊用途化妆品的批准文号和产品执行标准号等。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039

其实对于早晨喝水的问题，网上铺天盖地的说，但不药博士有自己独到的见解。这是一篇拥有200万阅读的文章，点赞数也有2000，分享给大家！

 

水的重要性，其实不需要说太多，水是组成体液的主要成分，生命之源，对人体正常的物质代谢具有特殊重要的作用，一切化学反应均在水中进行。水还能调节体温，比如体内产热过多时，则被水分吸收，通过体温交换和血液循环。水还是很好的润滑剂，比如唾液，关节囊液等，可以起到润滑作用，易于吞咽或减少摩擦。

 

首先，要明白为什么要早晨喝一杯水？

 

这主要是是因为人体经过一晚上的代谢，身体相对处于缺水状态，尤其是夏天，这也是大多数人一起床，觉得口渴的原因。

 

是否喝水，要分情况讨论

如果觉得早晨起床有些口渴，那必须得喝水，最好是一杯温水。

 

如果不觉得口渴，那么请看一下清晨第一次排尿的颜色，如果颜色较深，则应该补充些水分。

 

如果您夜间起床喝了一些水，那么早晨可以不用喝，因为通常这种情况下，不缺水。

 

如果您前一天晚上，喝过很多水，那么早晨起床也没有必要喝。

 

如果身体根本不缺水，晨起硬要喝一大杯，很可能造成胃肠的不适。

 

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排毒理论站不住脚

 

另一种理论说，早晨喝水，是为了冲刷肠道，利于排毒。其实这种说法并没有科学根据。小肠能吸收部分水分，多余的水分会通过正常的肾脏排泄。该排出的杂质不用等着晨起这杯水就会自然排出。但是晨起喝点水，确实可以降低血液稠度，促进血液循环。对于中老年朋友，还是有好处的。

 

喝水确实有讲究

 

水量：早晨300ml就够了，人一天的饮水的补水量为1500ml。

 

水温：40度左右的温开水最适合，这样不会对胃肠道造成应激刺激，利于小肠对水分的吸收。

 

水种：有的人喜欢喝淡盐水，这是错误的，问题在于，一般人是不会调盐水浓度的，通常都会调的过浓，这样会加重肠胃及肾脏负担，是很不利的。

 

运动型饮料和茶水也不要喝。蜂蜜水倒是可以的！也是要淡蜂蜜水，它的好处在于通便润肠和暖胃。比较适合于老人和便秘患者。

 

所以晨起喝不喝水，因人而异！

 

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说到抑郁症，想必大家都很熟悉。随着对抑郁症的不断了解，我们越来越感受到这个疾病给人们带来的身体损害。抑郁症属于精神范畴内的疾病，它不仅让我们产生自卑抑郁的情绪，也渐渐让我们失去了对生活的渴望和追求。而病情严重的抑郁症患者还伴有幻听幻觉的情况，在疾病的折磨下，很多患者走向了自杀的深渊。抑郁症虽然很可怕，但是这种疾病的发展不是一时之间的。在经过长时间的抑郁和压力之后，患者的精神压力达到了巅峰，从而爆发了疾病。其实抑郁症来临的时候是有迹可循的，如果你经常说这4句话，就要开始关注自己的精神健康状况了。

 

要是我死了，大家就都解脱了

 

抑郁症患者在自己饱受折磨的时候，对自己的家人和朋友也抱了很大的歉意。他们对自己身上出现的这些症状，既无奈又自责，觉得是自己拖累了家人和朋友。他们在别人看不见的角落里，和自己默默斗争了很久，但还是被这个可怕的疾病吞噬了。觉得自己拖累了别人的患者常常觉得只有自己的死亡才能给大家带来轻松。所以如果你经常脱口而出这句话，就应该及时到医院检查自己的健康状况。

  
我是一个没有任何用处的人

 

患上抑郁症之后，患者在心里对自己进行了无数次的贬低和否认。不管是在生活还是在工作中，他们都找不到自己存在的价值，在心底认为自己是一个没有一点用处的人。这样的想法让抑郁症患者在病情中越陷越深。如果在你的内心中始终认为自己一无是处，经常把"我没有用"句话挂在嘴边，就应该重新审视自己的精神状况，判断自己是否出现了问题。

