糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

医生：您好，您有什么不适症状？

患者：阳康三周，近期家里有老人因新冠去世，情绪不好，有轻微胸闷气短乏力，晚上监测血氧时发现一次心率到48，既往怀疑有桥本甲状腺炎，甲功正常，甲状腺彩超显示有条索样改变。

患者：（沉默片刻）

患者：（沉默片刻）

患者：（沉默片刻）

患者：（沉默片刻）

患者：近期体检发现肌酸激酶高，心脏三尖瓣轻微回流。

医生：血也是1-3做的？

患者：血是昨天做的。

医生：您的肌酸激酶很高，近期有肌肉受伤？有剧烈活动？

医生：您有查肌钙蛋白？

患者：没有。

患者：肌钙蛋白T小于0.003。

医生：近期有服用什么药物？

患者：红花逍遥片。

医生：您的小便颜色是怎样的？

患者：比较黄。

医生：没有酱油色或者洗肉色的小便？

医生：您还有做其他化验检查？

医生：能否发给我？

患者：您的肌酸激酶抬高，需要警惕横纹肌溶解症。

患者：感觉是黄褐色。

患者：暂时没有做其他化验检查。

医生：您的心电图正常，肌钙蛋白也是阴性的，这样不支持心脏疾病所致。

医生：您建议我需要进一步做哪些检查呢？或者看什么科？

患者：建议查个尿常规，到肾内科进一步明确是否有横纹肌溶解症。

那是一个普通的早晨，我像往常一样坐在电脑前，开始了我的一天。突然，一阵急促的手机铃声打破了平静，是我的好友小王。他告诉我，他最近感觉全身有点僵硬，已经有所好转，但是还是有些担心。于是，我建议他通过互联网医院进行咨询。

小王很快就联系到了一位内分泌科的医生，医生详细询问了他的病情，并让他上传了抽血单。医生在仔细查看后，给出了专业的建议。他告诉我，双手酸麻可能是之前低钙造成的，这个要过段时间才能缓解。同时，医生还建议小王配点甲钴胺片，一天三次，一次一片。

小王有些疑惑，便询问了甲钴胺的作用以及需要吃多久。医生解释道，甲钴胺是营养神经的，可以改善酸麻症状，建议先吃一个月看看。听到这里，小王放心了许多。

接下来，小王又提出了关于血液中磷偏高的问题。医生告诉他，低钙的时候会高磷，目前看这个结果应该现在的量就合适，血钙也不易过高容易导致肾结石。医生还提醒小王，骨化三醇要持续吃，可能需要长期服用。

小王听了医生的建议，感到非常放心。他告诉我，这次通过互联网医院问诊的经历，让他深刻感受到了医生的专业和耐心。他说，如果以后还有类似的困扰，他一定会再次选择互联网医院。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我问诊已经开始，可以持续2天。医生开始询问我病情持续的时间和用过的药物，还询问了其他不舒服的症状，比如腰酸腰疼，畏寒怕冷，咽喉干燥，头晕耳鸣，疲乏无力等等。我回答说舌苔发白一年，肝肾功能正常，暂未发现过敏史，无备孕。医生要求我拍个舌头的照片给他看。然后医生告诉我舌质红，舌苔白腻有一点儿，有气滞血瘀和痰湿，建议我使用六味地黄丸配合血府逐瘀丸。我问医生是否有湿气，医生说这是肾虚，让我使用上面的药物。最后医生告诉我骨折可以吃小龙虾，连皮儿吃能够起到补钙的作用，促使骨折愈合。问诊结束。

肾透析作为治疗终末期肾病的重要手段，在挽救患者生命的同时，也可能带来一些副作用。近年来，越来越多的患者反映，在长期接受肾透析治疗后，不仅容貌发生了变化，身高也出现了明显缩水。这究竟是为什么呢？

河北的刘先生就是一个典型的例子。8年前，他被诊断为终末期肾病，开始接受肾透析治疗。然而，不久前，他的朋友竟然没有认出他，不仅容貌变丑，身高也缩水了十几厘米。经过朋友的介绍，刘先生来到北京中日医院肾性骨病门诊就诊，经过检查，医生诊断他患有继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）。

甲旁亢是一种由于甲状旁腺激素分泌过多导致的内分泌疾病，主要影响骨骼、钙磷代谢。由于肾透析治疗会导致血钙磷代谢紊乱，长期接受肾透析治疗的患者更容易发生甲旁亢。甲旁亢的早期症状包括皮肤瘙痒、骨痛、肌肉无力等，晚期则可能出现身高变矮、易骨折、面容变形等症状。

