糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个在濮阳市生活的年轻人，最近总是感到皮肤不适，尤其是在做饭时，煤气的味道让我很担心。于是我通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位专业的医生寻求帮助。医生告诉我，短期的煤气味道和油漆味道对皮肤的影响不大，皮肤有自我保护能力。同时，医生还建议我可以喝一些金银花茶来改善皮肤状况。听了医生的建议，我开始尝试喝金银花茶，并且注意避免长时间接触有害气体。经过一段时间的调理，我的皮肤状况有了明显的改善。

我从未想过，自己的身体会变得如此脆弱。每天都被胸部和肚子的串痛折磨着，总感觉不舒服。更糟糕的是，最近我开始怀疑自己是否患上了前列腺癌，毕竟网上说这种病会扩散到肺部，非常严重。于是我决定找医生看看，希望能找到答案。

在郑州市的一家互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的病情，并给出了初步的诊断结果。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但至少现在我知道了自己可能面临的问题。

在这次问诊中，医生提到我可能患有神经官能症或者皮炎，导致皮肤有不适感。同时，他也建议我多休息，调整作息，避免过度劳累。对于我的前列腺问题，医生表示报告上没有明显的病理性变化，但还是建议我去男科医院做进一步的检查。

这次问诊让我意识到，互联网医院可以提供非常便捷和专业的医疗服务。尤其是在当前疫情下，线上问诊可以避免不必要的接触风险，非常实用。

然而，在这次问诊的过程中，我也想起了自己曾经的一段两性经历。有一次，我和女友在家中使用情趣用品，结果却引发了一系列的身体不适。我们都很害怕，担心自己是否患上了性病。后来，我们一起去了一家私立医院做了检查，结果显示我们都没有问题。虽然这次经历让我们非常紧张，但也让我们更加珍惜彼此的健康和安全。

2024年9月4日，21时33分，南昌市的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊平台与一位资深医生进行了咨询。患者描述自己肚子和脖子部分出现了红色块状，但没有凸起，感觉和皮肤一样。医生首先询问了患者的病史和是否有类似发作，并注意到患者在半个月前曾经服用了感冒药，包括感冒灵、感康、新康泰克等常见的感冒药。医生判断，这很可能是药物过敏引起的皮肤反应。患者表示对此并不担心，但医生还是建议他停止使用这些药物，以免症状加重。整个咨询过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和满意度。

我是一名肺癌患者，已经用替雷利珠单抗治疗了一年半。最近，我开始注意到自己胳膊肘出现了癣样症状。起初，我并没有太在意，认为这只是皮肤问题。但随着时间的推移，症状越来越严重，影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病史和当前的症状后，给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，这种癣样症状与常见的替雷利珠单抗的皮肤不良反应有所不同，但也不能完全排除。医生建议我暂时使用糠酸莫米松或者匹多莫德软膏涂抹局部，缓解症状。同时，医生也建议我去皮肤科专科门诊进行进一步检查和治疗。

在与医生的交流中，我也了解到，免疫药物的使用时间因人而异，一般至少需要一年，甚至可能长达两年。医生还提醒我，如果出现耐药情况，可以考虑更换治疗方案。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式，让我在家中就能得到优质的医疗资源，极大地提高了我的就医体验。

2024年9月5日，成都市的一位患者在网上向我寻求帮助。患者主诉自己在支原体感染后服用阿奇霉素，出现了全身红疹，虽然不痒，但仍然非常担心。通过在线问诊，我首先分析了患者的病情，并判断这是典型的荨麻疹症状，可能与阿奇霉素有关。随后，我建议患者暂时停止使用阿奇霉素，改为口服西替利嗪口服液来抗过敏。同时，我也向患者提供了一些患教文章，帮助他更好地理解和管理自己的病情。

