糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

肾透析作为治疗终末期肾病的重要手段，在挽救患者生命的同时，也可能带来一些副作用。近年来，越来越多的患者反映，在长期接受肾透析治疗后，不仅容貌发生了变化，身高也出现了明显缩水。这究竟是为什么呢？

河北的刘先生就是一个典型的例子。8年前，他被诊断为终末期肾病，开始接受肾透析治疗。然而，不久前，他的朋友竟然没有认出他，不仅容貌变丑，身高也缩水了十几厘米。经过朋友的介绍，刘先生来到北京中日医院肾性骨病门诊就诊，经过检查，医生诊断他患有继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）。

甲旁亢是一种由于甲状旁腺激素分泌过多导致的内分泌疾病，主要影响骨骼、钙磷代谢。由于肾透析治疗会导致血钙磷代谢紊乱，长期接受肾透析治疗的患者更容易发生甲旁亢。甲旁亢的早期症状包括皮肤瘙痒、骨痛、肌肉无力等，晚期则可能出现身高变矮、易骨折、面容变形等症状。

中日医院肾内科主任医师张凌指出，甲旁亢的诊断主要依靠检测甲状旁腺激素值和血钙血磷值。一旦发现异常，应及时进行治疗。目前，甲旁亢的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过调整钙磷代谢，控制甲状旁腺激素水平；手术治疗则是通过切除异常的甲状旁腺来治疗甲旁亢。

为了避免甲旁亢的发生，肾透析患者应定期进行相关检查，及时发现并治疗甲旁亢。同时，患者应保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，以降低甲旁亢的发生率。

您好，我是一位来自山西太原的患者。最近我注意到自己的前白蛋白值有些高，心里有些担忧，所以决定通过互联网医院进行咨询。

在咨询过程中，我向医生详细描述了自己的情况，包括之前没有过前白蛋白升高的记录，以及近三个月内是否有服用药物或保健品。医生非常耐心地听我讲述，并针对我的症状进行了分析。

医生告诉我，我的肝脏并没有病毒感染，排除了肝炎的可能。随后，医生询问了我是否近期有服用药物，我回答说我曾经服用过治疗腰痛的药物。医生指出，肝功能异常可能是药物引起的，并建议我停止服用这些药物。

医生还告诉我，白蛋白升高并不是病理状态，而是肝脏合成功能好的表现。但是，由于我最近服用了治疗腰痛的药物，这可能是导致前白蛋白升高的重要原因。医生建议我继续服用甘草酸二铵，并定期复查肝功能，直到肝功能恢复正常才能停药。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅详细解答了我的疑问，还给出了明确的诊断和建议。我非常感激医生的帮助，也对我的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是在时间上还是地域上，互联网医院都为我们患者提供了极大的便利。我衷心希望互联网医院能够得到更好的发展，让更多的患者受益。

那天，阳光正好，我独自坐在家中，突然感到一阵头晕。想起之前在网上看过的一篇文章，关于互联网医院如何方便快捷地解决我的健康问题，于是决定尝试一下。

我打开手机，轻点进入了一家名为‘***’的互联网医院，根据提示填写了我的基本信息。很快，一位医生与我取得了联系，详细询问了我的症状和病史。

医生非常专业，耐心地解答了我的疑问，并告诉我，我的症状很可能是由于高脂血症引起的。他建议我使用匹伐他汀钙片进行治疗，并详细说明了用药方法和注意事项。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上处方和购药。药到家中，我按照医嘱按时服用。几天后，我的头晕症状明显减轻，生活品质也得到了提升。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医疗的便捷与高效。医生的专业、耐心和细致，让我对互联网医院有了更深的信任。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为越来越多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，我通过互联网医院预约了一位中西医结合科的专家进行线上问诊。初次接触线上问诊，内心还是有些忐忑，但专家的耐心和细致很快就消除了我的顾虑。

专家在详细询问了我的症状，包括出汗、怕热、睡眠质量不佳、体型偏胖、脂肪肝和尿酸偏高后，对我进行了全面的分析。他告诉我，这些症状都与肝血不足、肝胆湿热、湿气重有关，并为我开出了针对性的药方。

