糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在办公室里，忙碌而充实。突然，一阵急促的电话铃声打破了平静，是我的同事小王。他告诉我，他的朋友小李最近身体有些不适，希望我能帮忙看看。我立刻答应，并安排了线上问诊的时间。

小李是一位来自山东枣庄的年轻小伙子，他主诉肛门一侧鼓起一个疙瘩，大便后都没有力气起来，大便无血，小便后收缩肛门特别疼，走路都疼。我通过仔细询问，了解到他涂抹了一天马应龙药膏，但症状并未减轻。考虑到他的症状，我初步判断可能是肛周脓肿。

我建议小李到当地医院肛肠科就诊确诊。在等待小李回复的过程中，我又询问了他的体温情况。他说体温没有感觉异常。我又问到了中午按压疼痛感，他说排便时疼痛明显。我告诉他，涂抹药膏时还能接受，但大便后和小便后特别疼，走路都费劲，甚至影响了睡眠。

在了解了这些情况后，我为他提供了两种治疗建议。如果是已经化脓的肛周脓肿，需要切开引流；如果是脓肿的初期，没有化脓，可以用静滴抗生素治疗。但最终的治疗方案需要小李到当地医院肛肠科就诊确诊后决定。

小李听后，表示会尽快去当地医院就诊。我告诉他，无论结果如何，都要保持积极乐观的心态，配合医生的治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在未来的工作中，我将继续努力，为患者提供更加优质的服务。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在办公室里，突然感觉到屁股附近有些肿胀，尤其是靠近尾骨的区域，按压时会有轻微的钝痛。一开始，我并没有太在意，以为只是坐久了或者工作压力大导致的。

然而，肿胀感持续了一周左右，我开始担心起来。于是，我在京东互联网医院上预约了一位肛肠科的医生进行线上咨询。

医生***在详细询问了我的症状后，建议我提供一张照片以便更好地评估病情。由于当时正在上班，我暂时无法提供照片，便约定了48小时后提供。

在这段时间里，我仔细观察了自己的症状，没有发现明显的肉球或包块，只是坐着时感觉肿胀。我如约将照片发送给了医生，她根据照片和我的描述，初步判断我可能是肛周脓肿。

医生告诉我，这可能是初期的症状，因为没有明显疼痛。她建议我先服用头孢青霉素等抗生素，如果病情加重或没有好转，就需要去医院就诊。她还提醒我，我正在服用的盐酸米诺环素也是一种抗生素，需要暂时停用。

虽然需要暂停治疗痤疮，但听到医生的建议，我感到很安心。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的了解，也让我对未来充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌在办公室。突然，手机响了起来，是一条来自互联网医院的咨询信息。我赶紧打开，一看，是一位来自广东深圳市的患者，他告诉我，自己屁股上长了不明物，已经两天了，感觉像是肛周脓肿，但不确定。

我耐心地询问了他的病情，了解到他已经去医院看过，医生建议他去看小儿外科。我告诉他，这种情况确实需要治疗，如果不治疗会加重，也容易反复。我解释了可能的病因，包括便秘、局部伤口引起刺激污染等。

他问我是否需要手术，我告诉他，初次出现这种情况一般不需要手术，但需要线下看一下具体才能有方向。我建议他明天带去医院看看，再来咨询我。他非常感激，表示对我的建议很满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个方便快捷的就医途径。虽然不能替代线下的诊疗，但可以在一定程度上缓解就医压力，为患者提供初步的指导和帮助。

我想，作为一名医生，最重要的是耐心、细心和关爱。在互联网医院这个平台上，我们能够更广泛地接触到患者，为他们提供帮助。我相信，随着互联网技术的发展，互联网医院将会越来越完善，为更多的患者带来便利。

我从来没有想过，肛瘘手术后的恢复过程会如此曲折。两个半月前，我在京东互联网医院进行了肛瘘手术，医生告诉我恢复期大约需要一个月。然而，随着时间的推移，我的情况并没有像预期的那样好转。

那天早上，我起床后发现自己又流了屎。这种感觉就像是一种无形的恐惧，笼罩着我的整个心灵。我不敢相信这是真的，毕竟我已经做了手术，应该已经痊愈了。可是，现实却是如此残酷。

我立即联系了我的主治医生，向他描述了我的症状。他问我术后多久了，并询问了我的手术资料和照片。我把我能提供的所有信息都告诉了他，包括我去年4月份做的痔疮手术和12月份做的肛瘘手术。医生建议我做一个肛门直肠超声检查，以了解内部愈合的情况。

