糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从未想过，一个小小的补牙问题会让我如此焦虑。事情发生在一个平凡的周末早晨，当我刷牙时，突然发现一颗补过的牙齿上有黄色的东西露出来。我的心一下子就提到了嗓子眼儿，脑海中闪过各种可怕的念头：是不是牙齿开始腐烂了？会不会引起更严重的健康问题？

我立即打开了京东互联网医院的APP，开始与一位名叫李医生的在线医生进行咨询。李医生很耐心地听完了我的描述，然后问我这颗牙齿补了多久了。我告诉他大概两年多了，做了根管治疗。李医生说可能是里面根管治疗的牙胶漏出来了，建议我尽快去医院做个牙冠保护起来，否则牙齿有可能劈裂，最后只能拔除。

我听了之后，心中更加忐忑不安。李医生安慰我说，如果没有什么不舒服的感觉，应该还不算太严重。但是他也强调了及时治疗的重要性，否则后果可能会很严重。我问他是否可以直接去补上，李医生说不建议补，建议做牙套保护。听到这里，我不禁有些沮丧，毕竟我不想一辈子都戴着牙套。

李医生看出了我的担忧，告诉我这只是暂时的措施，等到牙齿完全恢复健康后就可以取下来了。他还建议我去医院检查一下，确认牙齿是否有裂痕。虽然我知道这可能会花费一些时间和金钱，但我也明白，健康是最重要的。

在与李医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他的话语让我感到安心，也让我意识到，及时就医是多么重要。现在回想起来，我庆幸自己当时没有因为懒惰或恐惧而拖延治疗。健康没有小事，我们都应该像李医生一样，时刻关注自己的身体状况，遇到问题及时寻求专业帮助。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对并及时解决问题。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

我从小就有一个不太好的习惯，喜欢用牙齿去咬硬物。小时候，吃火腿肠时总是用力去拽那个铁环，结果牙齿疼得厉害，甚至还流血了。长大后，我也没能改掉这个习惯，直到有一天，我发现自己的门牙歪了。

那天早上，我照镜子时吓了一跳。我的两颗下门牙明显向外倾斜，像是在跟我开玩笑。心中一阵窘迫和焦急涌上来，担心这会影响我的外貌和口腔健康。我决定去看医生，希望能找到解决办法。

在京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细检查了我的牙齿，告诉我可能是因为小时候用力过大导致的隐裂，需要进行正畸治疗。我听了之后，心中五味杂陈，既担心治疗过程的痛苦和麻烦，又希望能尽快恢复正常的牙齿形态。

医生建议我做冠修复并带牙套。虽然我对这个过程有些恐惧，但我也知道这是最好的选择。于是，我开始了漫长的治疗之旅。每次去医院都是一种煎熬，牙齿的疼痛和不适让我感到非常难受。但是，医生的耐心解释和鼓励让我坚持了下来。

在治疗的过程中，我也开始反思自己的生活习惯。为什么我总是用牙齿去咬硬物？是不是因为压力太大，需要找到更健康的释放方式？我开始尝试改变自己的行为，学习如何更好地照顾自己的身体和心理健康。

经过几个月的治疗，我的牙齿终于恢复了正常的形态。我感到非常开心和满足，也对医生和京东互联网医院充满了感激。这个经历让我明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的帮助，保护好自己的健康。

我从小就很注重口腔卫生，几乎每天都会刷两次牙，使用水牙线，饭后漱口。然而，最近我却遇到了一个大问题。我的牙齿做了烤瓷牙，但是感觉密封不太好，有点痛。更糟糕的是，我的牙龈上长出了一个肉疙瘩，触摸起来非常不舒服。我预约了八天后的医生，但我担心这八天会不会让情况变得更糟。