  
我的心里空荡荡的，什么都没有

 

当抑郁症来临的时候，患者心理对外界有了隔阂。身边的悲喜都影响不了他，患者失去了对这个世界的冷暖感知。如果你经常觉得自己的内心空荡荡地，对身边的人和事都漠不关心，很有可能已经被抑郁症悄悄缠上。

 

一定是我不够好，不够坚强

 

当疾病来临的时候，抑郁症患者在痛苦挣扎之余，对自己充满了否定。他们认为是自己不够坚强，做得不够好，才让疾病缠身。其实抑郁症的发病原因有很多，父辈遗传，成长阴影，基因突变等，都可能诱发抑郁症。但是在失去正确的感知之后，抑郁症患者只会对自己进行不断的否定。所以经常觉得自己不够好，不够坚强的人，一定要及时调整自己的心态。

  

在疾病面前，人类是十分渺小和无助的。特别是对抑郁症患者来说，这种精神上的折磨更让他们痛苦不堪。在深深的自责和自我贬低中，他们在疾病的漩涡中越陷越深。但是抑郁症并不是不可治愈的，只要能配合医生，进行一定的药物控制，抑郁症患者也能重新恢复健康和活力。

股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死、无菌性坏死，它是指人体的骨细胞、骨髓细胞、造血细胞等有活力的成分发生坏死现象，其发病的主要原因是因为股骨头部血管受阻而造成血液循环不通畅，甚至血液不能及时供应造成人体局部骨坏死，引发骨坏死的因素很多，治疗时要分清病因，对症治疗，如果不分病因，一味用中医治疗股骨头坏死是没有效果的。

 

股骨头坏死病，发病率呈逐年上升的趋势，是目前临床上常见的疑难病，一旦患病，它就会严重地影响着人们的健康及运动受限的同时，还会给患者增加经济负担，这种疾病是人类现实生活中急需解决的重要疾病之一。目前有多种治疗方法，但是有的中医治疗股骨头坏死没有效果的，下面就给大家介绍一下原因：

 

1.随着个体经济的发达，一些小的作坊为了牟取暴利，在各种各样食品中应用对人体有害的添加剂，并且有公害食品的增多和一些胡吃海喝的饮食结构的巨大改变，都是造成股骨头坏死的原因之一，如果因为喝酒导致的股骨头坏死，那么患者就应该立刻禁酒，做到滴酒不沾，并且注意身体保养，尽量少负重。

 

 

2.对于这种原因导致的股骨头坏死，如果采用中医治疗时不会有效果的。对于缺血股骨头坏死，需要从血液入手治疗，而不应该一味采取中医治疗：由于各种各样的原因导致的股骨头局部的血液循环障碍，即股骨头缺血性坏死治疗重点是从血液入手，来对症治疗，而中医治疗是不能做到对症下药的。所以中医治疗的效果不会明显。

 

 

 

 

3.如果是由于人体骨骼的病变引起的股骨头坏死，治疗时要进行营养的补充，禁忌烟酒，搭配合理的膳食结构，拒绝吃油腻辛辣刺激性食物，这样通过对身体补充营养来帮助股骨头活骨的快速生长，达到治疗的目的。所以说中医治疗效果就会不大。

 

4.如果由于肝肾功能不全导致的股骨头坏死，就要采取对症的治疗措施来补肝益肾，理气和中，这样对症治疗才能对治疗股骨头坏死有帮助。以上就是对为什么中医治疗股骨头坏死没有效果的介绍，通过以上介绍可以看出，股骨头坏死是需要仔细查清楚病因的，然后根据病因采取对应的方法进行对症治疗，而不是盲目的一概而论，不能盲目进行一刀切，一味采取中医的治疗方法，只要分清症状，对症治疗，相信会得到很好的治疗效果。

随着中风等心脑血管疾病的年轻化，阿尔茨海默病发病的平均年龄至少提前了10年以上。中年人生活压力大，常常熬夜工作、抽烟喝酒、吃夜宵……这些不良生活方式对心血管健康影响很大，而高血压等心脑血管疾病是阿尔茨海默病公认的独立危险因素。研究表明，如果出现过3次或以上的中风，人的记忆力就会明显下降，患阿尔茨海默病的风险将成倍增加。

