糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

B超检查是诊断肝硬化的重要手段之一。肝硬化时，肝脏体积通常会变小，表面变得凹凸不平，回声增强。这可能是由于肝纤维化、肝脏萎缩或门静脉高压等原因造成的。肝纤维化是肝硬化早期的一种病理变化，表现为肝脏细胞受损和纤维组织增生。肝脏萎缩则是肝硬化晚期的一种表现，肝脏密度不均匀，CT平扫可见低密度影。门静脉高压是肝硬化引起的另一并发症，可能导致脾脏肿大和腹腔积液。B超检查还可以观察到门静脉血栓和脾脏血流受阻等现象。针对肝硬化，患者需要遵医嘱进行保肝治疗，并注意饮食调节。

我在网上向医生咨询了我肚子胀大的情况，医生很耐心地询问了我的症状和病史。医生告诉我，肚子胀大可能是因为脂肪肝和腹型肥胖引起的，建议我要注意饮食控制和多运动，以减轻肚子的负担。医生还提醒我，不要随意吃药，特别是抗病毒药物，因为会加重肝损伤。医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我知道了应该如何去治疗。非常感谢这位医生的耐心和专业！

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样打开了我的手机，预约了线上问诊服务。在等待的过程中，我有些紧张，毕竟这是我第一次通过网络与医生沟通我的健康状况。

医生***在约定的时间准时出现了，他首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状：肝功不正常，胆囊萎缩。医生***耐心地倾听，并没有急于给出诊断，而是提醒我需要完整查看病例后再进行诊疗。

医生***的专业和细致让我感到安心。他告诉我，虽然目前肝脏和胆囊看起来没有直接关系，但是鉴于我的病情，建议我继续服用抗病毒药物，并注意休息，避免劳累和饮酒。此外，他还建议我咨询肝胆外科，因为胆囊萎缩可能需要手术治疗。

医生***的关怀和耐心让我感到温暖。他告诉我，即使我们现在无法面对面交流，但互联网医院也能提供专业的医疗服务。我感到非常感激，因为他的建议让我知道了我接下来应该怎么做。

虽然目前我还在等待核磁共振的报告，但我对医生***的专业和耐心充满信心。我相信，在他的帮助下，我能够战胜疾病，重拾健康。

冬季养肝，菠菜猪肝汤是不错的选择。

近年来，‘以形补形’这一说法被一些人夸大其词，引发了争议。然而，食神本周将为大家介绍正确的养肝方法。

食材：

猪肝200克，菠菜250克，淀粉、麻油、精盐、酱油、味精各适量

做法：

1.将猪肝洗净切薄片，放入清水中，滴入几滴白醋浸泡1个小时待用。

2.将菠菜洗净切成段，根部剖成四开。

3.将锅放在大火上，加水一大碗，等水开。

4.把泡好的猪肝沥干，一片片分开下锅，加入少许酱油、精盐。

5.等锅中汤开时，再加入菠菜（先放梗子后放叶子），等到再一次煮开时，加上适量味精、麻油即成。

此方菠菜和猪肝均养肝，搭配吃效果更好。

39食神特别提醒：

1.菠菜属绿色植物，冬季养肝最适宜。

中医有‘青色入肝经’一说，绿色食物能有益肝气循环、代谢，还能消除疲劳、舒缓肝郁，多吃些深色或绿色的食物能起到养肝护肝的作用。冬季护肝不妨多吃吃这些绿色的水果和蔬菜，比如菠菜、青苹果等。

2.猪肝补肝明目，高血压、冠心病者少吃

猪肝味甘、苦，性温，归肝经，有补肝、明目、养血的功效，用于血虚萎黄、夜盲、目赤、浮肿、脚气等症。

猪肝能‘明目养肝’这个疗效除了被中医认可外，也被西医认可：猪肝含有丰富的铁、磷，它是造血不可缺少的原料，猪肝中富含蛋白质、卵磷脂和微量元素，有利于儿童的智力发育和身体发育。猪肝中含有丰富的维生索A，常吃猪肝，可逐渐消除眼科病症。

