糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我从未想过自己会在30岁出头就经历这样的事情。遭遇车祸后，我的会阴和肛门括约肌受损，手术进行缝合，后来为了防止感染，做了结肠造口。三个月过去了，我已经开始计划造口回纳。然而，肛压测试的结果却让我心情沉重。报告显示肛门括约肌仍然受损，医生告诉我这意味着我可能无法控制大便的排泄。这种窘迫和焦虑的感觉让我无法入睡，甚至开始担心自己的生活质量会因此而下降。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的情况，并解释了肛压测试的结果。他们说，肛门失禁患者的肛管静息压和收缩压通常会显著下降，特别是像我这样因为手术而长期废用括约肌的患者。虽然有些老年人也会出现这种情况，但大多数肠癌患者在造口回纳后，经过适应性训练，排便习惯都能有所改善。

医生建议我和主管大夫一起综合评判体检结果，不能仅凭肛压测试的结果就决定是否还纳造口。他们也提醒我，恢复的过程可能会很漫长，需要耐心和毅力。初期可能会出现大便习惯不好的情况，但可以通过一些药物如益生菌来辅助治疗。同时，医生也强调了括约肌锻炼的重要性，虽然无法确定具体需要多久才能恢复，但只要坚持锻炼，就有希望改善症状。

我问医生是否有其他手术方式可以帮助恢复括约肌功能，医生表示现在只是功能下降，具体是否需要手术还需要慎重考虑。他们也建议我在关漏后，如果括约肌仍然不能恢复好，可能需要使用蒙脱石散、易蒙停等药物进行控制，或者再次进行手术治疗。这些信息让我感到一丝安慰，但同时也让我更加焦虑和担忧。

在与医生交流的过程中，我意识到自己的问题不仅仅是生理上的，更是心理上的。因此，我开始寻求心理咨询的帮助，希望能够从内心深处克服这种窘迫和焦虑的感觉。同时，我也在积极进行括约肌锻炼，希望能够尽快恢复正常的排便功能。

我从来没有想过自己会因为一个小小的问题而感到如此窘迫和焦虑。那个黑色物体和血迹出现在我最私密的部位，让我不敢相信自己的眼睛。起初，我尝试着用百多邦外涂和高锰酸钾药浴来缓解症状，但情况并没有好转。每次大便都伴随着鲜红的血液，我的内心充满了恐惧和不安。

在这个时候，京东互联网医院成为了我的救命稻草。我匿名注册了一个账号，上传了照片并描述了我的症状。很快，一个专业的医生就回复了我。他的态度非常亲切和耐心，详细地解释了可能的原因，并给出了相应的治疗方案。虽然我还需要到医院进行进一步的检查和治疗，但他的建议让我感到了一丝安慰。

我按照医生的指示，吃了一周的消炎药，并定期进行局部护理。每天早上七点半，我都会准时到达医院，等待医生的诊断。他的专业知识和经验让我信任他，尽管我知道这个问题可能会引起尴尬和羞涩，但我还是决定把所有的症状都告诉他。经过一系列的检查和测试，医生最终确定了我的病情是肛瘘或痔疮感染，并给我开了相应的药物和治疗方案。

在整个治疗过程中，医生始终关心我的感受和进展。每次坐浴和涂药，他都会询问我的情况，并根据我的反馈调整治疗方案。他的细心和关爱让我感受到了人性的温暖，也让我更加坚定地信任京东互联网医院和线上问诊的方式。

现在，我的病情已经得到了控制和改善。我再次感谢那位医生和京东互联网医院，正是他们的帮助让我重新找回了健康和自信。同时，我也想提醒其他有类似问题的朋友们，不要因为羞涩和窘迫而耽误治疗。寻求专业的医疗帮助是最重要的，尤其是在这个互联网时代，线上问诊可以为我们提供便捷和私密的服务。

2024年9月5日23:53，河西区的某位父母带着他们的宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝出生在天津儿童医院，做了肛门闭锁手术，导致现在不能自主排便，经常出现便秘情况。父母非常担心，希望能够找到一个有效的治疗方案。

在与医生的对话中，父母详细描述了宝宝的病情，包括大便的状态和频率。医生首先询问了宝宝的年龄和是否有药物过敏史，然后给出了专业的建议。医生提到，宝宝的便秘可能与脾虚有关，建议尝试食疗调理，并推荐了思连康作为辅助治疗药物。医生还强调了益生菌的重要性，并提醒父母配合乳果糖使用。由于宝宝的便秘情况比较严重，医生也提到可以咨询消化科或者中医儿科进行调理。