有许多患者都是年轻的就患上腰椎间盘突出。反复腰腿痛，下背痛出现了，生活大受影响。假设只是椎间盘膨出，没有结构损伤，那就有可能慢慢康复。年纪与椎间盘突出无关！运动摩托会导致很多年轻群体由于体重的增加，搬运重物，长时间的驾车等，过程中瞬间不适当的施力会导致椎间盘突出。因为瞬间的压力使脊椎承受过大的负荷，所以脊椎软骨就会受伤。与骨科常见的退行性疾病不同，椎间盘突出的发生与病人的年龄没有关系。

 

 

只是有些人椎间盘损伤后能慢慢地自我恢复，有些人则需要手术。到底怎样才能知道自己是否需要手术？实际上可以根据椎间盘突出的情况，判断是否需要手术。突出量是判断是否开刀的第一步，它需要知道“椎间盘”是一种特殊的软骨组织，外圈叫做环状纤维软骨，而中间像牙膏的东西叫做髓核。腰椎间盘突出可能是由于不同的压力造成的。

 

一、椎间盘“膨胀”由于压力挤压，使椎间盘中间髓核像夹心饼干一样向外膨胀，但是环状纤维软骨没有完全破裂。这一状况借由躺着多休息，减少脊椎的负重，才有机会自我恢复。“以前有人说腰痛的时候躺着比较好，因为躺着的时候脊椎的压力比较小。所以，对椎间盘突出症患者，趁不严重时多卧床休息，是最好的治疗方法。

 

二、椎间盘突出：外层纤维性软骨变薄破裂，内层髓核突出未被脊柱后部的韧带包裹，则介在需要和不需要之间，等待自我恢复的机会。若3-6个月卧床休息，服药，康复或其它治疗仍会疼痛，甚至影响生活质量，手术还是不错的选择。由于脱离软骨的组织不会凭空消失，也不会自动返回到原来的位置，这种类型的椎间盘突出很难自行恢复。神经压迫引起的疼痛症状只有通过手术除去异物才能得到解决。

 

 

先前的研究显示，椎间盘突出患者在术后一年内可以恢复正常。有些学者认为是否开刀取决于患者是否有办法忍受身体上的不适，甚至经济上是否能接受几个星期甚至几个月平躺休息而不工作。“就像有些退休老人由于活动量少，尽管椎间盘突出压迫坐骨神经，但神经会慢慢适应，症状慢慢缓解后，也许不必开刀。回顾性手术的优点，是能迅速清除神经压迫的异物，症状立即改善，并在短时间内恢复工作。因此对椎间盘突出或椎间盘膨出的患者，完全按照患者的意愿和需求，进行手术切开。但对于椎间盘脱位的患者，手术时间因担心而推迟，反而会留下永久的神经后遗症哦！

 

京东健康药师团队出品

审核专家：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 郭小明

 

偏头痛是头部血管舒缩功能不稳定所致的一种反复发作性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心和呕吐、畏光畏声。偏头痛如何防范及用药治疗？京东健康药师团队整理以下内容供参考。

Q ：偏头痛一般是哪些原因引起?

A ：偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传和环境因素相关。偏头痛具有遗传易感性，约60％的偏头痛患者有家族史。环境因素也参与偏头痛的发作，可由某些食物和药物所诱发。食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等；药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。

Q ：偏头痛有哪些诱因？

A ：强光、过劳、应激以及应激后的放松、睡眠过度或过少、某些饮食或禁食、紧张、情绪不稳、月经来潮等是偏头痛常见的诱发因素。

Q ：偏头痛有哪些表现？

A ：偏头痛临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，常伴恶心呕吐及畏声畏光，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。某些类型发作频率高，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁服用止痛药治疗。

Q ：偏头痛发作前有什么征兆？

A ：偏头痛发作前的征兆通常在头痛发作前数小时或数天出现，如疲乏、注意力差、颈部僵硬感、思睡、焦虑、抑郁、易怒、畏光、流泪、频繁打哈欠、尿频、恶心、腹泻等。

Q ：偏头痛有哪些类型？

A ：一般将偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛并发症、很可能的偏头痛和可能与偏头痛相关的周期性综合征6个类型。临床上无先兆偏头痛更常见，约占80％。

