糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。最近这段时间，我感觉身体状况一般，身体的不适让我痛苦不堪。在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状，包括多汗、腰酸、大小便情况等。医生***的语气温和，让我感到一丝安慰。

医生***让我上传舌苔照片，以便更准确地了解我的病情。经过一番交流，我发现这位医生非常专业，她不仅询问了我的症状，还注意到了我的生活习惯和饮食习惯。在她的建议下，我开始调整饮食，增加运动量。

随着调理的深入，我的病情逐渐好转。医生***的耐心和细心让我深感敬佩。她不仅关注我的病情，还关心我的心理健康。在她的鼓励下，我重拾了生活的信心。

有一天，我在微信上向医生***询问关于肥胖的问题。她告诉我，肥胖的原因是脾虚痰湿不运，湿气聚集，代谢失调，体内膏脂堆积则发肥胖。她为我开出了中药方，并详细解释了方中的药物和作用。

在医生***的指导下，我坚持服药，并按照她的建议调整了饮食和运动。经过一段时间的调理，我的体重逐渐下降，身体状态也明显好转。

如今，我已经摆脱了之前的困扰，生活重新回到了正轨。我深深感谢京东互联网医院和医生***，是她给了我重生的希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝忧虑来到了互联网医院。面对屏幕，我鼓起勇气向医生描述了我的病情：出汗、腰痛、少精。医生***的态度让我感到温暖，他耐心地询问了我的症状，并告诉我，这将有助于他更快地给出诊疗建议。

接下来的对话中，我感受到了医生的细致和专业。他不仅询问了我的病情，还询问了我的生活习惯、饮食习惯等，甚至让我拍照上传了舌头的照片。这一切都让我感到，这位医生真的是用心在为我治疗。

经过一番询问和检查，医生***为我开具了中药处方。我按照他的建议按时服药，果然，病情有了明显的改善。腰不酸了，出汗也少了，精神状态也好了很多。

在治疗过程中，医生***始终保持着耐心和关心。每次咨询，他都会询问我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。这让我感到，他真的是把我当作了自己的病人，用心在为我治疗。

如今，我已经康复，这一切都离不开医生***的悉心治疗。我想说，感谢您，让我重新找回了健康的生活。感谢互联网医院，让我足不出户就能享受到优质医疗服务。

在一次互联网医院的问诊中，患者向医生咨询父亲患有高钙血症和甲旁亢的情况。医生通过问诊了解到患者的身高体重，并对病情进行评估和建议。在医生的指导下，患者提出了需要购买鲑降钙素注射液并希望医生开具处方的请求。医生耐心地询问患者是否有药物图片，并为患者开具了处方。经药师审核后，患者成功预约到药品，并得到了处方审核通过的通知。

本次问诊中，医生充分发挥了自己的专业知识和沟通能力，耐心倾听患者的主诉并给予专业建议。同时，医生保护患者隐私，依法遵规，为患者提供了高质量的医疗服务。

我在一家互联网医院上咨询了一个医生，询问了肾结石患者是否可以补钙。医生很耐心地回答了我的问题，告诉我钙补充的注意事项，并建议我使用枸橼酸钙片进行补钙，同时要定期复查血钙，避免出现高钙血症。对于儿童补钙，医生也给出了详细的建议，并提醒多晒太阳。我感到很满意，对医生的专业素养和细心关怀表示感谢。

您好，我是一位经常忙碌于工作和家庭之间的普通职员，最近天气一热，我就发现自己稍微一动就出汗，这让我感到非常困扰。一天晚上，我通过京东互联网医院平台联系到了一位经验丰富的中医内科医生。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了自己的症状，包括容易疲劳、乏力、腹胀、大便不成形、急躁易怒、口干口苦、阴囊潮湿等。医生非常耐心地询问了我的病情，并给予了我专业的建议。

医生首先询问了我是否有药物过敏、肝肾功能异常、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病、消化道溃疡等疾病情况，以及是否正在服用药品或处于备育期。在得知我有糖尿病后，医生为我推荐了中药颗粒剂作为治疗方案。