我在网上搜索了一下，发现可能是因为烤瓷牙密封不良引起的牙尖囊肿。于是我决定在网上咨询医生，希望能找到一些缓解的方法。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我联系了一位医生，并向他描述了我的症状。医生建议我拍照过来看看，但由于我在外面，拍摄的照片不太清楚。医生还是很耐心地给我解释，告诉我可能是因为细菌进入了牙齿内部，引起了感染。他建议我可以吃一些抗生素来缓解症状，并且强调了去正规大医院就诊的重要性。

我很感激这位医生，虽然我还需要等待八天才能去看医生，但至少我知道了应该怎么做。同时，这次经历也让我深刻反思，为什么我会选择去诊所而不是正规大医院？我想这可能是因为我和家人都希望节省一些钱。但是现在看来，这种做法是错误的。正规大医院的医生和设备都更加专业和先进，能够更好地诊断和治疗疾病。希望我的经历能够提醒其他人，选择正规大医院是非常重要的。

慢性根尖脓肿是一种常见的口腔疾病，它是由牙髓病引起的根尖组织感染。这种疾病会导致牙髓的炎症或坏死，如果不及时治疗，很难自愈，甚至可能发展为急性根尖脓肿，引发更严重的病症。

那么，如何治疗慢性根尖脓肿呢？以下是一些常见的方法：

1. 根管治疗：这是治疗慢性根尖脓肿最有效的方法之一。通过清除病变组织，防止感染，可以避免肉芽肿、囊肿甚至颌骨骨髓炎等并发症的发生。

2. 脓肿切开引流术：当脓肿成熟，牙龈明显感到波动时，需要进行手术切开引流。这样可以有效地排出脓液，并对伤口进行消毒，促进根尖周炎症的恢复。

3. 自我调理：保持良好的口腔卫生习惯，如按时刷牙、饭后漱口等，可以有效预防慢性根尖脓肿的发生。此外，避免摄入辛辣刺激性食物，规律作息，增强机体抵抗力，也是非常重要的。

4. 药物治疗：在医生的指导下，使用抗生素等药物进行辅助治疗，可以控制炎症，缓解症状。

5. 牙齿修复：对于因慢性根尖脓肿导致的牙齿缺失或损坏，需要进行修复治疗，如种植牙、烤瓷牙等。

慢性根尖脓肿的治疗需要综合运用多种方法，患者应积极配合医生的治疗方案，同时做好日常的口腔保健工作，以促进疾病的康复。

我从未想过，一个平凡的下午，我的嘴唇会突然肿起来。那种感觉就像被蜜蜂蛰了一样，疼痛难忍。起初，我以为只是喝水少了，或者是吃了什么上火的东西。可当我照镜子时，看到的却是一个完全陌生的自己。我的嘴唇肿得像两只小馒头，红肿不堪，连呼吸都变得困难。

我立即打开手机，搜索“嘴唇肿了怎么办”，然后点进了京东互联网医院的图文问诊。医生很快就回复了我，要求我提供清晰的照片以便判断情况。我拍了几张照片，发送过去，心中充满了焦虑和恐惧。医生告诉我，常见的原因可能是疱疹、牙槽脓肿或血管神经性水肿，建议我到口腔科检查确诊后再做相应的治疗。

我开始回忆过去几天的生活，是否有可能接触到什么过敏源。可我一向小心翼翼，几乎不吃辛辣或刺激性食物，也没有感冒的迹象。医生问我口腔里有没有蛀牙，我回答没有。医生又问我是否有疼痛感，我点了点头，心中越发不安。医生建议我拍一张口腔照片，好让他更准确地判断情况。我照做了，虽然拍得不是很清晰，但医生还是看出了端倪，认为可能是牙槽脓肿引起的肿胀。

我听了医生的建议，决定去口腔科做进一步检查。医生告诉我，牙槽脓肿需要做根管治疗，否则可能会引起更严重的并发症。我心中一阵恐慌，想象着自己要经历的痛苦和折磨。医生安慰我说，疱疹可以用西瓜霜喷剂局部涂抹，血管神经性水肿一般可以自愈，不需要治疗。可我还是担心自己的情况会恶化。