专家不仅专业，还非常关心我的生活细节，他提醒我注意饮食，少食油腻、辛辣食物，多喝水，保持良好的生活习惯。此外，他还告诉我如何根据我的症状调整药量，让我在服药期间能够更加放心。

药方通过京东药房邮寄到家中，专家还提供了详细的服药说明。服药期间，我按照专家的建议，调整了饮食和生活习惯，症状得到了明显改善。

经过一段时间的治疗，我的睡眠质量明显提升，出汗和怕热的情况也有所缓解。我对专家的专业和耐心深感敬佩，也感谢互联网医院为我提供了如此便捷的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也让我更加信任医生的专业能力。

长白山温泉，被誉为‘神水之泉’，以其独特的地理环境和丰富的矿物质成分，成为了医学研究的热点。

在温泉水中，富含多种对人体有益的矿物质，如氡、锶、锂等，这些矿物质对人体具有抗炎、镇痛、促进血液循环等作用，对于多种疾病具有辅助治疗作用。

例如，温泉中的氡元素具有抗炎作用，可以用于治疗关节炎、皮肤病等疾病；锶元素具有抗过敏作用，可以用于治疗过敏性疾病；锂元素具有抗抑郁作用，可以用于治疗抑郁症。

此外，温泉水中还富含偏硅酸，具有促进皮肤细胞代谢、增强皮肤弹性的作用，对于美容养颜具有很好的效果。

在长白山温泉中，游客不仅可以享受温泉带来的舒适体验，还可以通过温泉水中的矿物质成分，达到辅助治疗疾病的效果。

当然，在享受温泉带来的益处的同时，也需要注意以下几点：

1. 温泉水中含有一定的矿物质，对于患有肾结石等疾病的患者，需谨慎使用。

2. 温泉水中温度较高，浸泡时间不宜过长，以免造成身体不适。

3. 温泉水中含有细菌，需注意个人卫生，避免感染。

总之，长白山温泉以其独特的地理环境和丰富的矿物质成分，成为了医学研究的热点，同时也是游客享受温泉带来的舒适体验、辅助治疗疾病的好去处。

近日，一位母亲带着她3岁的孩子到互联网医院进行了线上问诊。孩子平常白天有点尿频，4月份的检查结果显示肝肾功能、甲功、维生素和微量元素等都正常。然而，上周五孩子发烧，血常规提示可能是病毒感染，同时尿常规提示隐血，镜下红细胞数量不均。经过一周的监测，红细胞数量逐渐下降，今天的尿常规显示红细胞数量已经降至1-2，但尿生化提示尿钙偏高。

在与医生进行在线问诊过程中，医生详细询问了孩子的病情，并向母亲提供了专业的建议。医生指出，尿频可能与孩子的饮水量有关，同时提醒母亲不要过于紧张，建议观察一段时间。此外，医生还解释了尿钙偏高的可能原因，并建议停止补钙，同时提醒母亲多饮水，并在一段时间后复查。

在问诊结束后，医生还特别提醒母亲，医生的回复仅为建议，如有需要还需前往医院就诊。

牛奶，作为日常饮食中常见的乳制品，一直以来都被认为是一种健康、营养丰富的饮品。然而，近期有报道称，过量饮用牛奶可能导致输尿管结石，这让许多消费者感到困惑和担忧。本文将为您解析牛奶与输尿管结石之间的关系，并为您提供科学的饮食建议。

首先，我们需要明确一点，喝牛奶与患输尿管结石之间并没有直接的因果关系。事实上，牛奶中的钙含量并不会直接导致结石的形成。人体内有一套完善的钙磷代谢系统，能够调节钙的吸收和排泄，使其保持在正常范围内。因此，适量饮用牛奶并不会增加患结石的风险。

然而，过量饮用牛奶确实可能导致一些健康问题。首先，过多的钙摄入会增加肾脏的负担，可能引发肾结石。其次，过量的钙质还可能沉积在血管壁上，导致血管钙化，增加心血管疾病的风险。此外，过多的钙质还可能干扰其他微量元素的吸收，如铁、锌等，影响身体健康。

