糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月4日，21时55分，武汉市的陈绘景医生接到了一个在线问诊的请求。患者是一位中年男性，主诉头晕、失眠、焦虑症等多种症状。医生首先询问了患者的病史，了解到他有高血压和肥胖症，并在两年前突发神经性耳聋，伴随失眠、头晕等症状。患者曾在神经内科和心理科就诊，按照焦虑躯体化障碍服用多种SSRI类药物，但疗效不明显。目前，患者口服舍曲林、沙库巴曲缬沙坦钠、比索洛尔等药物，并在临睡前服用唑吡坦和阿普唑仑。

医生认真分析了患者的病情，提出了换药的建议，并解释了度洛西汀对血压和心脏的影响不大，但需要注意的是阿普唑仑长期使用可能会产生依赖性。患者对来士普和舍曲林的疗效进行了比较，医生指出这两种药物的作用机制相同，抗焦虑效果没有明显区别。最后，医生建议患者到医院进行详细检查和治疗。

整个在线问诊过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，耐心地解答了患者的疑问，并提供了有针对性的建议。这种在线问诊模式为患者提供了便捷的就医方式，也为医生提供了更广阔的服务平台。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位耳鼻咽喉科的专家。当我把最近几年感觉听力下降的情况描述给医生听时，他首先通过照片和声导抗检查的结果，告诉我双耳是高频感音神经性聋，这与噪声暴露、年纪增大、遗传等因素有关。

医生询问了我的家族史和工作环境，得知我以前长期在嘈声环境工作，他告诉我这很可能是长期噪声暴露导致的听力下降。他建议我尽量避免噪声暴露，避免使用耳毒性药物，以保护残余听力，必要时可以考虑配戴助听器改善听力。

我还好奇地问医生，我这个是不是耳鸣？医生耐心地解释，耳鸣是指外界没有，而自己听到耳朵里有声音的状态。他还告诉我，从报告单是看不到有没有耳鸣的，是否有耳鸣，要看我平时有没有听到外界不存在的声音。

医生的话语让我感到温暖和安心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。他的专业素养和耐心让我对互联网医院充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业品质和对患者的关爱。我相信，互联网医院为我们患者提供了更加便捷、高效的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心中满是忐忑，这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是那位让我充满信心的医生。

“您好。”医生的声音温柔而亲切，仿佛能穿透屏幕，给我带来安慰。

“医生，我最近声音嘶哑得很厉害，尤其在受凉之后。”我焦急地描述着我的症状。

“能详细说说吗？比如，这是最近开始还是已经有一段时间了？”医生的提问让我感到一丝安心，他似乎真的很在乎我的病情。

我详细讲述了我的病史，从2020年摔跤玻璃扎到脖子静脉，到后来的手术，再到现在的症状。医生静静地听着，不时地点头。

“你的情况确实有点复杂。”医生的话让我有些担心，但他接下来的话又让我看到了希望，“不过，我们有很多治疗方案，你可以先尝试一下。”

我提到了我以前唱歌很好听，现在也不能唱了，医生安慰我说：“这都不重要，主要后期会不会更严重嘶哑，吞咽困难啥的。”

我提到当初脖子外伤，刚刚开始说不闭合。没有说断啊。现在固定就是不动了。医生告诉我，他会推荐我们医院的专家进行进一步治疗。

虽然医生的回复只是建议，但我还是感到非常满意。我决定，如果需要，我会去医院找专家进一步咨询。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心同样让人敬佩。

在某互联网医院进行了一次线上问诊...

我从小就有耳鸣和听力下降的问题，经常被家人和朋友嘲笑说我是“聋子”。但我总是坚信自己的听力会好起来，毕竟每次我都能在半个月内恢复。然而，这次不同，已经四个月了，我的右耳听力依然没有改善，甚至有所下降。更可怕的是，按压脖子或者转动脖子时，耳朵里会有声音，仿佛是警告我什么。于是，我开始在网上搜索相关信息，发现可能是感音神经性耳聋或梅尼埃病，需要及早到三甲医院检查和治疗。可是，我之前去过上海最好的耳鼻喉科医院，医生说没办法治愈，只能回家等待。这种无助感让我非常焦虑和窘迫，甚至开始怀疑自己的生活质量会因此而下降。

在一次偶然的机会下，我接触到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位耳鼻喉科的医生进行交流，我才意识到自己的问题可能并没有那么简单。医生详细询问了我的症状，包括耳鸣的类型、是否有节奏、听力下降的程度等等。然后，医生告诉我需要做一系列的检查，包括纯音测听、前庭功能、内耳钆造影磁共振检查等，以便更准确地诊断我的病情。虽然我曾经去过很多医院，但从来没有做过这些检查，医生说只有三甲医院才能做到如此精细的检查。

我开始感到一丝希望，决定到三甲医院进行检查。医生还提醒我，不能再拖延时间，否则可能会导致双耳聋的严重后果。同时，医生也解释了为什么我之前的中药调理和银杏叶片没有效果，原因是这些方法并不能针对我的具体病情进行治疗。医生建议我不要再抱有侥幸心理，及早到专业的机构进行治疗，否则可能会错过最佳治疗时机。

通过这次线上问诊，我深刻地体会到互联网医院的便捷和专业性。虽然我不能在家里做耳镜检查，但医生能够根据我的描述，给出相对准确的判断和建议。这种服务让我感到非常安心和放心，毕竟我不想再像之前那样被动等待，任由病情恶化。现在，我已经预约了三甲医院的检查，期待能够早日恢复听力，重新拥有一个正常的生活。

2024年9月5日下午4点39分，海淀区的一位17岁的年轻人在京东互联网医院上寻求帮助。他的听力问题已经持续了7年，自从10岁时被发现后，一直没有找到有效的治疗方法。这个年轻人曾经做过纯音测听和声导抗等检查，但除了这些，其他检查如耳内镜、耳部CT和内听道MR都显示正常。由于神经性聋的特点，医生告诉他再治疗很困难，基本恢复不了了。然而，医生仍然建议他可以试试配个助听器，或者找专门做人工耳蜗的医院评估。这个年轻人对医生的建议表示感谢，并决定去寻求更专业的帮助。

我是一名患有中耳炎引起的耳膜钙化的患者，在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的病情，详细了解了我的病史和症状，给出了专业的建议。医生告诉我，钙化与神经性聋关系不大，主要需要依靠助听器来改善听力。然而，我发现助听器效果并不理想，右耳还经常疼痛。医生建议我避免待在吵闹的环境中，这可能会对我的听力有所帮助。

经过问诊，我感到医生非常专业和细心，他的建议让我更加了解了我的病情，也让我对未来的治疗有了更清晰的认识。虽然问诊结束了，但我对医生的服务印象深刻，我决定在问诊记录中发起复诊，以便获得更多关于治疗的建议。