值得注意的是，因为猪肝中胆固醇的含量较高，血压高、胆固醇高、冠心病患者要忌吃。

39食神每周一提醒：

木对应肝，肝开窍于目，木资充盈才能眼睛明亮，如有情绪易激动、烦躁不宁、胸胁隐痛、视力急剧下降等症状时，就需要养肝了。

肝最强时间：1~3时 肝最弱时间：13~17时 强肝关键词：舒

●肝怕劳累，肝气最弱的这段时间一定要注意休息，如果必须工作，则至少每隔1小时让眼睛休息5分钟。

39食神补充提醒：

‘以形补形’，亦称‘以脏补脏’，是古老的中医食疗学说中流传至今且仍具相当影响力的观点之一，即用动植物的五脏六腑来治疗人体相应器官的疾病。尤其是中医常说的‘脏腑虚征’，通过进食动物脏腑调补人体脏器的虚弱。

但这不意味着就吃啥补啥，不要断章取义地‘以形补形’，否则会走入很大的食疗误区。

食疗只是日常辅助调理，别过分依赖；若感身体不适，请尽快就医。

肝素作为一种重要的抗凝血药物，在临床应用中发挥着至关重要的作用。近年来，随着肝素原料药市场的竞争加剧，肝素领域的跨国并购也成为行业关注的焦点。本文将探讨肝素领域跨国并购的趋势，以及其对行业发展和企业战略的影响。

一、肝素领域跨国并购趋势

近年来，肝素领域跨国并购案例不断涌现。例如，我国知名药企海普瑞拟斥资20.75亿元全资并购美国SPL公司，后者是美国肝素原料药的主要供应商。这一案例表明，肝素领域跨国并购已成为行业发展的新趋势。

二、肝素领域跨国并购的影响

1. 优化资源配置

肝素领域跨国并购有助于优化资源配置，提高行业整体竞争力。通过并购，企业可以整合全球资源，降低生产成本，提高产品质量，从而在激烈的市场竞争中占据优势。

2. 拓展国际市场

跨国并购有助于企业拓展国际市场，提升品牌知名度。通过并购海外企业，企业可以快速进入目标市场，降低市场准入门槛，提高市场占有率。

3. 提升企业实力

跨国并购有助于提升企业实力，增强核心竞争力。通过并购，企业可以引进先进技术和管理经验，提高研发能力，降低经营风险。

三、我国肝素产业发展前景

尽管肝素原料药市场竞争激烈，但我国肝素产业仍具有较大的发展潜力。一方面，随着人口老龄化加剧，抗凝血药物市场需求将持续增长；另一方面，我国政府加大对生物医药产业的支持力度，为肝素产业发展提供政策保障。

总之，肝素领域跨国并购已成为行业发展的新趋势。面对激烈的市场竞争，我国肝素企业应抓住机遇，加强技术创新，提升企业实力，实现可持续发展。

那是一个周末的下午，我如往常一样，坐在电脑前，准备进行一周的例行体检。突然，我的手机震动了一下，是一条来自***医院的消息，提示我体检结果显示肝部有阴影。我心中一紧，立即拨通了***医生的视频咨询。

视频那头的***医生，眼神温和，语气亲切。我向他详细描述了我的症状和检查过程，他耐心地倾听，不时地点头。经过一番询问，他告诉我，虽然上腹部增强CT结果显示没有问题，但B超显示的阴影部分还是需要进一步检查。

听到这里，我心中有些不安。但***医生却安慰我，增强CT的准确性比超声要高，增强CT没问题一般问题不大。他建议我再做个增强MR，以更加准确地判断。

我按照***医生的建议，又去做了一次增强MR。这次的结果让我放心了，医生告诉我，肝脏是健康的，阴影部分可能只是脂肪堆积，并没有大碍。听到这个消息，我心中的石头终于落地。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在平时忙碌的生活中，很难抽出时间去医院排队就诊，而互联网医院则让我在家里就能得到专业的医疗服务。更重要的是，我遇到了像***医生这样医术精湛、态度亲切的医生，让我对健康充满了信心。

肝厥患者如何选择合适的饮食？

一、了解肝厥

肝厥，又称肝性脑病，是一种由于肝脏功能严重受损导致的脑部功能障碍。肝厥的病因多样，常见于慢性肝病、肝硬化、肝衰竭等疾病。肝厥患者常伴有意识障碍、昏迷等症状，严重者可危及生命。因此，对肝厥患者进行科学合理的饮食管理至关重要。

