糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，我感到胸口一阵阵的闷痛，担心自己可能患上了心脏病。于是，我决定尝试线上问诊，方便快捷。在江西上饶市，我联系了一位内分泌科的医生，通过视频通话，他耐心地听我描述症状，并询问了我的生活习惯。

医生根据我的病情，为我开具了瑞舒伐他汀钙片。当我询问如何在京东购买时，医生详细地告诉我了流程，并提醒我要注意药物的规格和用量。

在医生的帮助下，我顺利地在京东上购买了瑞舒伐他汀钙片。当我收到医生的处方审核通过的确认信息时，心中充满了感激。医生的专业和耐心让我对疾病的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业建议和贴心服务，让我感受到了医患之间的信任与尊重。

今天，我终于决定尝试在网上咨询医生了。最近身体一直感觉不舒服，尤其是腰部和四肢经常会感到疼痛，让我有些担忧。我在网上搜索了一家互联网医院，选择了肾病内科的医生进行咨询。

医生很耐心地询问我的症状和病史，让我觉得很放心。他建议我去检查了一下电解质，并考虑服用一些维生素B6或者钙片，以帮助缓解疼痛。虽然有些担心，但我还是决定听从医生的建议，去检查一下。

经过一系列检查后，我得知电解质正常，医生说可能是西医找不到原因的问题，建议我可以尝试中医调理。虽然有些失望，但我还是决定信任医生的建议，去中医院看看。

在医生的建议下，我去了中医院，接受了一段时间的调理，身体状况有所改善。我感谢医生的耐心和专业，让我在网上也能得到及时的医疗帮助。

在一个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，开始了我与医生的线上复诊。屏幕那头的医生，虽然看不见他的面容，但透过文字交流，我能感受到他的专业和关怀。

医生首先询问了我之前的病情和治疗情况，我详细地描述了上次就诊后我的健康状况和用药情况。医生非常耐心地倾听，不时地点头，表示理解。

医生告诉我，根据我的病情和之前的用药效果，他决定为我续方。我心中一块石头落地，因为我知道，有了医生的这份信任和专业的判断，我对于病情的控制更有信心了。

在医生的指导下，我顺利地完成了在线开方，药品也很快被药师审核通过。医生还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。这份细致入微的关怀，让我对医生充满了感激。

这次互联网复诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业、耐心，以及贴心服务，让我对线上问诊有了新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

我国传统饮食文化中，女性普遍存在‘咸则鲜’、‘好厨师一把盐’、‘菜咸好下饭’的观念，喜欢吃较咸的食品，俗称‘口重’。

然而，长期摄入大量盐分对健康的影响和危害不容忽视。盐分过多会导致高血压、胃炎、消化性溃疡、上呼吸道感染等疾病，甚至引发骨质疏松。

肾脏每天会将多余的钠随尿液排出体外，每排泄1000毫克的钠，同时损耗大约26毫克的钙。因此，人体需要排掉的钠越多，钙的消耗也就越大，最终影响骨骼的正常生长。

无盐餐可以平衡细胞内外渗透压，释放对细胞不利的因素，有助于身体健康。尤其是那些经常在外就餐的人，建议每周吃一次无盐餐，让肠胃和血管得到充分净化。

无盐餐的烹饪方法多样，可以采用蒸、炖等保持食物原味的烹调方法，或使用中药材和香辛料调味，如当归、枸杞、川芎、红枣、黑枣、肉桂、五香、八角、花椒等，为食物增添风味。

此外，多吃水果沙拉、蔬菜沙拉等低盐食物，不仅可以补充钾元素，还有利于身体健康。

以下是一些关于无盐餐的常见问题：

Q：无盐餐会对身体造成什么影响？

A：适量食用无盐餐对身体有益，可以减少钠摄入，降低高血压、心脏病等风险。

Q：无盐餐会影响口味吗？

A：通过采用不同的烹饪方法和调味品，无盐餐同样可以美味可口。

Q：无盐餐适合所有人吗？

A：患有某些疾病的人，如高血压、心脏病等，建议在医生指导下食用无盐餐。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。我已经64岁了，患有慢性肾炎6年，高血压也伴随了我好几年。最近，我的腿部关节疼痛得厉害，让我夜不能寐。

我打开京东互联网医院，填写了病情描述，等待着医生的回复。不久，一位经验丰富的医生出现了。他首先询问了我的肌酐值，得知正常后，他告诉我可以放心使用氨糖软骨素来缓解关节疼痛。

我告诉他，我正在服用多种药物，担心会有冲突。医生耐心地解释说，氨糖软骨素与我的药物不会冲突，但是需要监测肝肾功能。他还建议我可以只服用氨糖，并建议我咨询骨科医生，看看单用氨糖的效果。

