糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

牙根囊肿是一种常见的牙髓源性囊肿，它通常由根管中的感染源引起，并逐渐发展成囊肿。对于较小的囊肿，通过严格的根管治疗通常可以获得痊愈。传统的治疗方法是通过持续引流来减轻囊腔内压力，促进囊肿周围组织产生生物反应，最终达到完全愈合的目的。然而，这种方法的疗程较长，患者需要多次就诊，且可能会带来不适感。

与口腔内其他囊肿不同，根尖周囊肿的发病原因是牙髓病变。根管内的腐质及其中的微生物是导致根尖囊肿的主要原因。因此，治疗的重点应该放在清除根管内的感染源上。近年来，采用根管治疗加切开扒刮引流术可以减少就诊次数，减轻患者痛苦，并提高疗效。

牙根囊肿切开扒刮术的步骤如下：

1. 在患牙进行常规开髓、清理并扩大根管，扩大针尽可能超出根尖孔，使根管与囊腔相通。

2. 进行骨膜下麻醉或囊肿周围麻醉。

3. 对囊肿表面进行常规消毒，并在囊肿中央进行垂直切口，直达囊腔。

4. 使用扒刮器伸入囊腔，将囊腔内容物刮出，并刮除囊壁及根尖。

5. 使用钝头注射器吸取过氧化氢，推注至根管，并使用生理盐水冲洗。

6. 使用牙胶尖蘸根充糊剂暂充根管，并使用橡皮引流条进行引流。

7. 口服抗生素和硝基咪唑类药，并使用漱口水。

8. 观察一个月后，拔出牙胶尖，检查根管内是否有渗出液。如果根管基本干燥，可进行根充；如果仍有渗出液，应继续治疗。

对于有明显隆起的周围性根尖囊肿，可进行切开翻瓣和牙槽骨开窗引流。对于外观无隆起的中心囊肿，可以在开髓后用注射器抽吸囊液，清理扩大并冲洗根管，然后进行暂充填。一个月后复诊，根据情况决定是否进行根充或继续治疗。

周一晚上，我在网上京东互联网医院进行了牙医囊肿的问诊。医生在询问我的病情后，建议我尽快拍片检查，确认是否有囊肿的形成。我提供了之前医生提供的CT和牙片，医生表示主要就是了解下，如果四年前这种情况，没治疗会不会最后行成囊肿，牙是今年掉了一半就是需要拔出的那颗。医生认为，大概率不会形成囊肿，但建议我就近拍片子确认下。医生还就种植和桥冠修复的适合性给出了建议，并强调了及时治疗的重要性。我对治疗方案有些疑惑，医生耐心解答并指导我到口腔科具体看下。通过这次问诊，我对牙医囊肿的病情有了更清晰的了解，也知道了接下来的治疗方向。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。屏幕那头，是来自江苏省宿迁市第一人民医院的***医生，她微笑着向我问好。

我向***医生说明了我的症状，她耐心地询问了我的病史，然后告诉我，我的情况很可能是根尖囊肿。

我心中有些忐忑，不知道这个病症该如何治疗。***医生给出了两种方案：一种是拔除囊肿，然后等待牙槽骨长好再进行种植；另一种是进行根管治疗，观察囊肿是否可以缩小。

我有些犹豫，不想进行种植。***医生理解我的担忧，她告诉我，如果不进行种植，缺牙的位置容易发生牙龈萎缩。

经过一番讨论，我决定尝试根管治疗，观察囊肿的变化。如果囊肿不能缩小，可能需要进行根尖手术，切除囊肿。

在治疗过程中，***医生始终关注我的病情，耐心地解答我的疑问。她告诉我，无论最终的治疗方案如何，她都会在我身边，给我最专业的建议。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时向专业的医生咨询，得到及时的治疗建议。更重要的是，我感受到了医生们的专业素养和人文关怀。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一则弹窗提醒我：我的牙齿出现了问题，牙根囊肿已经变得很大，需要手术治疗。这让我心中一惊，毕竟手术对我来说是一个未知的领域。

我鼓起勇气，决定通过网络咨询一位医生。经过一番搜索，我找到了一位牙周科的专家。医生详细询问了我的病情，然后给出了治疗方案。虽然我心中有些忐忑，但医生的专业态度让我渐渐安心。