在整个问诊过程中，医生展现了深厚的专业知识和耐心细致的态度。医生不仅为父母提供了具体的治疗方案，还关心宝宝的整体健康状况，并且尊重了父母的意见和选择。最终，父母决定购买思连康试试，并感谢医生的帮助。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天早上我发现自己的大便带血。起初，我并没有太在意，认为可能是吃了辣椒或者便秘引起的。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至连肛门都有了堵塞感。我开始感到窘迫和焦急，不知道该怎么办，也不敢跟家人朋友说。于是，我决定在网上寻求帮助，找到了一个互联网医院的线上问诊服务。

在与医生的对话中，我描述了自己的症状，包括大便困难、硬度增加、带血等。医生非常专业，问了我一些问题，例如是否有肛门疼痛、是否可以摸到肉球等。通过这些问题，医生初步诊断我可能患有内痔，并建议我拍一张局部照片给他看。可是，我当时在外面，无法拍照，只能向医生描述我的症状。医生还是很耐心地解释了可能的原因，并开具了药方。

我按照医生的建议用药，并且注意了饮食和生活习惯。几天后，我的症状有所缓解，但肛门收缩时仍然有堵塞感。医生告诉我，这可能是因为痔核脱出肛门外，需要手指涂抹润滑液把它回纳肛门内。听完医生的解释，我才意识到自己的问题有多严重。幸好，医生及时提醒我，如果用药一周没有好转，需要去正规医院面诊。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。虽然我没有去医院，但医生还是能够根据我的描述，给出正确的诊断和治疗方案。同时，我也明白了疾病的严重性，不能因为害羞或者不想麻烦而拖延治疗。希望我的经历能够帮助其他人及早发现和治疗内痔，避免不必要的痛苦和风险。

我从来没有想过，自己会因为肛门问题而感到如此窘迫和焦虑。一个周前，我拉肚子拉了三天，之后整个肛门范围内就开始痒痒的，虽然不痛不流血，但外边出现了肉球，给我带来了极大的不适和困扰。我尝试使用丁酸氢化可的松乳膏，痒痒有所缓解，但肉球依然存在，偶尔还有轻微的痒感和异物感。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东健康的线上问诊平台。医生非常耐心地询问了我的情况，包括是否喝酒、吃辛辣食物、便秘、腹泻、受凉等因素。通过我的描述和肛门处的图片，医生很快就诊断出我患有痔疮+湿疹，并且告诉我暂时不需要考虑手术治疗，只需注意调理和保持良好的生活习惯即可。医生还提醒我，如果再次出现症状，需要及时就诊，以免病情加重。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无需排队等待，无需面对面交流的尴尬，医生可以通过图片和文字就进行初步诊断，并给出专业的建议和指导。同时，医生也非常注重我的隐私，所有的交流都是在一个安全、保密的环境中进行的。

这次经历让我意识到，肛门问题并不是什么见不得人的事情，需要及时寻求帮助。希望更多的人能够像我一样，勇敢面对自己的健康问题，利用互联网医院的资源，早日恢复健康。

那是一个平凡的周末，我独自坐在电脑前，心中充满了不安。我是一位来自黑龙江齐齐哈尔的患者，自小患有肛门闭锁，虽然小时候做了手术，但随着年龄的增长，我发现自己在剧烈运动后无法控制大便，有时候连走路久了也会出现问题。这让我感到十分困扰，甚至影响到我的日常生活。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在。于是，我决定尝试在线咨询，希望能找到解决这个问题的方法。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医肛肠科医生。

医生非常耐心，他首先详细询问了我的病情，并告诉我需要检查括约肌的功能。他还建议我平时多进行肛门功能的锻炼，比如提肛运动。虽然一开始我觉得这个方法很不可思议，但在医生的鼓励下，我还是坚持了下来。

经过一段时间的锻炼，我发现自己的症状确实有所改善。当我再次联系医生时，他告诉我，现在对于肛门失禁的问题，可以通过手术治疗。听到这个消息，我感到十分欣慰，仿佛看到了希望的曙光。

在医生的指导下，我决定回到老家先进行一次检查。如果情况不佳，我就会去大城市的大医院寻求帮助。虽然我对未来的治疗充满了信心，但我仍然对医生表示了感谢，感谢他给了我新的希望。

