糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

胃泌素偏高是什么原因

胃泌素是一种由胃肠道内分泌细胞分泌的激素，其主要功能是促进胃酸分泌和刺激胃黏膜生长。当胃泌素水平升高时，可能会导致一系列健康问题。那么，胃泌素偏高的原因有哪些呢？本文将为您详细解析。

1. 胃泌素瘤：

胃泌素瘤是一种罕见的胃肠道恶性肿瘤，其主要特征是产生大量的胃泌素。这种肿瘤通常发生在胃的远端或十二指肠，并且可能转移至其他部位。由于胃泌素瘤会大量分泌胃泌素，因此患者体内的胃泌素水平可能会显著升高。

2. 胃溃疡：

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其特征是胃黏膜发生糜烂和溃疡形成。在某些情况下，胃溃疡患者的胃泌素水平可能会升高。这可能是由于胃溃疡引起的胃黏膜损伤，导致胃泌素释放增加。

3. 胰腺疾病：

胰腺是体内重要的内分泌器官，它分泌多种激素，包括胰岛素和胰高血糖素等。当胰腺出现问题时，如胰腺癌、胰腺囊肿等，可能会影响胃泌素的分泌。此外，胰腺疾病导致的胰腺功能不全也可能导致胃泌素水平升高。

4. 胃食管反流病：

胃食管反流病是指胃内容物反流入食管，引起烧心、反酸等症状的一种疾病。胃食管反流病可能导致胃黏膜损伤，从而促使胃泌素释放增加。

5. 胃癌：

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其特征是癌细胞在胃黏膜上皮内生长并扩散。胃癌患者体内的胃泌素水平可能会升高，这可能是由于胃癌细胞的异常增殖和分泌活动所致。

6. 药物因素：

某些药物（如奥美拉唑等质子泵抑制剂）会影响胃酸分泌，进而影响胃泌素的释放。长期服用这些药物可能导致胃泌素水平升高。

7. 其他因素：

除了上述因素外，还有一些其他因素可能导致胃泌素偏高，如饮食、情绪、生活习惯等。例如，过度饮酒、吸烟、缺乏运动等因素都可能影响胃泌素的分泌。

总之，胃泌素偏高的原因复杂多样，涉及多个方面。如果您发现自己的胃泌素水平偏高，建议及时就医，以便医生为您提供针对性的诊断和治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防胃泌素偏高的有效方法。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，喉咙却像是被火烧灼着。我试图忽视那种感觉，但那种烧灼感却越来越强烈，让我无法入睡。

我开始怀疑，这是不是反酸引起的？我上网搜索了相关信息，发现很多人都有类似的经历。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下。

我选择了耳鼻喉科，因为我的喉咙不舒服。医生是个和蔼的中年人，他仔细地询问了我的症状，然后说：“反酸不一定能感觉到，轻度的可能就没有。”

我告诉他，我的喉咙晚上躺下就烧灼感，他解释说：“时间长了会有食道炎。”我查了胃镜，结果显示是反流胃炎，医生叮嘱我要注意。

但我感觉不到反酸，喉咙的异物感和咳嗽让我很困扰。医生解释说：“反酸在食道，不到口腔，你就不知道。”

我做了胃镜，食道黏膜没事，医生说可能是损害还不大。但我还是担心，平时平躺下喉咙就会有压迫感，总感觉有东西流到喉咙处。

我又咨询了医生，如果喝了水是不是不能立马躺下？医生说最好，但是一般正常人是没有问题的。我又问如果得了反流胃炎，喝了水躺下也没事儿吗？医生建议不吧，因为我的胃镜并没有提示我食道炎，说明食道炎症不重。

医生还告诉我，胆汁反流性胃炎与反流性食管炎是有区别的，如果是反流性食管炎，食道炎症可能会重些。我告诉他，我一打嗝也会反食物什么的，医生建议我可以做一个食道PH值测定。