在整个咨询过程中，我始终保持着专业、耐心和细心的态度，尽力为患者提供最准确、最有效的医疗建议。这种在线问诊方式不仅方便了患者，也使得我可以更好地服务于更多需要帮助的人群。作为一名医生，我深知责任重大，必须时刻保持专业素养，保护患者的隐私和个人信息，遵守相关法规和道德规范。只有这样，我们才能真正做到“以患者为中心”，为他们提供最优质的医疗服务。

作为一名新手妈妈，我总是担心宝宝的健康问题。最近，我的宝宝打完脊髓灰质炎疫苗后，手臂出现了红肿。起初，我并没有太在意，认为这只是正常的反应。但是，随着时间的推移，红肿不仅没有消退，反而变得越来越严重。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状和打疫苗的过程，并告诉我这可能是卡介苗引起的局部皮肤反应。医生建议我保持手臂干燥，避免感染，并在必要时使用一些抗生素软膏。

除了手臂红肿的问题，我还向医生咨询了宝宝屁多且臭的情况。医生解释说，这可能是由于母乳喂养导致的，建议我注意饮食，避免吃太油腻的食物，并补充多种维生素和钙片。同时，医生也提醒我，如果宝宝的症状持续不改善，可以考虑添加一些益生菌来帮助调节肠道菌群。

通过这次在线问诊，我不仅解决了宝宝的健康问题，也学到了很多关于育儿的知识。互联网医院的便捷性和专业性让我深感满意和放心。现在，我可以更加自信地面对宝宝的各种健康问题了。

我是一个普通的上班族，平日里忙于工作和生活，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我开始感到左侧肋骨微疼，皮肤有蹭着衣服的感觉，仿佛有什么东西在里面蠢动。这种不适感让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并建议我进行一些基本的检查，包括查体和必要的影像学检查。虽然我对检查结果感到担忧，但医生的专业态度和解释让我感到安心和放心。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式和健康管理。是否因为工作压力大、生活不规律导致了身体的不适？我决定从现在开始，更加注重自己的健康，调整生活习惯，保持良好的心态和作息规律。无论检查结果如何，我都要积极面对，勇敢地接受和应对。

我是一名在太原市工作的白领，平时对自己的皮肤非常重视。然而，最近我在洗头发时不小心让水流到了脸上，引起了我的担忧。作为一个敏感皮肤的人，我开始想象各种可能的皮肤问题，尤其是长痘痘这种最令我头疼的事情。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很快回复了我，告诉我洗头发时水流到脸上通常不会引起皮肤不适或长痘痘。然而，医生也提醒我，如果我使用了某些含有刺激性成分的洗发水或护发产品，可能会对皮肤造成影响。

我向医生透露了我最近使用的氯柳酊和夫西地酸，医生表示这些药物可以用来治疗痘痘，但氯柳酊有一定的刺激性，需要注意使用方法和频率。医生还建议我在日常生活中注意保持皮肤清洁，避免过度清洁和摩擦，尤其是在洗头发时要小心不要让水流到脸上。

除了这些问题外，我还向医生咨询了一些日常护肤的疑问，例如毛巾的清洁和使用方法，以及是否可以吃烙饼等油腻食物。医生给出了详细的解答和建议，让我对如何更好地照顾自己的皮肤有了更深入的理解。

总的来说，通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的皮肤问题，还学到了很多有用的护肤知识。京东互联网医院的服务非常便捷和高效，医生的专业性和耐心也让我感到非常满意和安心。

我在网上做了一次医生问诊，非常感谢医生的耐心解答和专业建议。我有一些皮肤感觉异常的问题，经过医生的详细询问和分析，医生给出了专业的建议，我觉得很受用。医生给我开了一种药物帕罗西汀，我按照医生的嘱咐坚持服用，症状有所缓解。我询问医生多久可以停药，医生给出了详细的减量方案和建议，让我感到很放心。虽然医生说复发情况无法预测，但是医生的专业素养和耐心沟通给了我很大的安慰。在医生的指导下，我会继续按时服药，并且定期复诊，感谢医生的关心和帮助。