我开始担心自己是否又出现了假愈合的情况。这种恐惧感就像是一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏。医生安慰我说，不要过度担心，做一个检查就能知道具体情况了。他的话让我稍微放心了一些，但内心的焦虑仍然挥之不去。

我决定去医院做检查，希望能尽快找到问题的根源。在等待检查结果的过程中，我回想起了手术后的日子。每天都要忍受疼痛和不适，生活质量大打折扣。现在，看到自己又出现了问题，我不禁感到沮丧和无助。

检查结果出来了，医生告诉我，我的肛瘘手术部位并没有完全愈合，导致了现在的症状。听到这个消息，我既失望又害怕。失望的是，我的恢复期比预期的要长；害怕的是，我的病情可能会进一步恶化。

医生给我开了一些药，并建议我继续保持良好的生活习惯，多休息，避免剧烈运动。虽然我知道这只是暂时的解决方案，但至少我可以暂时缓解症状，等待身体完全恢复。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时就医，避免小病变成大病。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，自己会因为大便问题而感到如此的困扰和尴尬。前段时间，我的大便开始变得干硬，像狗屎一样一粒粒的，后面虽然恢复了正常的条状，但这种情况已经持续了一周左右，令我非常不安。

我记得那天早上，当我在卫生间里发现自己的大便异常时，心中涌起了一股莫名的恐惧。作为一个哺乳期的母亲，我开始担心这是否会影响到我的宝宝。果然，几天后，我的儿子也出现了类似的问题，同样是大便干硬，像一粒粒的石子一样。这让我更加焦虑和无助。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。在这里，我遇见了一位非常耐心和专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的日常生活习惯、饮食情况以及精神状态等方面的信息。我告诉他，最近我偶尔熬夜，精神压力也有些大，偶尔还会有喉咙痛的症状。医生听完后，给出了他的初步判断：可能存在肠道功能紊乱。

医生建议我近期饮食保持清淡温热易消化，多吃些清淡的水果和蔬菜，另外增加摄水量，可以泡一些花茶服用。对于我的宝宝，医生推荐了妈咪爱，一个专门针对婴幼儿肠道健康的益生菌产品。至于我自己，医生也建议我可以吃一些益生菌，甚至可以和宝宝一起吃妈咪爱，每次两袋。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式和饮食习惯。每天早上，我会泡一杯温热的花茶，晚上则会喝一杯牛奶，希望能够改善肠道环境。同时，我也开始关注宝宝的饮食，尽量让他吃一些易消化的食物。经过一段时间的努力，我的大便逐渐恢复了正常，宝宝的情况也得到了明显的改善。

回想起来，这次经历让我深刻地认识到，健康问题无论大小都不能忽视。即使是看似微不足道的大便问题，也可能是身体某种不适的信号。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我会更加注重自己的身体健康，及时就医，避免小问题变成大毛病。大家如果有类似的情况，也不要犹豫，及时寻求专业的帮助，保护好自己的健康。

那是一个阳光明媚的午后，七个月大的宝宝突然在肛门旁边长出了一个硬结，这让做母亲的***感到十分担忧。在反复权衡后，***决定通过线上问诊寻求帮助。

通过京东互联网医院，***预约了小儿外科的专家进行咨询。医生在了解病情后，给出了初步诊断：肛周脓肿可能。

虽然得知了病情，但***心中仍有疑惑。‘医生，真的需要切开引流吗？’***小心翼翼地问道。医生耐心地解释道：‘由于目前不确定具体是什么原因导致的硬结，切开引流是最安全、最直接的治疗方式。’

听到这里，***虽然心中仍有顾虑，但也明白医生的建议是基于专业知识作出的。‘那要一直填塞引流条引流彻底，让肉从腔底长上来，长满，这样不容易复发，是吗？’***再次确认。

‘是的，这是目前最有效的治疗方案。’医生回答道。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致。‘医生，可以先擦点药吗？’***问道。‘当然可以，这有助于缓解不适。’医生回答道。

‘如果是囊肿的话，可以等孩子大一点了在切除吗？’***又问。‘这需要根据具体情况来看，如果囊肿较小，且没有其他并发症，可以观察一段时间。’医生耐心解答。

经过一段时间的治疗，宝宝的病情得到了明显好转。‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生最后提醒道。

这次线上问诊的经历让***深刻感受到了医生的敬业和专业。‘感谢医生，您真是太棒了！’***由衷地表达了对医生的感激之情。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位肛肠科的医生。当我描述了我的病情，医生非常耐心地询问了我详细的情况，并让我上传了彩超的照片。医生通过图片和我的描述，初步判断我可能是得了肛周脓肿。

