糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个在濮阳市生活的年轻人，最近总是感到皮肤不适，尤其是在做饭时，煤气的味道让我很担心。于是我通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位专业的医生寻求帮助。医生告诉我，短期的煤气味道和油漆味道对皮肤的影响不大，皮肤有自我保护能力。同时，医生还建议我可以喝一些金银花茶来改善皮肤状况。听了医生的建议，我开始尝试喝金银花茶，并且注意避免长时间接触有害气体。经过一段时间的调理，我的皮肤状况有了明显的改善。

我是一名在太原市工作的白领，平时对自己的皮肤非常重视。然而，最近我在洗头发时不小心让水流到了脸上，引起了我的担忧。作为一个敏感皮肤的人，我开始想象各种可能的皮肤问题，尤其是长痘痘这种最令我头疼的事情。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很快回复了我，告诉我洗头发时水流到脸上通常不会引起皮肤不适或长痘痘。然而，医生也提醒我，如果我使用了某些含有刺激性成分的洗发水或护发产品，可能会对皮肤造成影响。

我向医生透露了我最近使用的氯柳酊和夫西地酸，医生表示这些药物可以用来治疗痘痘，但氯柳酊有一定的刺激性，需要注意使用方法和频率。医生还建议我在日常生活中注意保持皮肤清洁，避免过度清洁和摩擦，尤其是在洗头发时要小心不要让水流到脸上。

除了这些问题外，我还向医生咨询了一些日常护肤的疑问，例如毛巾的清洁和使用方法，以及是否可以吃烙饼等油腻食物。医生给出了详细的解答和建议，让我对如何更好地照顾自己的皮肤有了更深入的理解。

总的来说，通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的皮肤问题，还学到了很多有用的护肤知识。京东互联网医院的服务非常便捷和高效，医生的专业性和耐心也让我感到非常满意和安心。

我在网上做了一次医生问诊，非常感谢医生的耐心解答和专业建议。我有一些皮肤感觉异常的问题，经过医生的详细询问和分析，医生给出了专业的建议，我觉得很受用。医生给我开了一种药物帕罗西汀，我按照医生的嘱咐坚持服用，症状有所缓解。我询问医生多久可以停药，医生给出了详细的减量方案和建议，让我感到很放心。虽然医生说复发情况无法预测，但是医生的专业素养和耐心沟通给了我很大的安慰。在医生的指导下，我会继续按时服药，并且定期复诊，感谢医生的关心和帮助。

我是一个痘痘困扰者，经常在网上寻找治疗方法。前几天，我在某个论坛上看到有人推荐用阿达帕林凝胶治疗痘痘，于是就买了一瓶。昨晚我喝了酒，睡前在痘痘处点涂了阿达帕林凝胶，今天早上醒来发现皮肤火辣辣的疼，下巴和眼窝处呈深红色，皱巴巴的疼。我急忙上网搜索，发现京东互联网医院可以在线问诊，于是就注册了账号，开始了我的线上就医之旅。

医生很快回复了我，告诉我阿达帕林凝胶是有刺激性的，需要短暂停用，建议我用复方黄柏液涂剂湿敷几次，并涂抹润肤保湿霜。同时，医生也提醒我注意饮食清淡，避免甜品、饮料、辛辣、油腻等刺激性食物。我还口服抗生素，但医生说喝酒不合适，建议我口服丹参酮胶囊和金莲花胶囊，积极补充复合益生菌益生元等改善胃肠道环境。医生还询问了我的大便情况和咽喉是否有不适，提醒我不要熬夜。

我按照医生的建议进行了治疗，皮肤逐渐恢复正常。医生还告诉我可以使用可复美的医用面膜进行护理，并建议我积极润肤保湿，使用维生素E乳膏等产品。整个治疗过程中，医生非常耐心和专业，让我感到很安心和放心。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。前几天，我在家中突然感到一侧腹部肿胀疼痛，摸上去有一个大肿块，非常疼痛。由于疫情的影响，我不想去医院排队等候，于是决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。

在京东互联网医院的平台上，我选择了一个专业的医生进行在线咨询。医生首先让我上传了一张肿块的照片，并询问了我的症状和疼痛的具体位置。通过视频通话，医生详细地了解了我的情况，并初步判断可能是皮肤感觉异常引起的疼痛，或者是血管问题所致。医生建议我观察一天，如果症状没有改善，需要去医院做进一步检查。

