糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月4日，22时03分，潍坊市的张先生在京东互联网医院上向一位资深的医生寻求帮助。他的舌头上出现了裂缝，虽然没有明显的不适感，但他还是感到担忧。医生首先请求张先生拍摄一张照片以便更好地观察，随后询问了张先生的症状和病史。通过仔细的分析和评估，医生告诉张先生这是一种被称为裂纹舌或沟纹舌的常见情况，很多人都有。医生建议张先生平时注意饮食清淡，少吃辛辣刺激食物，并在刷牙时刷刷缝里。同时，医生还强调了多吃蔬菜水果，保持营养均衡的重要性。张先生对医生的建议表示感谢，并承诺会认真执行。整个过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质，给张先生留下了深刻的印象。

肝炎患者出现沟纹舌是一种常见的症状，可能与多种因素有关。中医认为，这与体内实热、阴亏或脾虚有关。根据《辨舌指南》的记载，沟纹舌可能反映了体内气血衰弱、阴虚液涸等情况。

对于慢性肝炎患者出现沟纹舌，临床见证上可能并无明显异常，生化指标也可能正常。沟纹舌反映了既往的损伤程度，沟纹越大、范围越广，说明既往损伤越严重。

根据中医辨证，沟纹舌可以分为以下几种类型：

（1）湿热毒重：表现为口渴欲饮、舌苔黄燥、便干、裂纹绛紫泛红、胃脘腹部胀满、尿黄赤等。可选用小陷胸汤、清胃散、调胃承气汤、茵陈蒿汤、大黄硝石汤等。

（2）阴虚内热：病程较长，或久用苦寒药物。表现为沟纹鲜红、无苔而干或布行薄黄苔、五心烦热、齿鼻衄血或有低热等。可选用黄连阿胶汤、犀角地黄汤等。

（3）心脾两虚：病程较长，表现为全身倦怠乏力、纳差便溏、舌谈苔薄白等。可选用参苓白术散等加减。

治疗沟纹舌时，要注意配伍，防止药味太偏颇。此外，患者还应注意日常保养，如保持良好的作息、饮食、情绪等，以促进康复。

作者：黄健

在我们的日常生活中，舌头出现裂纹是一种比较常见的现象，医学上称之为裂纹舌。裂纹舌指的是舌面上出现的形状、深浅及数量各异的裂纹和裂沟，这些裂纹和裂沟有时甚至呈现出人、丨以及井等形状，甚至有的人会出现卵石状的舌纹。那么，一旦患有裂纹舌时，我们应该如何进行治疗呢？

保持口腔清洁度

为了最大程度地防止舌头出现裂纹，我们首先要做到的就是保持口腔的清洁。这是预防舌头出现裂纹的最基本做法，对于已经出现裂纹的患者，也有助于防止舌头发炎。具体做法包括早晚刷牙，饭后清洗口腔等。

做到营养均衡

不合理的饮食习惯可能会引起舌头出现裂纹，因此，养成一个合理均衡的饮食习惯对于防止舌头出现裂纹非常重要。我们应该多吃富含蛋白质的食物，避免偏食，少吃油炸、辛辣刺激的垃圾食品，并适当补充维生素。

口服抗菌素

如果裂纹出现了炎症的症状，那么这时就需要服用抗菌素了。具体做法是在患处均匀涂抹一些甘油乳剂，当然，服用黄连素也是可以的，黄连素的消炎和止痛作用也是不可忽视的。

除了以上治疗方法外，裂纹舌的成因也很多，如热盛伤津、血虚不润以及脾虚湿浸等。热盛伤津所致的裂纹舌，其颜色基本为红色，血虚不润造成的裂纹舌，其颜色多为淡白色。舌头一旦出现裂纹，我们不要过度慌张，找准应对之法。如果情况比较严重的话，最好住院观察治疗。

在日常生活中，我们还可以采取以下措施来预防裂纹舌：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食卫生，避免食用过热、过冷、过硬的食物。