医生告诉我，这种情况下，保守治疗和手术治疗都是可行的。由于我不想立即手术，医生建议我尝试保守治疗，使用抗生素进行消炎。医生还提醒我，如果病情有变化，比如疼痛加剧或脓液增多，需要及时就医。

在治疗期间，医生一直通过线上问诊的方式跟踪我的病情，每次询问都很细致。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，脓肿消退了。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在家就能享受到专业的医疗服务，节省了大量的时间和精力。同时，我也感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。

今天一大早，我就迫不及待地打开了京东互联网医院，准备和我的主治医生进行线上咨询。自从我得了肛周脓肿，心里总是七上八下的，生怕术后恢复不好。医生***的态度让我感到非常安心，他耐心地听我描述了手术后的情况，并告诉我伤口恢复得还可以。

当我询问伤口完全愈合需要多久时，医生告诉我正常情况下一个月左右，但考虑到我这种多发的情况，可能需要多一两周。我听了之后放心了许多，因为之前在网上看到的信息都比较混乱。

随后，我提出了一个担忧的问题：一个月后伤口愈合了，吸烟会导致脓肿复发吗？医生告诉我，一般不会，除非脓肿不是做的根治术。我听了这话，心里顿时踏实了许多。

关于饮食方面，我询问了医生以后是否还能吃辣喝酒。医生告诉我，完全愈合后，建议3个月后再考虑吃辣喝酒。我听了之后，心里有些不安，担心自己以后的生活会受到限制。医生安慰我说，只要注意饮食和排便习惯，保持局部卫生，完全可以适量食用。

在咨询的过程中，我还询问了伤口的部位问题，医生告诉我单看创面看不出来，但复杂是肯定的，高位的可能性大。我听了之后，心里不禁紧张起来，担心会变成肛瘘。医生告诉我，如果脓肿做的根治就不会形成肛瘘，只要平时注意肛周卫生，饮食上避免辛辣刺激食物，多喝水，多摄入果蔬，少熬夜，就不会复发。

在咨询的最后，我还询问了总腹泻是否容易复发的问题。医生告诉我，总腹泻说明肠道有问题，必要时需要肠镜检查。我听了这话，心里更加不安，担心自己的病情会恶化。医生告诉我，根治是不会复发的，但会有新的地方发病。我听了之后，虽然心里有些害怕，但也明白了疾病的性质。

整个咨询过程中，医生***的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复正常的生活。

我还记得那天早晨，拉完大便后发现厕纸上有鲜红的血迹，心一下子就沉了下去。作为一个平时很注重健康的人，这种情况让我感到非常不安。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线咨询，很快就被分配到了一位肛肠科医生。医生问我便血的颜色和情况，我如实回答了他。医生又问了我一些关于大便的细节问题，包括一天几次、成形与否等等。他的问题很详细，让我感到他非常专业。

在了解了我的情况后，医生告诉我可能是内痔出血引起的，并给出了详细的治疗建议。他建议我便后用温水坐浴5分钟，然后使用痔疮栓或者痔疮膏塞肛进行保守治疗。同时，他还开了一些口服药物，包括槐角丸和地奥司明片，用于止血和消炎。医生还强调了平时要注意清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅的重要性。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果很好。出血情况逐渐减少，直至完全停止。整个过程中，医生也一直关心我的病情，及时回复我的问题和担忧。他的耐心和专业让我感到非常安心和感激。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不能忽视，尤其是像便血这样看似小的问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我也会经常提醒身边的朋友和家人，如果有不适，一定要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的帮助，保护好自己的健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然感觉肛门处有一小块硬块，我不禁皱起了眉头。起初，我并没有太在意，以为可能是最近工作压力大，休息不好所致。但随着时间的推移，那块硬块不仅没有消失，反而越来越疼。

想起之前有过痔疮的经历，我尝试用肚脐贴来缓解疼痛，但效果并不理想。于是，我决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的肛肠科医生。

医生详细询问了我的症状，并耐心地为我分析了可能的原因。他说，考虑到我的症状，有可能是肛周脓肿。他告诉我，这种情况需要去医院检查确诊，如果确诊为肛周脓肿，大多数情况下需要手术。

听到这个消息，我心中一阵紧张。但医生安慰我说，不要过于担心，他会根据我的具体情况制定治疗方案。他还建议，如果没有脓肿，可以使用抗生素，如头孢、阿莫西林等。

在医生的指导下，我按照他的建议去了医院做了检查。经过确诊，我的确是患了肛周脓肿，需要进行手术。虽然手术过程有些痛苦，但在医生的精心治疗下，我很快康复了。

这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，让我感受到了科技为医疗带来的便利。在此，我要感谢那位医生，是他让我重新找回了健康。