我非常感谢这位医生，通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还避免了在医院等候的不便。同时，医生的专业解答也让我对自己的病情有了更清晰的认识，减轻了我的焦虑和担忧。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到那天我突然感到头晕目眩，注意力不集中，精力精神差，甚至连大便都变得不成型。这些症状让我非常困扰，尤其是在工作和生活中，我的效率大打折扣。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊，通过与医生的交流，我了解到我的问题可能是肾虚引起的。医生建议我拍下舌苔照片并描述我的症状，包括精神状态、头晕目眩、注意力不集中、精力精神差、大便不成型等。医生还询问了我的男科情况，包括晨勃、硬度、早泄等问题，并关注了我的白头发和手部皮肤触感的情况。

在医生的指导下，我开始服用中药，并注意了饮食和运动锻炼。虽然一开始我对中药的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状逐渐改善。精神状态好转，头晕目眩减轻，注意力和精力都有所恢复，甚至连大便也变得正常了。至于男科问题，虽然还存在一些困扰，但总体来说有了明显的改善。

然而，在第四次服药后，我发现药物的效果似乎不如前几次。经过与医生的沟通，我了解到可能是药物配送的问题。医生建议我换一个药房配送，并调整了处方，增加了几味补肝肾的用药。最终，我的症状得到了进一步的改善。

通过这次的经历，我深刻认识到肾虚的严重性和中医的神奇。同时，我也对京东互联网医院的服务表示赞赏，医生们的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和满意。

2024年9月5日下午，铜陵市的张女士带着她的孩子来到京东互联网医院进行在线咨询。孩子一周前开始使用某种外用药膏，用于治疗面部痤疮。然而，最近几天孩子的脸部出现了疼痛、脱皮和发红等不适症状。张女士担心孩子是否过量使用了药膏，或者是否需要采取其他措施来保护皮肤。

在与一位经验丰富的医生进行在线交流后，医生初步判断这可能是由于药膏的刺激性引起的。医生建议暂停使用该药膏，并使用人表皮生长因子凝胶来帮助皮肤恢复。同时，医生也强调了在使用任何新药物时，应始终遵循医生的指导，并且如果出现不适症状，应及时停止使用并寻求专业帮助。

通过这次在线咨询，张女士和她的孩子得到了及时的医疗建议和指导，避免了可能的进一步皮肤损伤。这个案例再次证明了在线医疗服务的重要性和便利性，特别是在当前的疫情背景下，更多的人选择在家中接受医疗服务，而不必亲自前往医院。

我是一名肺癌患者，已经用替雷利珠单抗治疗了一年半。最近，我开始注意到自己胳膊肘出现了癣样症状。起初，我并没有太在意，认为这只是皮肤问题。但随着时间的推移，症状越来越严重，影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病史和当前的症状后，给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，这种癣样症状与常见的替雷利珠单抗的皮肤不良反应有所不同，但也不能完全排除。医生建议我暂时使用糠酸莫米松或者匹多莫德软膏涂抹局部，缓解症状。同时，医生也建议我去皮肤科专科门诊进行进一步检查和治疗。

在与医生的交流中，我也了解到，免疫药物的使用时间因人而异，一般至少需要一年，甚至可能长达两年。医生还提醒我，如果出现耐药情况，可以考虑更换治疗方案。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式，让我在家中就能得到优质的医疗资源，极大地提高了我的就医体验。

我是苏州的一名上班族，最近天气越来越热，为了工作需要，我每天都要穿着一双看似透气的皮鞋去上班。可谁知道，这双鞋子竟然成了我脚底的“大敌”。每次一穿上皮鞋，脚底就开始刺疼，仿佛有无数针扎在我的脚底板上。这种感觉让人非常难受，尤其是在炎热的夏天，更加让人心烦意乱。

我试图找出问题所在，发现只要不穿皮鞋，或者换上一双透气性好的拖鞋，脚底的刺疼感就会消失。于是我开始怀疑这双皮鞋的质量问题，或者是它们不适合我的脚型。然而，真正的原因却在于我的皮肤对热刺激的敏感性。

我通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位专业的皮肤科医生描述了我的症状。医生告诉我，这种情况可能是由于热刺激引起的皮肤不适，类似于胆碱能性荨麻疹，但不完全符合该病的表现。医生建议我使用青鹏软膏和氯雷他定来缓解症状，并且尽量保持脚部清凉和透气，避免过度出汗和热刺激。

经过一周的治疗和调理，我的脚底刺疼感明显减轻了。虽然我还需要继续注意脚部的清洁和保湿，但至少我可以正常地穿着皮鞋去上班了。这个经历让我深刻认识到，健康问题无论大小都不能忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。