Q ：偏头痛会引起那些并发症？

A ：（1）偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间≥72小时，且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。

（2）不伴脑梗死的持续先兆：指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；需神经影像学排除脑梗死病灶。

（3）偏头痛性脑梗死：极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死。

（4）偏头痛先兆诱发的痫性发作：极少数情况下偏头痛先兆症状可诱发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或发作后1小时以内。

Q ：偏头痛可以根治吗？

A ：偏头痛目前不能根治，但可以有效控制，帮助患者确立合理的治疗预期（即通过治疗可以减少发作频率，减轻头痛程度，缩短头痛发作时间，降低对正常工作及生活的影响）。另外，还可以通过改变生活方式、饮食调整减少发作，再结合药物进行治疗，以减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。

Q ：偏头痛会导致什么严重后果？

A ：偏头痛患者多数虽有长期反复发作史，一般无后遗损害，有的在更年期后发作次数减少、减轻或自行缓解，预后良好。文献中有并发脑梗死报道，但较为罕见。

偏头痛治疗用药清单
药品类型	适用场景	药品名称	功效	用药提示
西药	偏头痛急性发作	布洛芬缓释胶囊	缓解头痛	活动性或有既往消化性溃疡史，胃肠道出血或穿孔的患者禁用。
		复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)		对本品过敏、溶血性贫血史、严重肝肾功能不全患者禁用。
		对乙酰氨基酚缓释片		肝、肾功能不全者禁用。
		苯甲酸利扎曲普坦片		在急性发作期应尽早使用，并密切观察使用曲普坦类药物可能出现的不良反应。不适用于预防偏头痛。
		佐米曲普坦鼻喷雾剂
		双氢麦角胺		不良反应较多、易产生药物依赖。
		拉米地坦		可能导致病人无法评估自己的驾驶能力，因此建议服药后至少8小时不要驾驶车辆。
		瑞美吉泮		可能出现恶心、鼻咽炎、尿路感染和上呼吸道感染等不良反应。具有预防性治疗偏头痛的作用，是目前唯一获批偏头痛急性期治疗和预防性治疗双重适应证的药物。
	偏头痛发作期恶心呕吐	甲氧氯普胺	缓解恶心呕吐	禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫等患者。
		多潘立酮		嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠道出血禁用，妊娠期妇女禁用。
	偏头痛发作期失眠	镇静安眠药	促使患者镇静、入睡，缓解头痛	因镇静剂有成瘾性，应尽量避免使用。
	预防发作	普萘洛尔	预防偏头痛发作，降低偏头痛发作频率、天数及强度等	应从小剂量开始，缓慢增加。
		丙戊酸钠/丙戊酸镁		禁用于急慢性肝炎、其他严重肝病和妊娠期女性。
		氟桂利嗪		可引起嗜睡、疲惫感、体重增加、锥体外系症状等不良反应。
		依瑞奈尤单抗		可显著降低每月偏头痛的天数并改善其生活质量。其主要不良反应为便秘、注射部位瘙痒与红斑或疼痛，以及肌肉痉挛，但均为一过性。
		阿米替林		可能会出现口干、嗜睡、体重增加、排尿异常、便秘等不良反应。
中成药	瘀血阻滞，风邪上扰所致的偏头痛	通天口服液	活血化瘀，祛风止痛	出血性脑血管病、阴虚阳亢患者和孕妇禁服。
	外感风邪、瘀血阻络、血虚失养引起的偏头痛	正天丸	疏风活血，通络止痛	少数情况下服药后谷丙转氨酶可轻度升高。

