看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

我母亲最近声音嘶哑，嗓子长期嘶哑，让我十分担心。于是我决定在网上寻找帮助，通过线上问诊咨询医生。在与医生的交流中，医生非常耐心细致地询问了我母亲的病情和治疗经历，还建议我上传了检查结果。在医生的指导下，我清楚地了解了母亲的病情和治疗方案，感到十分安心。

医生给出了详细的治疗建议，并为我母亲开具了处方。我在网上直接预约了药品，并且得知处方已经通过药师审核。医生提醒我，在用药期间如果有不适要及时就诊。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对治疗母亲的疾病更加有信心。

我是26岁的女性，自初中时期就开始遭受神经性耳聋的折磨。每当耳鸣声响起，我就像被困在一个无声的世界里，无法与外界正常交流。父母带我四处求医，但每次都被告知已经晚了，唯一的解决办法是佩戴助听器。然而，时间一长，助听器也变得不再有效。我的生活因此变得越来越孤独和焦虑。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着一丝希望，我决定尝试在线问诊。通过与医生的交流，我了解到神经性耳聋的治疗并非一成不变。医生建议我重新进行检查，以排除其他可能的疾病因素。虽然我内心仍然充满疑虑，但我还是决定再次踏上寻找治疗方法的旅程。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括内听道的磁共振增强。结果显示，我并没有听神经瘤等器质性疾病。医生告诉我，感音神经性聋目前没有很好的治疗方法，但可以通过佩戴助听器来改善生活质量。我开始重新佩戴助听器，并且在日常生活中注意保护耳朵，避免噪音等刺激。虽然这并不能完全治愈我的耳聋，但至少让我重新找回了一些与外界交流的能力。

通过这次在线问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它为我提供了一个全新的就医途径，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能轻易放弃。只要有希望，就应该勇敢地去追求。

感音神经性耳聋，顾名思义，是指耳朵在接收声音和传导神经冲动方面出现了障碍，从而导致听力下降。这种病症虽然并不常见，但其对患者生活质量的影响却不容忽视。了解其病因，对于预防和治疗具有重要意义。

那么，导致感音神经性耳聋的原因有哪些呢？主要可以分为先天性因素和后天性因素两大类。

1. 先天性因素

先天性因素主要包括内耳听神经发育不全、妊娠期病毒感染、耳毒性药物使用、分娩时受伤等。这些因素在胎儿发育过程中，可能导致听神经和内耳结构异常，从而引发感音神经性耳聋。

2. 后天性因素

后天性因素则包括各种传染性疾病、药物中毒、噪声暴露、老年退行性病变等。例如，氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物的使用，可能导致听力下降；长期暴露于高噪声环境中，也可能损伤内耳毛细胞，引发耳聋。

了解感音神经性耳聋的病因，有助于我们采取针对性的预防和治疗措施。以下是一些建议：

1. 避免接触耳毒性药物，特别是氨基糖苷类抗生素等。

2. 减少噪声暴露，尤其是长时间处于高噪声环境中。

3. 注意个人卫生，预防传染病。

4. 老年人应定期进行听力检查，及早发现听力下降问题。

5. 如出现听力下降症状，应及时就医，寻求专业诊断和治疗。

耳朵是我们感知外界声音的重要器官，然而，当耳朵出现问题时，我们的听力就会受到影响。感音神经性耳聋作为一种常见的听力障碍疾病，会对患者的日常生活和工作造成严重影响。本文将详细介绍感音神经性耳聋的成因、症状、诊断以及四种主要的治疗方法，帮助患者更好地了解这种疾病，并为治疗提供参考。

一、感音神经性耳聋的成因与症状

感音神经性耳聋的成因复杂，可能与遗传、感染、药物、噪声等因素有关。主要症状包括听力下降、耳鸣、耳闷塞感等。

二、感音神经性耳聋的诊断

诊断感音神经性耳聋需要通过专业的听力检查，如纯音听阈测试、声导抗测试等，以确定听力损失的程度和类型。

三、感音神经性耳聋的治疗方法

1. 药物治疗：针对病因，可使用抗生素、抗病毒药物、激素等药物治疗，以缓解病情。

2. 带助听器：对于轻中度听力损失的患者，佩戴助听器可以有效提高听力，改善生活质量。

3. 耳蜗植入：对于重度听力损失的患者，耳蜗植入手术可以帮助恢复听力。

4. 听力训练：对于存在残余听力的患者，通过听力训练可以进一步提高听力水平。

四、日常保养与预防

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间接触噪声。

2. 注意饮食，保持均衡的营养摄入。

3. 定期进行听力检查，早发现、早治疗。

总之，感音神经性耳聋是一种常见的听力障碍疾病，患者要及时就医，选择适合自己的治疗方法，并注意日常保养，以减轻病情，提高生活质量。

我从未想过，耳鸣这种看似微不足道的症状，会在我的生活中掀起如此大的波澜。三年前，耳鸣悄然而至，开始只是偶尔出现的轻微响声，但随着时间的推移，它变得越来越频繁，越来越响亮，直至我无法忽视它的存在。起初，我并未太在意，认为可能是工作压力大或是睡眠不足所致。但随着耳鸣的加剧，我的听力也开始下降，尤其是在中频范围内。每当我试图专注于某事时，耳鸣声就像一只无形的手，抓住我的注意力不放，令我感到极度的焦虑和沮丧。