我犹豫了，因为之前做过胃镜，不想再做。医生说，如果这个输液会起到很好的效果吗？我告诉他，三个月了，没有什么好转。

医生建议我可以试试多潘立酮、莫沙必利、雷贝拉唑等药物。我还查了喉咙，医生说我有反流喉炎。我感到很惊讶，因为之前两位医生都说没问题。

医生解释说，只有反流性食管炎成立，才可能有反流性喉炎。我问他，为什么胃镜没有查出来是反流性食管炎呢？医生解释说，可能是食管炎症不重，如果要明确可以做食道PH检测。

我决定听从医生的建议，尝试药物治疗。虽然过程艰难，但我相信，只要坚持下去，总会有一天，我的喉咙不再烧灼，我能够重新拥有一个美好的夜晚。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么治疗的呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我躺在床上，看着手机上京东互联网医院的咨询界面，心中五味杂陈。舌苔厚白、长期做梦、口渴、手心烫，这些症状困扰了我好几个月，我实在不知道该怎么办。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音从手机那头传来，温和而专业。

“可以发张舌苔的照片吗？”医生的话让我有些意外，但我也知道，这是为了更准确地判断我的病情。

我照着镜子，尽量让光线照在舌苔上，然后拍了一张照片发过去。过了一会儿，医生回复了：“这样。”

“可以吃什么调理啊？”我迫不及待地问道。

“平时吃生冷有不舒服吗？”医生的问题让我愣了一下，我摇了摇头。

“大便成形吗？”医生继续问。

“我火气比较大。”我回答。

“这样都还好。”医生说，“主要是长期做梦。”

“有口苦，口干，眼睛不舒服及口腔异味吗？”医生的问题让我感到有些尴尬，但我还是如实回答。

“感觉睡不好。”我叹了口气。

“经常感觉口渴。”我补充道。

“胃不宁则我不安。”我感慨道。

“脸上皮肤很不好。”我继续说。

“手心很烫。”我补充。

“可以调理好吗？”我问道。

“胃不宁则卧不安。”医生说。

“在吗医生？”我担心地问。

“在的。”医生的声音依旧温和。

“考虑湿热引起的。”医生说，“可以调理。”

“黄连平胃散加减。”医生给出了治疗方案。

“吃点什么好啊？”我问道。

“有东西泡脚可以吗？”我又问。

“可以吃点什么呢？”我继续问。

“泡脚效果可能不怎么好。”医生说，“可以配合刮痧或拔罐。”

“黄连平胃散。”我重复了一遍。

“这个药吗？”我确认道。

“是的，黄连平胃散，再加一点安神的药。”医生说。

“没这种药。”我有些失望。

“其他的补品有吗？”我问道。

“医生。”我再次呼唤。

“孩子晚上睡觉爱出汗，是什么原因啊？”我突然想起孩子也有类似的问题。

“孩子晚上睡觉爱出汗，是要考虑是否缺乏维生素d。”医生说，“这个要到儿科诊断。”

“四妙丸也可以。”医生说。

我看着手机，心中五味杂陈。虽然治疗方案还没有完全确定，但我已经感受到了医生的专业和耐心。我知道，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中默默想着，对未来充满了希望。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，显得有些刺眼。我，一个平凡的人，却因为胃泌素高的报告，踏上了这场未知的旅程。

医生，一个严肃的中年人，他的眼神里透露出一种不容置疑的坚定。我递给他那份报告，他接过，眉头微微一皱。

“胃泌素分泌过多？”他问，声音低沉而有力。

我点了点头，心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。我努力让自己平静下来，问道：“那，这是不是胃泌素瘤？”

医生沉默了一会儿，然后说：“这个需要等病理报告出来才能确定。”

我心中的焦虑像潮水一样涌了上来，我连续发了几个“在吗”，却始终没有等到回复。我焦急地来回踱步，心里充满了不安。

终于，医生回复了：“这个需要做活检。”