特别提示：

1.孕期哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。

2.用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、超频率用药，对药物成分过敏者禁用。

3.处方药请遵医嘱用药。

2 、有关偏头痛的生活小贴士

1、戒烟、戒酒，偏头痛期间避免食用辛辣、刺激食品；

2、有氧运动可减少偏头痛发作天数，提高患者生活质量；

3、通过渐进式肌肉放松、瑜伽、冥想等方式进行放松，有助于缓解头痛症状；

4、养成良好的作息习惯，确保充足的睡眠，避免熬夜及过度劳累；

5、避免过劳、应激、紧张等可能诱发偏头痛的因素；

6、避免过多食用诱发偏头痛的食物，如酒类、巧克力、奶酪、腌制食品、动物内脏和柠檬汁等；

7、坚持记录头痛日记，有助于识别偏头痛发作的触发因素、评估疗效，定期随访及适时调整干预方案；

8、正确合理使用急性期药物，不盲目自行购买，控制使用频率，若偏头痛加重，及时就医。

 

参考资料：

1、中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）；

2、贾建平，陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.

3、国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社, 2017.

4、中国偏头痛诊治指南（2022 版）

今天是个忙碌的工作日，一早我就收到了入职体检的通知，心情有点紧张。体检结果出来后，我发现谷丙转氨酶的数值有些高，66这个数字让我心里没底。心想，这会不会影响我的入职呢？于是，我决定通过网络咨询一位消化内科的专家，希望能得到一些解答。

我选择了京东互联网医院，填写了咨询信息，很快，一位经验丰富的消化内科医生***就与我取得了联系。他首先确认是我本人，然后耐心地询问了我的病情和体检结果。在得知我的谷丙转氨酶数值后，他告诉我这个数值不算太高，但为了确保安全，建议我做一个全面的肝功能检查。

医生还告诉我，如果检查结果除了谷丙转氨酶高之外，其他项目都正常，那么问题不大。他还建议我可以服用一些保肝护肝的药物，同时保持良好的生活习惯，如不喝酒、不熬夜、作息规律等，一个月后再复查。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给我提供了许多有益的建议。我非常感激他，也对自己今后的健康有了更明确的认识。

这次线上咨询让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我会更加关注自己的身体健康，也会继续利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

那是一个平凡的午后，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，我注意到一个熟悉的界面——京东互联网医院。自从疫情以来，我渐渐习惯了这种线上问诊的方式，它既方便又安全。

点开页面，我看到了肝病科的一位医生***，之前有过线上问诊的经验，我对他的专业能力很有信心。于是，我毫不犹豫地填写了病情描述，提交了问诊申请。

很快，***医生回复了我。他询问了我的一些具体症状，耐心地解答了我关于阿德福韦酯片的问题。我告诉他，我正在服用这款药物，但想确认一下是否需要调整用量。

***医生非常细心，他询问了我药物的厂家和具体用量，然后为我开具了新的处方。我按照指示下单，很快就收到了审核通过的消息。

在药师审核过程中，我还有机会与***医生沟通，他非常耐心地解答了我的疑问。当我收到药物并确认无误后，我心中的石头终于落地。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和细心。虽然我们从未见过面，但通过屏幕，他给了我足够的信心和安慰。我相信，在互联网医院的帮助下，我们能够更好地对抗疾病，守护健康。

那是一个普通的周三，我像往常一样在电脑前工作，突然接到医院的电话，说我需要复查。我有些惊讶，因为我记得上一次复查的时候，病情似乎已经稳定了。于是，我立刻预约了时间，准备再次前往医院。

到达医院后，我见到了那位我非常信任的肝病科医生。他仔细地询问了我的病情，然后给我做了一系列检查。结果显示，我的DNA降到了3.65*10^-4，这让我松了一口气。但是，丙氨酸转氨酶却升到了297，天冬氨酸转氨酶也升到了188，这让我感到担忧。

医生告诉我，抗病毒初期会出现肝功异常，一般三个月会稳定。他建议我加保肝降酶药物，并定期复查。他还提醒我，最近要避免劳累，多休息。

在询问过程中，我提到了出院后经常感到头晕，睡眠不佳的问题。医生听了后，建议我查一下肝脏B超，看是否有脾大脾亢表现。他还提到，易善复的降酶效果不太好，建议我继续服用其他药物。