这次在线咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

2024年9月5日，合肥市的李先生在网上向一位医生咨询了一个让他感到尴尬的问题。李先生描述了他在一次不小心的情况下，另一位男士的精液流到了他的肛门附近。他担心这是否会导致性病的传播。医生在了解了详细情况后，告诉李先生这种情况下感染性病的可能性非常低。然而，李先生仍然感到不安，于是他向医生发送了一张照片，希望医生能够检查是否有皮肤粘膜的破损。医生再次确认了李先生的担忧是多余的，并给予了他一些建议和安慰。李先生表示非常感激医生的帮助和专业的态度。

2024年9月6日凌晨，成都市的某位孕妇在京东互联网医院的图文问诊平台上向一位妇产科医生求助。孕39+5周的她最近发现肛门长了小肉球，虽然不太痛，但还是有些担心。医生耐心地询问了她的情况，了解到她偶尔有便秘的症状，但大便不带血。医生初步判断这是痔疮，并建议她注意外阴、肛周清洁卫生，保持大便通畅。孕妇担心小肉球会破裂，影响分娩，医生解释说痔疮有可能会破裂，但可以通过正确的护理和治疗来避免加重。医生推荐了一种外用药膏，孕妇表示会试用，并感谢医生的建议和关心。整个问诊过程中，医生始终以专业、温暖的态度与孕妇交流，体现了医生优良的品质和责任心。

我从来没有想过，一个小小的肛门问题会让我如此的窘迫和焦虑。每当我吃辣椒或喝酒，肛门边上就会出现一个小包，虽然不痛不痒，但它总是让我感到不安。这个问题已经困扰我好几年了，平时我都会小心翼翼地避免这些食物，生怕它再次出现。然而，最近我在网上看到了一则新闻，说辣椒可能与前列腺癌症有关联，这让我更加担心了。于是，我决定在京东健康上寻求专业的医疗帮助。

在与一位肛肠科的主任医师进行线上问诊时，我向他描述了我的症状，并提供了肛门局部的照片。医生告诉我，这可能是肛内瘘引起的，并建议我去附近的正规医院进行面诊和肛门触诊，以便更准确地诊断。虽然我一开始有些犹豫，但医生的专业和耐心让我放下了心中的顾虑。

我按照医生的建议去医院进行了检查，结果证实了他的初步诊断。医生开了一些药物给我，并告诉我平时需要注意清淡饮食和坚持提肛锻炼。同时，他也解释了为什么辣椒会使我的症状加重，原来是因为辣椒会刺激肛门周围的血管和神经，导致肛内瘘的炎症反应更加明显。

在接受治疗的过程中，我也开始反思自己的生活习惯。为什么我总是要吃辣椒和喝酒呢？是为了满足口腹之欲，还是为了掩盖内心的压力和焦虑？我决定改变这些不良习惯，多关注自己的身体健康，少一些无谓的享乐。

通过这次线上问诊和面对面的治疗，我不仅解决了肛门问题，也学到了很多关于健康的知识。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的医疗服务，但在遇到复杂的疾病时，还是需要去正规医院进行详细的检查和治疗。感谢医生的帮助和指导，我会好好珍惜自己的身体，远离疾病的困扰。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我发现肛门有个包。前两天长的，疼痛有点厉害，坐立不安，连走路都觉得不舒服。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。更糟糕的是，我完全不知道这是什么问题，甚至不敢去医院看。毕竟，肛门问题总是让人感到尴尬和羞耻。

我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加恐慌。各种可能的疾病和治疗方法让我头晕眼花，根本不知道该相信哪一个。就在我准备放弃的时候，朋友推荐了京东医生在线问诊。我抱着试一试的态度，进入了平台，选择了一个专家进行咨询。

在与专家的对话中，我才知道这可能是痔疮。专家很耐心地解释了我的症状，并指导我如何拍摄肛门照片以便更好地诊断。虽然一开始我有些害羞，但专家的专业和温暖让我放下了顾虑。最终，专家确定了我的病情，并开出了相应的药方。

我按照专家的建议，使用了外用和口服药物。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻，肛门也恢复了正常。整个过程中，我没有去过医院，也没有因为疾病而耽误工作和生活。感谢京东医生在线问诊平台，让我在家就能得到专业的医疗服务。

在此，我想分享一个小故事。有一次，我和几个朋友聚会，大家都在谈论自己的健康问题。其中一个朋友提到了他曾经因为肛门问题而去医院看病，但由于各种原因，最后还是选择了手术治疗。他的经历让我更加感激京东医生在线问诊平台，因为我可以避免这样的尴尬和痛苦。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。肛门问题虽然让人感到尴尬，但它是我们身体健康的重要组成部分。只有通过科学的方法和正确的治疗，才能让我们恢复正常的生活和工作状态。