医生还询问了我关于缺钙的问题，建议我进行血钙、维生素D和骨密度的检查。我感到非常温暖，因为这位医生不仅关心我的关节疼痛，还关心我的整体健康。

整个问诊过程，医生都表现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答我的疑问，还提供了详细的建议。我感到非常幸运，能够通过网络，找到这样一位负责任的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心中有些忐忑。作为一名34岁的中年人，我最近在体检中发现了一些问题：同型半胱氨酸偏高，甘油三酯略高，血清钙也有些异常。我决定通过线上问诊的方式来咨询一位经验丰富的医生。

医生***的态度非常友好，她耐心地询问了我的症状和病史，然后仔细分析了我的体检报告。她告诉我，我的情况可能和IgA肾炎有关，建议我进行进一步的检查。

在询问中，我了解到医生***对医疗行业的知识非常熟悉，她不仅给出了专业的诊断，还为我提供了多种治疗方案。她告诉我，可以通过调整饮食、增加运动等方式来控制病情。

在与医生的交流中，我感受到了她的细心和耐心。她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。她告诉我，虽然病情需要长期治疗，但只要积极配合，一定能够控制住。

医生***还建议我定期复查，以便及时了解病情的变化。她告诉我，互联网医院的出现让患者能够更加方便地获取医疗服务，这是我以前没有想到的。

通过这次线上问诊，我对医生***的医术和品质有了更深的认识。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。

那是一个寒冷的冬日，我，一个来自贵州东城区的透析病人，正饱受全身瘙痒的折磨。夜晚，瘙痒感尤甚，让我无法入眠。在这个时候，我选择了通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这里医生的专业和耐心让我深感温暖。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，并给出了详细的建议。他告诉我，睡前吃一片抗过敏的药，如扑尔敏，皮肤可以抹些润肤乳液，减轻皮肤干燥，不要用太热的水洗澡，不要用肥皂洗澡，可以涂炉甘石液，或抹点芥末油，辣椒油试试，透析时加用灌流器透析。

当我提到炉甘石液对我不管用时，医生又给出了其他建议，如润肤止痒乳，清凉油，风油精等。他还提醒我，有人试用过芥末油，有点效果。在透析中，他建议我可以尝试静脉注射硫代硫酸钠。

此外，医生还关注到了我血钙偏高的问题，他告诉我，可以通过使用低钙透析液，停用骨化三醇，阿法骨化醇等升高血钙的药物，给降钙素，肌肉或静脉注射来降低血钙。

在这次问诊中，我深深感受到了医生的专业和关爱。他们不仅给出了治疗建议，更给予了我心理上的支持。虽然我现在还在治疗过程中，但我对未来的生活充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗建议。感谢京东互联网医院，让我感受到了温暖和希望。

在一次互联网医院的线上问诊中，我向医生咨询了关于瑞舒伐他汀钙片的用药情况。医生非常耐心地为我解答了相关问题，并详细说明了药物的剂量、作用效果以及注意事项。医生的专业知识和细心态度让我对线上问诊有了更加信任和依赖，同时也让我对自己的用药情况更加有信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们在互联网医院中为患者提供了专业、便捷的医疗服务，让患者在家就可以得到及时有效的医疗帮助。我对线上问诊有了更加积极的态度，也更加愿意在需要的时候选择这种便捷的医疗方式。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。最近这段时间，我感觉身体状况一般，身体的不适让我痛苦不堪。在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状，包括多汗、腰酸、大小便情况等。医生***的语气温和，让我感到一丝安慰。

医生***让我上传舌苔照片，以便更准确地了解我的病情。经过一番交流，我发现这位医生非常专业，她不仅询问了我的症状，还注意到了我的生活习惯和饮食习惯。在她的建议下，我开始调整饮食，增加运动量。

随着调理的深入，我的病情逐渐好转。医生***的耐心和细心让我深感敬佩。她不仅关注我的病情，还关心我的心理健康。在她的鼓励下，我重拾了生活的信心。

有一天，我在微信上向医生***询问关于肥胖的问题。她告诉我，肥胖的原因是脾虚痰湿不运，湿气聚集，代谢失调，体内膏脂堆积则发肥胖。她为我开出了中药方，并详细解释了方中的药物和作用。

在医生***的指导下，我坚持服药，并按照她的建议调整了饮食和运动。经过一段时间的调理，我的体重逐渐下降，身体状态也明显好转。

如今，我已经摆脱了之前的困扰，生活重新回到了正轨。我深深感谢京东互联网医院和医生***，是她给了我重生的希望。

在一次互联网医院的问诊中，患者向医生咨询父亲患有高钙血症和甲旁亢的情况。医生通过问诊了解到患者的身高体重，并对病情进行评估和建议。在医生的指导下，患者提出了需要购买鲑降钙素注射液并希望医生开具处方的请求。医生耐心地询问患者是否有药物图片，并为患者开具了处方。经药师审核后，患者成功预约到药品，并得到了处方审核通过的通知。

本次问诊中，医生充分发挥了自己的专业知识和沟通能力，耐心倾听患者的主诉并给予专业建议。同时，医生保护患者隐私，依法遵规，为患者提供了高质量的医疗服务。