在离开医院的时候，我感到有些沮丧，但同时也对医生的耐心和细心感到十分感激。他知道我担心的是什么，也给了我很多实用的建议。

回到家后，我开始反思自己的生活习惯。我知道，只有通过改变生活方式，才能更好地控制病情。于是，我开始注意饮食，保持良好的作息，并且坚持服药。

经过一段时间的努力，我的病情逐渐稳定，头晕和睡眠不佳的问题也得到了改善。我知道，这一切都离不开那位肝病科医生的专业指导。

那天，我坐在电脑前，心中满是忐忑。屏幕那头，是那位我从未见过面的医生。我姓李，来自一个遥远的小城市，因为工作的原因，不得不来到了这个陌生的城市。我的身体出现了一些不适，但距离最近的医院有一段不小的路程，所以我选择了线上问诊。

医生是一位肝病科专家，他的名字我忘记了，但他的专业和耐心让我印象深刻。我详细地描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地提出问题，让我觉得他真的在用心了解我的情况。

在问诊过程中，医生没有因为我是外地人而有所怠慢，反而更加细心。他告诉我，我的病情并不严重，只需要按时服药，注意饮食和休息。虽然我心中仍有疑虑，但他的专业态度让我渐渐放下心来。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然身体恢复的过程并不轻松，但我始终相信医生的专业判断。直到今天，我的病情已经得到了很好的控制。

我想，这不仅仅是一次成功的线上问诊，更是一段美好的医患关系。虽然我们从未见过面，但我始终觉得，那位医生就像是我的家人一样，让我感受到了温暖和关爱。

那天，我正坐在船上，心情有些烦躁，因为一直没时间去医院看医生。那天下午，我接到了一个电话，电话那头传来的是一个温柔的声音，是***医生，一位来自京东互联网医院的医生。

我向***医生描述了我的情况，说出了之前做的增强核磁共振的结果，但是一直没有时间去医院找医生看结果。***医生非常耐心地听我说完，然后细心地询问了我一些问题，比如平时有什么不舒服的症状，有没有做过肝功能检查等等。

在了解了基本情况后，***医生告诉我，根据我的增强核磁共振结果，结节形态规则，边界清楚，一看就是良性的，不必担心。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

我还提到了看中医时说我肝可能有问题，***医生告诉我，这种情况下的肝脏问题通常与饮酒和肝炎无关，很多人都有这样的情况，不必过于担心。她还告诉我，肝脏保健主要是不喝酒，注意休息，保持体重正常，睡眠充足就可以了。

我还问到了一个关于保健品的问题，我说我在船上买了一种养肝的保健品药，***医生告诉我，我的肝脏没有问题，也不需要治疗，这个保健品可以吃，没什么坏处。

与***医生的这次线上咨询让我非常感动，她的专业、耐心和细心让我对京东互联网医院有了新的认识。虽然我还在船上，但我知道，只要有需要，我可以通过互联网医院找到像***医生这样专业的医生。

这次线上咨询让我深刻体会到了医生的品质和患者的信任之间的桥梁作用。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，我们每个人都能找到适合自己的医疗服务。