二、肝厥患者的适宜饮食

1. **碳水化合物**：碳水化合物是人体重要的能量来源，肝厥患者应保证充足的碳水化合物摄入。推荐的食物包括葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等，以及细粮和纤维少的水果。豆制品富含亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸，为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。 2. **蛋白质**：肝厥患者应限制蛋白质摄入，尤其是高蛋白食物，如肉类、蛋类等，因为这些食物会产生较多氨，加重肝脏负担。牛乳蛋白质产氨较少，在病情好转时可适量逐渐增加。 3. **电解质**：肝厥患者常常出现电解质紊乱，如低钠、低钾等，应注意补充电解质，纠正电解质紊乱。 4. **微量元素**：微量元素不足者可应用相应的营养素补充剂补充。

三、肝厥患者的饮食原则

1. **低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物**：肝昏迷前驱期，宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食。已有昏迷者，可用鼻饲流食。 2. **少渣半流质饮食**：能量6.7MJ(1600kcal)，蛋白质30g，脂肪30g，碳水化物300~320g，食盐1~2g，铜3mg，锌15mg。 3. **鼻饲流质饮食**：能量5.9~6.3MJ(1400~1500kcal)，蛋白质20g，脂肪30g，碳水化合物280g，食盐1~2g，铜3mg，锌15mg。

四、肝厥患者的食疗方

1. **早餐**：牛奶1碗(鲜牛奶220ml，白糖10g)，馒头1只(富强粉50g)，苹果酱15g 2. **点心**：藕粉糊1碗(藕粉20g，白糖15g)，甜面包1只(富强粉50g) 3. **午餐**：大米粥1碗(粳米50 g)，馒头1只(富强粉50 g)，炒黄瓜片(黄瓜100g，豆油10ml，盐1g) 4. **点心**：西红柿1只(去皮西红柿100g，白糖10g) 5. **晚餐**：煮挂面1碗(富强粉细挂面100g，豆腐干丝50g，土豆丝50g，豆油10ml，盐1g)

五、肝厥患者的饮食注意事项

1. **少量多餐**：肝厥患者应采取少量多餐的饮食方式，避免一次性摄入过多食物，加重肝脏负担。 2. **定时定量**：制定合理的饮食计划，定时定量进食，避免饥饿和饱腹感。 3. **避免刺激性食物**：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免刺激胃肠道，加重病情。 4. **遵医嘱**：在医生的指导下调整饮食方案，根据病情变化及时调整饮食。

六、总结

肝厥患者进行科学合理的饮食管理对于改善病情、促进康复至关重要。患者应遵循低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的饮食原则，并注意补充电解质和微量元素。在饮食过程中，患者应遵医嘱，定时定量进食，避免刺激性食物，以促进病情的康复。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了最近的身体不适情况。我感到面部会有麻痹症状，胸部偶尔会感到闷，而且最近两个月瘦了十多斤，让我十分担忧。我与医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，给我提供了专业的建议。

医生提醒我，要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他告诉我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在问诊过程中，医生告诉我，他已接诊，本次问诊可持续2天。他询问我是否有检查单，我回答说还没去检查。医生耐心地告诉我，应该去心内科检查一下再做进一步的诊断。他还询问我是否有乙肝，是否曾经治疗过，是否有过相关的检查，还询问我肝区是否有疼痛感，是否喝酒等。在医生的建议下，我决定先去肝病科检查一下看看。

整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的情况，耐心地回答我的问题，并给予了我专业的建议。在结束问诊时，医生再次强调，他的回复仅为建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。整个问诊过程让我感到很温暖和放心，我对医生的专业和耐心感到非常满意。

我在一个炎炎夏日的下午，打开了手机，打开了线上问诊平台，开始了我的医疗之旅。

在等待的时间里，我感到心神不定，内心充满了对健康的担忧。突然，医生出现在屏幕上，他面带微笑，温和地向我打招呼。

我向医生描述了我的症状，提到了乙肝和消瘦的问题。医生耐心地听我诉说，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，要增加肌肉量，要多做无氧运动，要注意助消化的药物和益生菌的补充。他还提醒我，要注意饮食，不要吃刺激性食物。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和关怀，他的专业知识让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

最终，我获得了医生的建议并感到满意，结束了这次线上问诊之旅。

昨天，我在网上咨询了一位医生，询问了自己的一些身体情况。医生很亲切地和我交流，询问了我的症状，还提醒我要保护个人隐私信息。医生告诉我，我的肝脏密度减低，CT值约20HU。他详细地解释了我的病情，告诉我应该做一个肝纤维4项检查。我非常感谢医生的耐心和细心，他还为我开具了处方，我可以预约购药了。在整个问诊过程中，医生给了我很多专业的建议，我感到非常满意。