“啥意思？”我愣住了，一时间不知道该说什么。

“就是等病理报告出来就知道了。”医生的话让我稍微安心了一些。

接下来的日子，我仿佛生活在水深火热之中。我每天都在担心，担心病理报告的结果，担心自己的病情。

直到那天，我接到了京东互联网医院的电话，医生告诉我，他们已经为我安排了无痛肠胃镜检查。

“那这个要开刀吗？”我紧张地问。

“不一定。”医生的话让我松了一口气。

检查当天，我紧张得手心都出了汗。医生安慰我说：“别担心，我们会尽力的。”

检查结束后，我迫不及待地想知道结果。医生告诉我，一切都很正常，胃泌素瘤的可能性不大。

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我深深地吸了一口气，心里充满了感激。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家里休息，突然感觉心脏一阵阵的不舒服。我摸了摸胸口，那种感觉就像是有东西在里头乱撞。我慌了神，赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的电话。

电话那头，医生的声音很温和，他问我有没有做过心电图。我赶忙回答有，然后把心电图的照片发给了他。医生看了之后，说这个心电图是正常的，但是他说心电图的缺点是不发作的时候检查不出来。

我当时就急了，我说我当时的医生说只有复发的时候做心电图才能确诊，但是这个情况是不知道啥时候复发的。医生告诉我，可以做24小时动态心电图，但是缺点是24小时内无发作。他还说，如果实在不舒服，就近先做心电图。

我听了医生的建议，去了医院做了24小时动态心电图。那天晚上，我躺在床上，心里七上八下的。我不知道自己是不是得了心脏病，那种焦虑感让我几乎一夜没睡好。

第二天，我拿着心电图的结果去找医生。医生告诉我，食道调博部分人可诱发发作，可以通过食道调博诱发，发作后然后做心电图，然后根据心电图确诊。我听了之后，心里一阵紧张，但是又觉得这是确诊的唯一方法。

医生还告诉我，电生理是手术，食道调博诱发出来的人，成功率高。它主要是用来治疗的。我问他，我这种情况可以接种新冠疫苗吗？医生说，目前新冠疫苗除慢性病，如冠心病，慢性肺部疾病，糖尿病，慢性心肺功能不全，过敏等外，对其他没有明确要求。但各地略有差异。

我听了医生的话，心里稍微踏实了一些。虽然我不知道自己的病情到底如何，但是我知道，只要我积极配合治疗，就一定能够战胜病魔。

现在，我已经按照医生的建议做了食道调博，等待结果。我知道，这个过程可能会很痛苦，但是我愿意尝试，因为我相信，只要我不放弃，就一定能够看到希望的曙光。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。上周五的体检报告显示我的胃泌素只有0.04，这个数字看起来很小，但对我来说却是一个巨大的打击。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，搜索着“胃泌素17超低，可能是胃癌？”这个问题。网上的信息五花八门，让我更加焦虑。我的心跳加速，仿佛能听到它在胸腔里狂跳的声音。

我决定向京东互联网医院的医生求助。王医生接待了我，听完我的情况后，他问我是否查过胃蛋白酶原I和II。我摇了摇头，心中有些失落。王医生安慰我说：“没关系，我们可以进一步检查。”

他问我有没有不舒服的症状，比如打嗝、反酸、烧心、胃痛、胃胀等。我想了想，回答说没有。王医生建议我完善下胃蛋白酶原II和I的检查，并复查胃泌素17，如果仍有问题，可能需要做胃镜检查。

我感到一丝恐惧，但也知道这是必须的。王医生的话让我安心了一些，他的专业和耐心让我相信我会找到答案。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。是否因为工作压力大，经常熬夜加班？是否因为饮食不规律，经常吃外卖和快餐？我决定改变这些不良习惯，开始注重自己的健康。