3. 保持心情舒畅，避免情绪波动过大。

4. 定期进行口腔检查，以便及时发现并治疗裂纹舌。

我从小就有一个奇怪的毛病：舌头上总是有深深的裂纹和红斑。每次吃生西红柿、炒茄子、甜度高的瓜果或核桃类的坚果，甚至是一些其他的食物，我的舌头就会像被火烧一样疼痛难忍。更糟糕的是，这种情况并不稳定，有时候我可以安然无恙地享用这些美食，而有时候却会遭受无尽的折磨。

我曾经尝试过各种方法来缓解这种症状，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，填写了相关信息并上传了舌头的照片。很快，一位专业的医生就回复了我，并告诉我这是沟纹舌和地图舌的表现，属于比较良性的疾病，不会对健康产生太大影响。

医生建议我平时注意清淡饮食，避免食物刺激性的食物，并推荐了康复新液漱口和西吡氯铵含片含化的治疗方案。虽然这并不能完全治愈我的症状，但至少可以减轻疼痛和不适感。

通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方法，还体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我再也不用为舌头上的问题而烦恼了。

2024年9月4日，20:07:03，南京市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的口腔科医生寻求帮助。患者主诉舌头上出现了白斑、裂纹、麻疼，不能吃辣的、热的食物，症状已经持续了一年多。医生通过在线问诊和图片分析，初步判断患者可能患有扁平苔藓和沟纹舌，并建议患者到当地口腔医院的粘膜科就诊，进行真菌培养和唇腺活检以排除干燥综合征的可能性。同时，医生还提供了一些日常护理建议，包括戒烟酒和刺激性食物，使用碳酸氢钠溶液和康复新液交替漱口等。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议去做。

我是一个平凡的上班族，生活中总是小心翼翼，尤其在性生活方面。可最近的一次，却让我心神不定。4.12号那天，我和一个新认识的朋友发生了关系，虽然我们都带了套，但我还是担心万一。几天后，当我照镜子时，发现舌头边缘有竖状条纹，甚至还有口腔溃疡。我开始疯狂搜索，网上说这可能是艾滋病的症状，我的心一下子就悬了起来。

我决定去看医生，但由于工作繁忙，没法抽出时间去医院排队等候。于是，我选择了在京东健康上进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地听我描述了症状，并且告诉我带套的性行为是低风险的，和舌头的竖状条纹没有直接关系。医生解释说，我的舌头两侧是舌乳头，正常人都有的。至于口腔溃疡，可能是因为口腔粘膜问题引起的。

我问医生是否需要担心艾滋病，医生说不用，因为时间太短，不可能发生和艾滋病相关的症状。医生建议我等两周之后再检查一下，如果还是有问题，就去医院做进一步的检查。

虽然医生的话让我稍微安心了一些，但我还是决定再观察一段时间。毕竟，网络上的信息总是让人心生疑虑。

在等待的过程中，我开始反思自己的生活方式。或许是因为工作压力太大，导致身体免疫力下降，才会出现这些问题。我决定改变自己的生活习惯，多锻炼，少熬夜，保持良好的心态。

两周后，我再次进行了检查，结果显示一切正常。医生说我的舌头和口腔溃疡都不是艾滋病的症状，而是普通的口腔问题。

我深深地感谢京东健康的医生，正是他们的专业知识和耐心解答，才让我度过了那段焦虑的时光。从此以后，我更加重视自己的健康，也更加信任线上问诊的方式。

最近，我因为舌头有裂纹这个问题，在京东互联网医院找到了一位中医内科的医生进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，包括口干口苦、腰酸腿软、乏力困倦等，然后给出了详细的诊疗建议。