在等待就诊的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是我平时不注意口腔卫生，或者是压力过大导致的？我决定从现在开始，更加注重自己的健康，定期检查身体，避免再次出现这样的情况。同时，我也感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心，让我在最需要帮助的时候得到了及时的指导和建议。

想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样等到情况恶化才去医院。健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

根尖脓肿是一种常见的口腔疾病，它会导致患者牙齿疼痛、咬合无力，严重时甚至影响进食。根尖脓肿的形成通常是由于牙齿深部感染引起的，如果不及时治疗，可能会导致牙齿丧失甚至感染扩散。

针对根尖脓肿的治疗，常见的有以下几种方法：

1. 药物治疗：对于早期根尖脓肿，医生可能会开具抗生素和止痛药，以控制感染和缓解疼痛。此外，一些增强免疫力的药物也可能被推荐。

2. 手术治疗：当根尖脓肿症状严重，如牙髓坏死、咬合无力时，手术治疗可能是必要的。手术过程中，医生会切开牙冠，清除根管内的感染物质，并进行引流。

3. 根管治疗：根管治疗是治疗根尖脓肿的有效方法。通过清除根管内的感染物质，并进行严密填充，可以有效防止感染再次发生。

4. 根尖刮治：当根尖脓肿伴随囊肿形成时，根尖刮治手术可以清除囊肿，避免炎症加重。

除了治疗，日常的口腔护理也非常重要。保持口腔卫生，定期检查牙齿，及时治疗龋齿，都是预防根尖脓肿的有效措施。

如果您怀疑自己患有根尖脓肿，请及时就医，以免病情加重。

我还记得那天晚上，我的智齿旁边的牙床开始肿胀，疼痛难忍。第二天早上，情况变得更糟，吞咽口水都变得困难。低烧也随之而来，体温升至37.4°C。我感到非常焦虑，担心自己是否患上了新冠病毒。幸运的是，互联网医院的出现使我能够在家中就诊。通过线上问诊，我得到了医生的及时建议和治疗方案。医生告诉我，智齿发炎是导致牙床肿痛和低烧的主要原因。他们建议我使用漱口水消炎，并在必要时去医院冲洗。同时，医生也开了头孢和甲硝唑等消炎药物来帮助我控制感染。虽然我已经吃了阿莫西林，但医生仍然建议我继续服用头孢以加强治疗效果。对于我的担忧，医生也很耐心地解释说，目前的症状与新冠病毒的典型症状不符，但如果我仍然感到不安，可以去医院做进一步检查。总的来说，互联网医院的线上问诊服务为我提供了及时、有效的医疗帮助，让我在家中就能得到专业的诊断和治疗建议。

我从来没有想过，自己会因为一颗智齿而感到如此的无助和焦虑。起初只是牙床肿了，连带着嗓子也疼，像被火烧了一样。我本以为这只是上火引起的，于是开始喝绿豆汤，吃清淡的食物。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定在线上寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。他首先询问了我的症状和近期的生活习惯，确认我没有感冒的迹象。然后，他告诉我，我的症状可能是由于智齿引起的。虽然我还没有长出智齿，但如果智齿的生长方向不正常，可能会导致周围组织发炎，引起牙床肿痛和喉咙疼痛。医生建议我去医院拍个X光片，确定是否是智齿问题。

在医生的指导下，我及时就医，果然发现智齿的生长方向不正常，需要拔除。经过手术后，我的症状很快得到了缓解。回想起来，如果不是医生的及时帮助，我可能还在错误的方向上自我治疗，延误了病情。

我还记得那天，儿子小明的脸颊肿得像个小包子，吃饭都疼。看着他难受的样子，我心如刀绞。我们赶紧拍了照片，准备去京东互联网医院咨询医生。

“医生，这是小明的照片，能看出什么问题吗？”我急切地问道。医生仔细查看后说：“常见是牙槽脓肿，建议到口腔科检查确诊，牙槽脓肿需要做根管治疗。”