那么，如何科学地饮用牛奶呢？专家建议，成年人每日钙摄入量应控制在800毫克左右，其中400毫克来自日常饮食，其余400毫克可以通过饮用牛奶来补充。青少年、孕妇、老年人等特殊人群的钙需求量会更高，但也不宜过量。一般来说，每天饮用半斤到一斤牛奶即可满足身体需求，最多不宜超过一斤。

此外，选择牛奶时也要注意品质。市面上有许多标榜“高钙”的牛奶产品，实际上添加的钙质并不多，而且可能存在一些健康风险。建议消费者选择蛋白质含量不低于2.9%的纯牛奶，并仔细查看配料表，避免购买含添加剂的乳饮料。

总之，适量饮用牛奶对健康有益，但过量饮用则可能导致一些健康问题。消费者在日常生活中应科学饮食，注意营养均衡，避免因过量饮用牛奶而影响身体健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我问诊已经开始，可以持续2天。医生开始询问我病情持续的时间和用过的药物，还询问了其他不舒服的症状，比如腰酸腰疼，畏寒怕冷，咽喉干燥，头晕耳鸣，疲乏无力等等。我回答说舌苔发白一年，肝肾功能正常，暂未发现过敏史，无备孕。医生要求我拍个舌头的照片给他看。然后医生告诉我舌质红，舌苔白腻有一点儿，有气滞血瘀和痰湿，建议我使用六味地黄丸配合血府逐瘀丸。我问医生是否有湿气，医生说这是肾虚，让我使用上面的药物。最后医生告诉我骨折可以吃小龙虾，连皮儿吃能够起到补钙的作用，促使骨折愈合。问诊结束。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。最近这段时间，我感觉身体状况一般，身体的不适让我痛苦不堪。在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状，包括多汗、腰酸、大小便情况等。医生***的语气温和，让我感到一丝安慰。

医生***让我上传舌苔照片，以便更准确地了解我的病情。经过一番交流，我发现这位医生非常专业，她不仅询问了我的症状，还注意到了我的生活习惯和饮食习惯。在她的建议下，我开始调整饮食，增加运动量。

随着调理的深入，我的病情逐渐好转。医生***的耐心和细心让我深感敬佩。她不仅关注我的病情，还关心我的心理健康。在她的鼓励下，我重拾了生活的信心。

有一天，我在微信上向医生***询问关于肥胖的问题。她告诉我，肥胖的原因是脾虚痰湿不运，湿气聚集，代谢失调，体内膏脂堆积则发肥胖。她为我开出了中药方，并详细解释了方中的药物和作用。

在医生***的指导下，我坚持服药，并按照她的建议调整了饮食和运动。经过一段时间的调理，我的体重逐渐下降，身体状态也明显好转。

如今，我已经摆脱了之前的困扰，生活重新回到了正轨。我深深感谢京东互联网医院和医生***，是她给了我重生的希望。

今天早上，我接到了来自京东医生的消息，他非常热情地询问了我的病情。我向医生描述了我的血钙偏高的问题，他建议我进行复查血钙，并化验甲状旁腺素以明确原因。医生的专业和耐心让我感到安心。

医生告诉我，血钙偏高可能与内分泌科有关，所以我应该去内分泌科进行检查。在询问了关于其他检查报告的问题后，医生详细地为我分析了情况，并告诉我血钙高的人容易得结石，需要做泌尿系彩超检查。

我还有点担心尿酸偏高的问题，医生告诉我，餐后测尿酸会影响结果，应该空腹检测。他还建议我严格控制饮食，一个月后复查尿酸，以确定是否需要药物治疗。

在医生的建议下，我还进行了骶髂关节的核磁检查，医生看了报告后告诉我，核磁报告未见明显异常，但如果有疑虑，可以去骨科进一步检查。

今天，我再次咨询了医生关于血检报告的问题，他告诉我，血钙已经恢复正常，但维生素D缺乏，需要补充。医生的专业知识和热情让我感到非常放心，我对他的服务非常满意。