医生建议我服用中药调理，因为我的舌苔表现出胃阴虚和脾虚的症状。并且给了我很详细的服药方法和注意事项，还赠送了追问包，保证了用药期间的沟通和指导。

我在京东药房预约了医生开具的中药方，并且得到了详细的用药指导。医生的专业素养和细心关怀让我对线上问诊有了更多的信心，也感受到了医生对患者的关心和贴心。

此次线上问诊非常令我满意，不仅解决了我的症状问题，还让我感受到了医生的专业和贴心。我相信在医生的指导下，我会很快康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉是舌头上有白色条纹。医生非常专业地进行了评估，并提醒了我一些注意事项。在问诊过程中，我与医生进行了有效的沟通，医生耐心地给予了我建议。由于我的照片太模糊，医生提醒我重新拍摄。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心给了我很大的安慰。

医生的回复仅为建议，并在问诊记录中提醒我可以发起复诊。问诊结束后，我感到非常满意，对互联网医院的服务印象深刻。

2024年7月3日，一个普通的周三，我因为舌头上的裂纹和舌苔发白较厚的问题，通过互联网医院平台预约了口腔黏膜科的王医生进行线上问诊。

在咨询过程中，王医生首先详细询问了我的症状和病史，并认真观看了我提供的照片。经过初步诊断，他告诉我可能是沟纹舌，这是一种常见的舌疾病，可能与多种因素有关，包括B族维生素缺乏、消化系统疾病、熬夜和劳累等。

王医生告诉我，虽然沟纹舌可能让人有些不适，但如果没有疼痛症状，一般不需要特殊治疗。他建议我保持良好的口腔卫生，餐后漱口，避免辛辣刺激食物，多吃新鲜水果蔬菜，并保持良好的作息习惯。此外，他还建议我可以口服维生素C、B2以及复合维生素B来辅助治疗。

在咨询的最后，我询问了王医生是否需要开具处方，他为我开具了保和丸，这是一种帮助消化的药物。王医生还提醒我，在用药期间如果有任何不适，应该及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院带来的便利，不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的指导。我非常感谢王医生的耐心和细心，他的专业知识和良好的沟通能力让我对疾病有了更深的了解，也让我对自己的健康有了更多的关注。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，一个陌生的对话框跳了出来，上面写着：“您好，医生。”我微微一笑，这应该又是一位寻求帮助的患者吧。

“方便用后置摄像头拍张照片么？”对话框里传来医生温和的声音。我有些惊讶，互联网医院的服务真是越来越贴心了。我点了点头，医生很快就帮我调整了摄像头，对焦清晰，准备拍照。

“嗯。”照片拍好后，医生看了一眼，说道。我紧张地看着屏幕，等待着医生的诊断。

“多久了？”医生问。“刚开始是舌头上，现在舌根两边都有了。”我回答。“差不多快一个月了。”我补充道。

“是舌头上的裂纹么？”医生追问。“没看到明显的溃疡。”我回答。“是的。”

“有没有疼痛等症状？”医生关切地问道。“不痛。”我回答。

“目前首先考虑的是沟纹舌。”医生给出了初步的诊断。“沟纹舌一般无症状，也无需治疗，若沟内有食物残渣滞留或伴发细菌真菌感染，进食辛辣刺激食物时可出现疼痛。”医生解释道。

“目前观察为主。”医生告诉我。“刷牙的时候刷下舌头。”我点了点头。

医生用后置摄像头帮我拍了一张舌头照片，但照片比较模糊。我拍好后，医生看了一眼，说道：“里面有两边都有一点红凸起的肉粒。”我心中一紧，担心是不是什么严重的疾病。

“就是有点红肿不痛。”我回答。“舌背部有四种乳头，即丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头。您这个部位的就是叶状乳头。”医生解释道。

“没有症状不需要特殊用药哈。”医生安慰我。“好的，左边的有一点轻微的溃疡。”我回答。“那可以用下复方氯己定漱口液。”医生建议道。

“好的，谢谢。”我感激地说道。“不客气^_^”医生微笑着回复。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的热情和责任感。互联网医院的发展，让医疗服务变得更加便捷，也让患者感受到了更多的关爱。