那是一个普通的周二，我如往常一样忙碌着。突然，一个熟悉的身影走进了诊室，是李先生，他带着一脸的忧虑。

“医生，我哥哥最近检查出肝实质信号不均匀，还有腹膜后的小结节，这严重吗？”李先生焦急地问我。

我仔细询问了李先生的哥哥的病史，了解到他之前有乙肝，并且一直在服用抗病毒药物。我安慰他，目前根据检查结果，还不能确定病情的严重程度，建议进行进一步的检查。

“那我们应该做哪些检查呢？”李先生接着问。

我告诉他，需要做肝弹性检测、肝功能、乙肝五项、HBVDNA和AFP等检查。这些检查可以帮助我们更准确地了解病情。

几天后，李先生的哥哥再次来到诊室，检查结果出来了。肝功能、乙肝五项、HBVDNA和AFP等检查结果都正常，目前没有肝硬化的依据。

“那我们接下来该怎么办？”李先生问。

我建议他定期复查，并注意生活方式的调整，如避免饮酒、保持健康饮食和适当运动，以维护肝脏健康。

看着李先生满意的离开，我心里也感到一丝安慰。作为一名医生，看到患者因为我们的努力而重拾信心，这就是我们最大的动力。

2024年8月，无锡市的李女士因为肝功能轻微异常，决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

李女士通过京东互联网医院预约了一位肝病科的专家。在详细阅读了她的病情描述后，医生询问了她正在服用的伊曲康唑情况。

李女士表示自己已经连续服用两个月伊曲康唑，并询问是否需要继续用药。医生建议如果伊曲康唑需要继续服用，应该每周复查肝功能。

李女士担心肝功能受损，医生安慰她，并推荐了一些护肝药物，包括水飞蓟和美能片。同时，医生强调如果肝功能持续升高，就需要停药。

李女士在医生的建议下购买了护肝药物，并在服用期间定期复查肝功能。经过一段时间的治疗，肝功能逐渐恢复。

李女士对医生的专业和耐心表示感激，认为通过互联网医院也能得到很好的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是焦虑。由于工作繁忙，我很少去医院，这次肝部的不适让我不得不寻求帮助。

医生***，一位经验丰富的肝病科专家，在屏幕的另一端耐心地询问了我的身高体重，当我报出我那高高的181cm和沉重的225斤时，他并没有表现出任何的轻视，反而用温和的语气继续询问我的症状。

我告诉他，昨天肝部突然开始疼痛，一整天都感到不舒服。我立刻去了我们当地的医院做了个彩超，现在刚醒，还是感觉那个部位有点不舒服。

医生询问了我是否做了生化检查，我回答说是的，主要是转氨酶和尿酸等指标。他告诉我需要空腹进行，我有些惊讶，因为我昨天做彩超时并没有空腹。

医生建议我可以自己决定是否需要再做个空腹彩超，这让我感到他非常尊重我的意见。最后，他提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

与***医生的线上问诊经历让我印象深刻。他不仅专业知识扎实，更让人感受到他的耐心和细心。虽然只是线上交流，但他的专业态度让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位消化内科的专家，希望能解决我最近出现的健康问题。专家的回复很快，他询问了我的具体情况，我详细描述了我的症状：转氨酶高、尿酸和血脂也高，体重超标，长期熬夜，眼白发黄有血丝，舌苔薄白。

专家耐心地询问了我一些问题，比如我的身高和体重，我的生活习惯，以及我的肝功能检查结果。在得知我的体重和日常习惯后，他提到了脂肪肝和肝功能损伤的可能性，并建议我不要吃德都红花七味散，这种药物不适合我的情况。

他告诉我，脂肪肝主要是通过锻炼、减体重来改善，同时不能喝酒，也不要熬夜。对于目前的肝功能异常，他建议我吃一些护肝药，比如易善复或者水飞蓟宾，并加一个降酶的药双环醇。

在咨询过程中，专家的耐心和专业让我深感安慰。他不仅给出了治疗方案，还提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，而且专家的专业知识让我受益匪浅。

那天，我如往常一样，坐在电脑前处理日常的工作。突然，一个陌生的电话号码出现在了我的屏幕上。我犹豫了一下，最终还是接起了电话。电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是江苏无锡市的王女士，最近有些身体不适，想咨询一下医生。”

我立刻意识到，这可能是我的第一个线上问诊患者。我耐心地询问了她的症状和病史，她告诉我，她最近感到乏力、食欲不振，并且右上腹有轻微疼痛。我建议她进行一些基本的检查，如肝功能、血常规等。

几天后，王女士再次联系我，告诉我检查结果一切正常，但她仍然担心自己的身体状况。我安慰她，告诉她这只是暂时的不适，不必过于担心。她听了我的话，似乎心情好了许多。

随着时间的推移，王女士的病情并没有恶化，反而有所好转。我告诉她，这可能与她的生活习惯和饮食习惯有关。我建议她保持良好的作息，合理膳食，适当运动。王女士非常感激我的建议，她表示会努力调整自己的生活。

在这个过程中，我深深感受到了互联网医院的优势。不仅方便了患者，也提高了我的工作效率。我可以随时随地为患者提供咨询服务，让他们在家就能得到专业的医疗建议。

最后，当王女士告诉我她的病情已经完全康复时，我由衷地为她感到高兴。这让我更加坚信，互联网医院将会在未来发挥越来越重要的作用。