我一听，心就沉了下去。小明还那么小，能承受得住这样的治疗吗？但医生的话也不能不听，我只好安慰自己，先确诊再说。

“医生，照片看不清楚。”我有些失望地说道。医生耐心地指导我：“拉开颊部黏膜再拍清晰照片。”

我按照医生的指示重新拍了照片，标出了疙瘩的位置。医生再次查看后说：“应该是皮下有肿物，建议到口腔科进一步检查确诊之后再做相应治疗。”

我心中五味杂陈，既担心小明的病情，又感激医生的专业指导。医生还告诉我，常见原因是皮脂腺囊肿合并感染，这让我更明白了小明的病情。

“医生，您说的拉开看是什么意思？”我有些不解地问道。医生解释说：“就是让小明张大嘴巴，拉开颊部黏膜，方便我们观察。”

我明白了医生的意思，赶紧让小明按照医生的指示做。医生再次查看照片后说：“需要医生面诊用手触摸确诊。”

我知道这意味着我们必须亲自去医院看病，但我也明白这是为了小明的健康着想。医生还告诉我，肿物应该更接近皮肤表面，这让我稍微放心了一些。

经过一番波折，我们终于在医生的指导下找到了正确的治疗方法。小明的病情也得到了有效控制。回想起来，那段时间真是煎熬，但幸好我们有京东互联网医院的帮助，否则不知道会是什么结果。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医才是最重要的。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样。我的三岁宝宝，平日里总是活泼可爱的他，突然间变得异常安静。起初，我并没有太在意，直到我发现他不再像往常那样咬东西，甚至连最喜欢的零食也失去了兴趣。仔细观察后，我惊恐地发现他的门牙牙龈上长了一个豌豆大小的硬肉疙瘩，触摸起来异常坚硬。

我立即带他去看了当地的医生，但医生的解释并不能让我安心。他们说可能是牙龈炎，开了一些消炎药就让我们回家了。然而，几天过去了，情况并没有好转，反而有所恶化。疙瘩变得更大了，宝宝的脸颊也开始肿胀起来。我开始感到极度的焦虑和无助，仿佛整个世界都在我面前崩塌。

在朋友的推荐下，我决定尝试京东互联网医院的在线咨询服务。通过图文问诊，我向医生描述了宝宝的症状，并上传了一张清晰的照片。医生很快回复了我，告诉我这可能是牙槽脓肿，需要到口腔科进行根管治疗。听到这个消息，我心中一沉，担心手术会对宝宝造成太大的伤害。但医生安慰我说，这只是一种小手术，完全可以在门诊完成，不用太担心。

我决定听从医生的建议，带宝宝去口腔科进行检查。医生拍了X光片，确认了宝宝的牙齿并没有蛀牙，问题确实出在牙龈上。经过一番详细的解释和安抚，医生成功地让宝宝接受了手术。手术过程中，我紧紧握着宝宝的小手，心中祈祷着一切顺利。幸运的是，手术非常成功，宝宝的疼痛也得到了有效缓解。

回家后，我开始反思自己的行为。为什么我没有早点采取行动？为什么我没有更早地寻求专业的医疗帮助？我意识到，健康问题从来都不是小事，尤其是对于孩子来说。我们需要时刻关注他们的身体变化，及时就医，避免病情恶化。同时，我也深深感激京东互联网医院的存在，它为我提供了一个便捷、快速的医疗咨询渠道，让我在最需要的时候得到了专业的帮助。

现在，宝宝已经完全康复了，他又恢复了往日的活泼和开朗。看着他快乐地玩耍，我心中充满了感激和幸福。希望我的经历能够提醒其他父母，健康问题需要我们时刻关注和重视，及时就医是最明智的选择。同时，也希望更多的人能够了解和使用京东互联网医院这样的在线医疗服务，它真的可以在关键时刻为我们提供巨大的帮助。