最终的检查结果显示我并没有胃癌，但我仍然需要注意饮食和生活习惯。王医生的话一直在我耳边回响：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我深深地感谢王医生和京东互联网医院的帮助。他们让我在最需要的时候找到了方向和支持。现在，我已经开始了新的生活方式，希望我的经历能提醒大家，健康是最重要的财富，千万不能忽视。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了检查报告，结果显示我患有慢性胃炎伴胆汁反流，轻度肠化。听到这个消息，我的脑海中一片空白，仿佛世界都静止了。

我匆忙地来到京东互联网医院，希望能找到一位专业的医生给我解答疑惑。很快，我就被分配到了一位名叫李医生的消化内科医生。他的声音温和而专业，给我带来了一丝安慰。

“您好，我是京东全职消化内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”李医生说。他的话语像一股清泉，缓缓流入我的心田，稍稍平复了我内心的波澜。

我向他展示了我的检查报告，并描述了我偶尔出现的胃隐痛症状。李医生仔细地查看了我的报告，然后告诉我：“您的病情需要定期复查胃镜，注意饮食调理，避免过度劳累和精神压力。”

我问他是否需要服用五肽胃泌素来护胃，他解释说：“五肽胃泌素主要用于生化研究和临床诊断，不作为日常护胃治疗药物。您可以在胃痛时使用达喜，咀嚼，一次2片，一日3次。餐后1小时服用。”

我感到一丝失望，但也明白了医生的建议是基于专业知识和经验的。李医生还提醒我，如果有幽门螺旋杆菌感染，需要积极药物治疗，并告知家人注意防护，以免传染。

在与李医生的交流中，我逐渐放下了心中的担忧，开始积极面对自己的病情。他的专业和耐心，让我重新找回了生活的勇气和信心。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助，不要让病情加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我像往常一样，在社区医院接种了新冠疫苗。打完针，我心情挺轻松的，想着终于完成了这一重要步骤。可没想到，第三天，胃就开始疼了。

疼痛一阵阵的，像是有无数小针在胃里乱扎。我疼得直冒冷汗，想吐，可吐出来的只是酸水。我吃了两粒吗丁啉，可效果并不明显。

我慌了，这疫苗打完后的反应，不会是胃病吧？我赶紧上网搜索，看到有人说可能是脾虚，还推荐了一些治疗脾虚的药。可我吃了，却总是放屁，这让我更加焦虑。

我决定去咨询医生。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生问了我很多问题，比如疼痛的程度、是否有胃病史等。我如实回答了。

医生听完后，说：“根据您描述的情况，考虑是慢性胃炎。建议您口服雷贝拉唑肠溶胶囊和金胃泰胶囊治疗。如果伴有幽门螺旋杆菌感染，还需要加阿莫西林胶囊和克拉霉素缓释胶囊一起服用。”

我听了医生的建议，开始服用这些药物。同时，医生还告诉我，暂时饮食要清淡一点，不要吃生冷不卫生的食物，注意保暖。

经过一段时间的治疗，我的胃痛明显减轻了。我开始反思，这次疫苗后的胃痛，其实也是一种提醒，让我更加重视自己的身体健康。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了京东互联网医院，他一直头晕不适，想寻求专业的帮助。医生***耐心地听完了我们的描述，并详细询问了他的病史。

几天后，我收到了医生的回复。原来，父亲的身体状况并不是单一的问题，而是由肝功能异常和高尿酸血症引起的。医生给出了详细的检查建议和治疗方案，并告诉我，这些病症在老年人群中较为常见，不必过分担心。

在医生的指导下，父亲开始按时服药，并在饮食上进行了调整。经过一段时间的治疗，父亲的头晕症状明显减轻，而且肝功能和尿酸值也恢复到了正常范围。

在与医生沟通的过程中，我深深感受到了医生的认真和专业。他不仅给出了治疗方案，还关心父亲的日常生活，提醒我们要注意饮食和休息。这种细致入微的关怀，让我对医生充满了信任。

现在，父亲的身体状况稳定了许多，我们也学会了如何更好地照顾他。感谢京东互联网医院和医生***，让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。