我去过多家医院，做过各种检查，结果都显示我的耳鼓、听力神经等都正常。医生们告诉我，这种情况可能是由于微循环不良引起的，建议我服用改善微循环的药物，并进行耳鸣声治疗。然而，经过一段时间的治疗，我的耳鸣并未有明显改善，反而变得更加顽固。每天晚上，我都被耳鸣声所困扰，无法入睡，生活质量急剧下降。

在一次偶然的机会中，我了解到了一种名为“声音习服治疗”的方法。这种治疗方式通过播放特定频率的白噪声，帮助患者逐渐适应耳鸣声，减轻其对生活的影响。我决定一试，于是开始使用耳鸣遮掩仪。起初，效果并不明显，但我坚持使用，并结合医生开具的甲钴胺和银杏叶片，慢慢地，我的耳鸣声开始减轻，生活也逐渐恢复了正常。

回顾这段经历，我深刻地体会到，耳鸣虽然看似微不足道，但对患者的生活影响却是巨大的。希望我的经历能够帮助更多的人，尤其是那些正在与耳鸣作斗争的人们。记住，面对疾病，我们不能放弃，需要积极寻求专业的医疗帮助，并保持良好的生活习惯，相信总有一天，我们会战胜它。

2024年9月5日23:13，沈阳市的一位患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位经验丰富的医生求助。患者主诉双耳耳鸣，蝉鸣声，已经持续了两年多。医生通过对话内容初步判断，可能是肾虚性耳鸣引起的感音性耳聋。为了更准确地诊断，医生建议患者先做头部磁共振检查，如果结果正常，则可以在神经内科使用药物治疗，包括长春胺缓释胶囊、金纳多和甲磺酸倍他司汀等。同时，医生也提醒患者，如果头部磁共振检查结果正常，还需要看一下耳科，以排除其他可能的原因。患者表示愿意尝试药物治疗，并请求医生开具处方。医生在保护患者隐私的前提下，开具了处方并发送给药师审核。最终，患者成功购药，并表示感谢医生的专业建议和关心。

这位医生在整个问诊过程中展现了其优良品质。首先，医生能够准确评估患者的病情并给出专业建议，体现了其熟练掌握医疗行业知识的能力。其次，医生与患者进行了良好的沟通，倾听了患者的主诉并提供了支持和建议，展示了其良好的沟通能力和以友善的方式与患者交流的态度。最后，医生也尊重了患者的意见和选择，同意患者先尝试药物治疗再进行进一步检查，体现了其以患者为中心的服务理念。整个过程中，医生始终遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。

耳硬化症，又称为耳硬化症聋，是一种常见的内耳疾病，主要表现为感音神经性聋。这种疾病的发生与内耳骨迷路的硬化有关，具体表现为以下几方面：

1. 骨迷路硬化：耳硬化症的主要病理改变是骨迷路的硬化。迷路骨壁由骨外膜骨层、内生软骨层和骨内膜骨层组成。病变多由内生软骨层起始，导致骨组织分解、吸收，随后出现血管增生、充血，最终形成不成熟的嗜碱性海绵状疏松骨。随着病变的发展，血管逐渐减少，管腔狭窄，周围出现大量纤维组织并缓慢钙化，最终形成成熟的嗜酸性往状骨，形成与周围正常骨组织有明确界限的硬化灶。

2. 蜗窗功能障碍：耳硬化症病灶若发生在蜗窗，可能向外淋巴释放细胞毒酶等有毒物质，影响迷路液和感觉上皮，导致听力下降。此外，病灶若累及螺旋韧带，将妨碍基底膜活动，进一步加重听力损失。

3. 耳蜗微循环紊乱：耳硬化症病灶内的新生血管若与血管纹中的血管发生分路，可能导致耳蜗微循环紊乱，使感觉上皮变性，从而引发听力下降。

4. 迷路液波动受阻：耳硬化症病灶若完全封闭蜗窗，将妨碍迷路液波动，导致听力下降。此外，病灶出现在内耳道，增厚的骨壁可能损害听神经的传导功能，进一步加重听力损失。

5. 感音神经性聋：以上因素单独或相互影响可能导致感音神经性聋，即所谓的耳蜗性或迷路性耳硬化。

为了预防耳硬化症的发生，我们应该养成良好的生活习惯，如避免过度劳累、保持良好的心态、避免接触噪声等。此外，定期进行听力检查，及时发现听力下降，有助于早期诊断和治疗耳硬化症。

耳硬化症的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和听力康复。药物治疗可缓解症状，但并不能根治疾病。手术治疗包括鼓室成形术、内耳开窗术等，适用于部分患者。听力康复则包括助听器佩戴、言语训练等，有助于提高患者的听力水平和生活质量。

我在周末感到耳朵异常不适，听力明显下降，还伴有耳鸣症状。由于症状较为突出，我选择了线上医院进行问诊。医生在完整查看我的病例后，通过问诊了解到我的症状，给出了专业的建议。

医生首先提醒我，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这一细节让我感受到医生对患者的关心和细心。在问诊过程中，医生还提示我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在详细了解我的症状后，医生给出了治疗方案并解释了治疗的必要性。在沟通过程中，医生始终以友善的方式与我交流，让我感到倍感温暖和安心。医生还耐心询问了我的病情细节，客观评价了我的病情，并为我提供了针对性的治疗建议。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生的敬业和专业，对医生的服务更加满意。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加有信心。