医生详细解释了中药颗粒剂的服用方法，并告诉我需要忌口生冷、肥腻、辛辣、腥发食物，避免饮酒和熬夜，保持情绪舒畅。在医生的指导下，我开始了中药颗粒剂的治疗。

服药期间，我严格按照医生的指示进行，并注意观察自己的身体状况。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善，让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。在此，我要感谢京东互联网医院为我提供这样优质的服务，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我问诊已经开始，可以持续2天。医生开始询问我病情持续的时间和用过的药物，还询问了其他不舒服的症状，比如腰酸腰疼，畏寒怕冷，咽喉干燥，头晕耳鸣，疲乏无力等等。我回答说舌苔发白一年，肝肾功能正常，暂未发现过敏史，无备孕。医生要求我拍个舌头的照片给他看。然后医生告诉我舌质红，舌苔白腻有一点儿，有气滞血瘀和痰湿，建议我使用六味地黄丸配合血府逐瘀丸。我问医生是否有湿气，医生说这是肾虚，让我使用上面的药物。最后医生告诉我骨折可以吃小龙虾，连皮儿吃能够起到补钙的作用，促使骨折愈合。问诊结束。

2024年7月的一个清晨，我像往常一样坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备咨询一位内分泌科的专家。自从得知我的血脂和胆固醇超标后，我就一直在寻找一个可靠的线上医疗平台，希望能得到专业的指导。

与我沟通的是一位非常友善的医生助理，她详细地询问了我的病情，包括主要症状、用药情况、过敏史以及既往病史。我告诉她，我已经连续吃了三个月的非诺贝特，但血脂和胆固醇的指标仍然不理想。

医生助理耐心地听我讲述，然后向我解释说，根据我的血质谱，需要换用他汀类药物来降低胆固醇。她推荐了阿托伐他汀钙片，并告诉我每天一次，一次一片的用量。

当我询问具体的药名和推荐用量时，医生助理非常详细地回答了我，让我对用药有了更清晰的认识。随后，医生助理为我开具了处方，并提醒我可以提前预约医生复诊。

在用药期间，我通过便捷复诊卡片直接预约了药品，并且医生也告诉我，如果在用药期间出现不适，应立即线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深感满意，不仅因为医生的专业和耐心，更因为互联网医院为我提供了便捷的服务。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也期待京东互联网医院能为我提供更多的帮助。

那是一个普通的早晨，我像往常一样坐在电脑前，开始了我的一天。突然，一阵急促的手机铃声打破了平静，是我的好友小王。他告诉我，他最近感觉全身有点僵硬，已经有所好转，但是还是有些担心。于是，我建议他通过互联网医院进行咨询。

小王很快就联系到了一位内分泌科的医生，医生详细询问了他的病情，并让他上传了抽血单。医生在仔细查看后，给出了专业的建议。他告诉我，双手酸麻可能是之前低钙造成的，这个要过段时间才能缓解。同时，医生还建议小王配点甲钴胺片，一天三次，一次一片。

小王有些疑惑，便询问了甲钴胺的作用以及需要吃多久。医生解释道，甲钴胺是营养神经的，可以改善酸麻症状，建议先吃一个月看看。听到这里，小王放心了许多。

接下来，小王又提出了关于血液中磷偏高的问题。医生告诉他，低钙的时候会高磷，目前看这个结果应该现在的量就合适，血钙也不易过高容易导致肾结石。医生还提醒小王，骨化三醇要持续吃，可能需要长期服用。

小王听了医生的建议，感到非常放心。他告诉我，这次通过互联网医院问诊的经历，让他深刻感受到了医生的专业和耐心。他说，如果以后还有类似的困扰，他一定会再次选择互联网医院。

碱性磷酸钙结晶沉积病的预防与治疗

什么是碱性磷酸钙结晶沉积病？

碱性磷酸钙结晶沉积病是一种常见的代谢性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。该病的发生与高血磷、低血钙等因素有关，常见于慢性肾衰患者。随着医疗技术的进步和人们生活水平的提高，对该病的认识也逐渐加深。