中日医院肾内科主任医师张凌指出，甲旁亢的诊断主要依靠检测甲状旁腺激素值和血钙血磷值。一旦发现异常，应及时进行治疗。目前，甲旁亢的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过调整钙磷代谢，控制甲状旁腺激素水平；手术治疗则是通过切除异常的甲状旁腺来治疗甲旁亢。

为了避免甲旁亢的发生，肾透析患者应定期进行相关检查，及时发现并治疗甲旁亢。同时，患者应保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，以降低甲旁亢的发生率。

在探讨iga肾病与鱼油之间的关系时，我们首先需要了解iga肾病的基本信息。iga肾病，又称为IgA肾病，是一种常见的肾小球疾病，其特征是IgA免疫复合物在肾小球沉积，导致炎症反应和肾小球损伤。

鱼油，作为一种富含omega-3脂肪酸的补充剂，近年来在iga肾病的治疗中受到了关注。omega-3脂肪酸具有抗炎作用，能够减轻肾脏的炎症反应，从而可能对iga肾病产生积极影响。

然而，鱼油并不是iga肾病的直接治疗方法。对于iga肾病，医生通常会根据病情采用多种治疗方法，包括药物治疗、免疫抑制剂、激素治疗等。当这些治疗方法无效时，医生可能会考虑使用鱼油作为替代治疗。

值得注意的是，鱼油和鱼肝油是不同的。鱼肝油中含有大量的维生素A，而慢性肾脏病患者的血液中维生素A水平往往偏高，因此iga肾病患者应避免食用鱼肝油。

在使用鱼油治疗iga肾病时，患者需要定期检测血清肌酐和24小时尿蛋白定量，以评估肾脏功能的恢复情况。鱼油的使用安全性较高，但仍有少数患者可能出现不良反应，如呼吸腥味、腹泻等。为了减轻这些不良反应，建议将鱼油与食物一起食用。

iga肾病患者在日常生活中还需注意饮食和生活习惯的调整，如控制盐分摄入、保持良好的作息时间等，这些都有助于减轻肾脏负担，促进病情恢复。

总之，鱼油在iga肾病的治疗中具有一定的潜力，但需要在医生的指导下合理使用。对于iga肾病患者来说，了解疾病知识、积极配合治疗、做好日常保养，是控制病情、提高生活质量的关键。

在一次线上问诊中，一位患有iga肾病的患者向医生咨询肌酐升高的原因和治疗方法。患者表达了对肌酐恢复到正常范围的担忧，医生耐心地解释了肌酐升高可能与饮食作息不规律、患者肥胖等因素有关，并建议患者注意饮食作息，控制蛋白摄入量，必要时考虑使用激素治疗。医生还指出，控制疾病进展是关键，避免进入慢性肾功能不全的状态。此外，医生还提到了尿酸高可能影响肌酐，建议患者口服非布司他等药物降低尿酸水平。患者对医生的建议表示感谢，并决定按医生的建议调整生活方式并定期复查。

您好，我是一位经常忙碌于工作和家庭之间的普通职员，最近天气一热，我就发现自己稍微一动就出汗，这让我感到非常困扰。一天晚上，我通过京东互联网医院平台联系到了一位经验丰富的中医内科医生。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了自己的症状，包括容易疲劳、乏力、腹胀、大便不成形、急躁易怒、口干口苦、阴囊潮湿等。医生非常耐心地询问了我的病情，并给予了我专业的建议。

医生首先询问了我是否有药物过敏、肝肾功能异常、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病、消化道溃疡等疾病情况，以及是否正在服用药品或处于备育期。在得知我有糖尿病后，医生为我推荐了中药颗粒剂作为治疗方案。

医生详细解释了中药颗粒剂的服用方法，并告诉我需要忌口生冷、肥腻、辛辣、腥发食物，避免饮酒和熬夜，保持情绪舒畅。在医生的指导下，我开始了中药颗粒剂的治疗。

服药期间，我严格按照医生的指示进行，并注意观察自己的身体状况。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善，让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。在此，我要感谢京东互联网医院为我提供这样优质的服务，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

今天早上，我接到了来自京东医生的消息，他非常热情地询问了我的病情。我向医生描述了我的血钙偏高的问题，他建议我进行复查血钙，并化验甲状旁腺素以明确原因。医生的专业和耐心让我感到安心。

医生告诉我，血钙偏高可能与内分泌科有关，所以我应该去内分泌科进行检查。在询问了关于其他检查报告的问题后，医生详细地为我分析了情况，并告诉我血钙高的人容易得结石，需要做泌尿系彩超检查。