医生告诉我，手术恢复大概需要6-9个月的时间。我立刻问：“手术后多久能恢复正常饮食？”医生回答：“大概两周可以恢复正常饮食。”听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

接下来，我又询问了一些关于手术的具体细节。医生耐心地解答了我的每一个问题，包括手术方式、可能出现的并发症等。我了解到，这是一次微创手术，创伤并不大，但是肿胀会比较厉害。医生还告诉我，现在都在日间手术室做，属于门诊手术。

在医生的指导下，我预约了手术。虽然医生告诉我可以通过京东健康预约门诊手术，但我还是决定在医院的挂号平台预约，因为之前要做一系列其他的检查，以及血液检查等等。

手术前，我紧张得无法入睡。但是，当我看到医生那双充满信心和耐心的眼睛，我仿佛看到了希望。手术过程很顺利，恢复期间，医生也一直关注着我的病情，给予我很多指导和建议。

如今，手术已经过去几个月了，我的牙齿状况已经明显好转。感谢那位医生，是他给了我信心和勇气，让我走出了困境。

通过这次经历，我深刻体会到了网络咨询的便捷性和医生的专业性。我相信，在未来的日子里，网络咨询和互联网医院会越来越普及，为更多患者带来福音。

2024年9月5日，21:29:18，滨州市的李先生在京东互联网医院进行了在线问诊。他向口腔科医生描述了自己可能有牙周囊肿的症状，并上传了几张X光片。医生仔细查看后，建议李先生再拍一张普通下颌骨CT以便更好地了解情况。李先生对医生的专业和耐心表示了感谢，并决定按照医生的建议进行下一步的检查。

这次在线问诊不仅解决了李先生的疑虑，也让他体验到了互联网医院的便捷和高效。与传统的实体医院相比，互联网医院可以节省患者的时间和精力，同时也能为医生提供更多的工作空间和资源。李先生表示，今后如果有其他健康问题，他会优先考虑使用互联网医院进行咨询和治疗。

我从未想过自己会成为一个在网上寻求医疗帮助的人，但当我在县医院被告知他们无法确定如何处理我的下牙囊肿时，我感到非常无助和焦虑。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案或建议。通过一位在线医生的帮助，我终于得到了正确的指导和治疗方案。

这位医生首先询问了我的症状和情况，包括哪颗牙齿受影响、是否缺牙等。他还建议我到大一点的医院口腔科或口腔专科医院进行评估，以确定是否有正畸导萌的可能性。如果有这种可能性，医生可以处理囊肿后试行导萌；如果没有，可能需要拔除患牙。医生还解释了如果不处理囊肿可能会导致的严重后果，包括骨质吸收和牙齿移位。

我对医生的专业知识和耐心印象深刻。他的解释让我明白了我的情况的严重性，并且给了我明确的下一步行动计划。虽然我仍然需要去大医院进行进一步的检查和治疗，但至少我现在知道该怎么做了。

我前段时间在互联网医院做了线上问诊，向匿名医生咨询了我的牙齿问题。前几天去医院做了根管治疗，医生给我的牙齿开了洞，清除了坏死的牙髓并让我回家休息两天。可是第二天，我的牙龈开始疼痛，下颌和牙下巴都肿了，牙龈还跳痛，让我难以忍受。痛了一整天一整夜，让我非常焦虑。我不知道这种情况怎么办，于是赶紧向医生寻求帮助。

医生告诉我根尖周囊肿可能引起了这些症状，建议我尽快去医院解决疼痛问题。我询问医生是否可以拖几天，医生强调疼痛问题不容忽视，建议尽早就诊，以免引起更严重的后果。医生还解释了囊肿切除后牙齿可能会保不住的情况，但会尽力保留。我询问医生是否有消炎止痛的方法，医生建议我口服甲硝唑和阿莫西林胶囊进行辅助消炎。

我对医生提到的冠修复和嵌体有些疑惑，医生解释了这两种治疗方式，让我对治疗方案有了更清晰的了解。最后，医生再次强调疼痛问题的严重性，建议我尽快就医，避免感染扩散。我感到医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。