预防措施

1. 人群预防

对于慢性肾衰患者，早期诊断和预防至关重要。以下是一些常见的预防措施：

1. 控制血磷：通过调整饮食，减少高磷食物的摄入，如肉类、乳制品等。同时，可使用磷结合剂，如碳酸钙、乳酸钙等，帮助降低血磷水平。

2. 纠正低血钙：适量补充钙剂，如醋酸钙、葡萄糖酸钙等，以维持正常的血钙水平。

3. 补充维生素D：维生素D有助于钙的吸收和利用，可预防低钙血症和骨质疏松。

4. 防治甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进可能导致血钙降低，需及时治疗。

5. 透析或肾移植：对于严重的慢性肾衰患者，透析或肾移植是治疗肾性骨病的重要手段。

2. 个人预防

除了人群预防措施外，个人预防也非常重要。

1. 健康饮食：保持低磷、高钙、高维生素D的饮食结构，避免食用高磷食物。

2. 适量运动：加强关节功能锻炼，预防关节疼痛和活动受限。

3. 定期体检：定期进行血磷、血钙、碱性磷酸酶等指标的检查，及时发现病情变化。

治疗方法

对于已经患有碱性磷酸钙结晶沉积病的患者，以下治疗方法可供参考：

1. 磷结合剂

磷结合剂可帮助降低血磷水平，减轻关节症状。常用的磷结合剂有碳酸钙、乳酸钙等。

2. 钙剂

适量补充钙剂，维持正常的血钙水平，预防骨质疏松。

3. 维生素D及其衍生物

维生素D及其衍生物有助于钙的吸收和利用，可预防低钙血症和骨质疏松。

4. 透析或肾移植

对于严重的慢性肾衰患者，透析或肾移植是治疗肾性骨病的重要手段。

中国男性在日常生活中普遍存在钙摄入不足的问题，尤其是中年男性，钙质流失更加明显。研究表明，适量补充钙质对男性健康至关重要。钙质不仅有助于保持骨骼健康，还能降低患前列腺癌的风险，并具有减肥疗效。

除了钙质，男性还需要关注以下18种营养素的摄入：

1. 硼：有助于预防前列腺癌，存在于水果、果仁、西红柿等食物中。

2. 脂肪酸：ω-3s脂肪酸能降低心脏病死亡率，调节脑细胞脂肪含量，延缓脑细胞衰老，存在于沙丁鱼、金枪鱼等食物中。

3. 叶酸：能降低半胱氨酸水平，预防动脉栓子形成，预防早老年痴呆，存在于柑橘、豆类等食物中。

4. 镁：有助于调节心脏活动，降低血压，预防心脏病，提高生育能力，存在于大豆、烤马铃薯、核桃仁等食物中。

5. 维生素A：有助于提高免疫力，预防癌症，保护视力，存在于肝、乳制品、鱼类等食物中。

6. 维生素B6：有助于提高免疫力，预防皮肤癌、膀胱癌、肾结石，存在于鸡肉、肝、马铃薯等食物中。

7. 维生素C：有助于提高免疫力，预防癌症、心脏病、中风、白内障，保护牙齿和牙龈，治疗男性不育症，存在于花菜、青辣椒、橙子等食物中。

8. 维生素E：有助于降低胆固醇，清除体内垃圾，预防白内障，存在于动植物油脂、蛋黄、牛奶等食物中。

9. 锌：有助于维持细胞完整性、细胞增殖及免疫功能，维持大脑机能，提高性能力，存在于海产品、瘦肉等食物中。

10. 铬：有助于促进胆固醇代谢，增强机体耐力，促进肌肉生成，避免多余脂肪，存在于啤酒、复合维生素等食物中。

11. 植物纤维：有助于加速肠蠕动，降低胆固醇和胆盐，减少血液中的葡萄糖和脂酸，降低血压，预防直肠癌，存在于麦麸、全麦面包、卷心菜等食物中。

12. 泛醌：有助于激发男性能量释放，增强免疫力，对抗癌症、帕金森氏病和亨廷顿病，存在于保健品店。

13. 甲壳素：有助于减轻关节疼痛，增强关节强度，预防风湿性膝关节炎，具有免疫强化作用，减少肿瘤细胞伤害，减少体内重金属积蓄，存在于虾蟹等食物中。

14. 硒：有助于减少脂质过氧化物的增加，预防老年斑，预防心脏病、肝脏、血管等病变，存在于巴西坚果等食物中。

15. 维生素E：有助于降低胆固醇，清除体内垃圾，预防白内障，存在于动植物油脂、蛋黄、牛奶等食物中。

16. 锌：有助于维持细胞完整性、细胞增殖及免疫功能，维持大脑机能，提高性能力，存在于海产品、瘦肉等食物中。

17. 水分：人体细胞不能缺乏水分，饮用足够的水有助于保持健美的肌肉，中等身材的男士每天需饮用8杯水。