我还有点担心尿酸偏高的问题，医生告诉我，餐后测尿酸会影响结果，应该空腹检测。他还建议我严格控制饮食，一个月后复查尿酸，以确定是否需要药物治疗。

在医生的建议下，我还进行了骶髂关节的核磁检查，医生看了报告后告诉我，核磁报告未见明显异常，但如果有疑虑，可以去骨科进一步检查。

今天，我再次咨询了医生关于血检报告的问题，他告诉我，血钙已经恢复正常，但维生素D缺乏，需要补充。医生的专业知识和热情让我感到非常放心，我对他的服务非常满意。

那天，我正在为母亲的体检报告感到困惑。体检报告上显示‘同型半胱氨酸增高’和‘尿蛋白阳性’，我完全不懂这些术语意味着什么。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。一开始，沟通有些不顺利，因为我的描述不够清晰。但医生并没有因此而失去耐心，反而主动询问，确保他完全理解了我的问题。

医生详细询问了母亲的病史，包括之前得过子宫肌瘤，子宫已经切除。他还询问了关于幽门螺杆菌感染和骨质疏松的治疗情况。我告诉医生，母亲对阿莫西林过敏，并且她正在服用钙片来治疗骨质疏松。

医生耐心地解释了幽门螺杆菌感染和骨质疏松的相关知识，并给出了治疗方案。对于同型半胱氨酸增高和尿蛋白阳性，医生建议母亲多吃叶菜，并复查一下。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还提供了详细的处方信息，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业性和耐心也让我感到安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将成为我们生活中不可或缺的一部分。

中国男性在日常生活中普遍存在钙摄入不足的问题，尤其是中年男性，钙质流失更加明显。研究表明，适量补充钙质对男性健康至关重要。钙质不仅有助于保持骨骼健康，还能降低患前列腺癌的风险，并具有减肥疗效。

除了钙质，男性还需要关注以下18种营养素的摄入：

1. 硼：有助于预防前列腺癌，存在于水果、果仁、西红柿等食物中。

2. 脂肪酸：ω-3s脂肪酸能降低心脏病死亡率，调节脑细胞脂肪含量，延缓脑细胞衰老，存在于沙丁鱼、金枪鱼等食物中。

3. 叶酸：能降低半胱氨酸水平，预防动脉栓子形成，预防早老年痴呆，存在于柑橘、豆类等食物中。

4. 镁：有助于调节心脏活动，降低血压，预防心脏病，提高生育能力，存在于大豆、烤马铃薯、核桃仁等食物中。

5. 维生素A：有助于提高免疫力，预防癌症，保护视力，存在于肝、乳制品、鱼类等食物中。

6. 维生素B6：有助于提高免疫力，预防皮肤癌、膀胱癌、肾结石，存在于鸡肉、肝、马铃薯等食物中。

7. 维生素C：有助于提高免疫力，预防癌症、心脏病、中风、白内障，保护牙齿和牙龈，治疗男性不育症，存在于花菜、青辣椒、橙子等食物中。

8. 维生素E：有助于降低胆固醇，清除体内垃圾，预防白内障，存在于动植物油脂、蛋黄、牛奶等食物中。

9. 锌：有助于维持细胞完整性、细胞增殖及免疫功能，维持大脑机能，提高性能力，存在于海产品、瘦肉等食物中。

10. 铬：有助于促进胆固醇代谢，增强机体耐力，促进肌肉生成，避免多余脂肪，存在于啤酒、复合维生素等食物中。

11. 植物纤维：有助于加速肠蠕动，降低胆固醇和胆盐，减少血液中的葡萄糖和脂酸，降低血压，预防直肠癌，存在于麦麸、全麦面包、卷心菜等食物中。

12. 泛醌：有助于激发男性能量释放，增强免疫力，对抗癌症、帕金森氏病和亨廷顿病，存在于保健品店。

13. 甲壳素：有助于减轻关节疼痛，增强关节强度，预防风湿性膝关节炎，具有免疫强化作用，减少肿瘤细胞伤害，减少体内重金属积蓄，存在于虾蟹等食物中。

14. 硒：有助于减少脂质过氧化物的增加，预防老年斑，预防心脏病、肝脏、血管等病变，存在于巴西坚果等食物中。

15. 维生素E：有助于降低胆固醇，清除体内垃圾，预防白内障，存在于动植物油脂、蛋黄、牛奶等食物中。

16. 锌：有助于维持细胞完整性、细胞增殖及免疫功能，维持大脑机能，提高性能力，存在于海产品、瘦肉等食物中。

17. 水分：人体细胞不能缺乏水分，饮用足够的水有助于保持健美的肌肉，中等身材的男士每天需饮用8杯水。