糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情却像窗外的天气一样，阴沉不定。

“您好，我是医生张华，很高兴由我为您提供咨询服务。”电话那头传来医生温和的声音，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“请问甲状腺肿瘤能吃这个吗？”我小心翼翼地问道，手中拿着那瓶据说对甲状腺肿瘤有辅助作用的保健品。

“能吃，没有什么影响。”医生的声音听起来很肯定，让我心中的石头稍微落地。

“能起到缓解和治愈的作用吗？”我追问道，毕竟我想要的不仅仅是缓解，而是彻底的治愈。

“不能，但能缓解。”医生的话让我有些失望，但同时也看到了一线希望。

“他是良性的，不是恶性。”我补充道，虽然这对我来说是个好消息，但治疗的过程依然让我感到焦虑。

“知道。”医生的声音听起来很专业，让我对这位医生充满了信任。

“那你有好的推荐吗？”我问道，毕竟我需要一些帮助。

“目前有哪些不适吗？”医生的问题让我有些意外，但我还是如实回答了。

“呼吸稍微有些困难，变声。”我叹了口气，这些症状让我感到非常困扰。

“健康指导。”医生的话让我有些疑惑，但我还是耐心地听他讲解。

“这款可能，这款可以。”医生的话让我有些兴奋，我迫不及待地想要知道这款保健品的具体作用。

“这个能起到什么作用？”我问道。

“减轻肿瘤大小，缓解不适症状。”医生的话让我有些欣慰，但同时也有些担忧。

“吃这个药物能治愈吗？”我问道，毕竟这是我最关心的问题。

“不能，不是药物的呢。”医生的话让我有些失望，但我还是决定尝试。

“辅助。”医生的话让我明白了，这款保健品只能作为辅助治疗。

“要治愈还是要到正规医院专科就诊处理呢。”医生的话让我意识到，我需要采取更积极的行动。

“能缓解肿瘤不再长大？”我问道，这是我最后的希望。

“猛。”医生的话让我有些意外，但我还是决定尝试。

“这个还是可以。”医生的话让我有些欣慰，但我还是有些担忧。

“根治就不行了。”医生的话让我有些失望，但我还是决定尝试。

“谢谢，麻烦你了。”我感激地说道。

“这个要怎么个吃法？一天要几次和几粒？”我问道，毕竟我需要了解清楚。

“每天两次，每次一粒。”医生的话让我有些放心。

“好的，谢谢。”我感激地说道。

“不用，你客气了呢。”医生的话让我感到温暖。

虽然我还没有看到明显的效果，但我相信，只要我坚持下去，一定会有所改善。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我心中暗自想着，希望我的经历能够帮助到更多的人。

构音困难是一种常见的语言障碍，它会影响患者的发音清晰度和流畅度。针对构音困难，需要根据患者的具体情况选择合适的训练方式。

1. 咀嚼肌力训练：构音困难往往与咀嚼肌力不足有关。患者可以通过紧咬牙关，并用手指轻轻敲打咬肌，来加强咀嚼肌的力量。此外，在进食时进行咀嚼肌的锻炼，也能有效提高肌力。

2. 下颌运动训练：下颌运动受限也是导致构音困难的原因之一。患者可以通过想象咀嚼口香糖的动作，来放松下颌，并增加下颌的活动范围。

3. 舌肌张力调整：舌肌张力过高会影响发音，患者可以通过使用压舌板刺激舌前部，或者按摩舌中部、舌尖、舌两侧等部位，来降低肌张力，改善发音。

4. 构音运动训练：构音运动训练是改善构音困难的重要方法。患者可以从单音节开始练习，逐渐过渡到双音节和三音节，逐步提高发音的清晰度和流畅度。

除了上述训练方法，构音困难的患者还应注意以下几点：增强体质，预防呼吸道感染；避免滥用噪音及大声喊叫；演唱、演讲时，用声要适当，避免声带过度疲劳；戒烟酒，避免辛辣等刺激性食物，以减少对声带的刺激。

我是小芳，一个幼师。每天，我都要用尽全力去教导孩子们，唱歌、讲故事、引导他们成长。然而，最近几个月来，我的喉咙开始变得沙哑，甚至一说话就有点疼。这种情况让我非常困扰，因为我知道，作为一名幼师，声音是我的工作工具。

我尝试了各种方法来改善我的喉咙问题。首先，我听信了小红书上的建议，买了一盒葡萄籽片。然而，吃完一盒后，我的喉咙依然没有任何改善。接着，我又尝试了黄芪响声丸，结果也是一样。中药、激素、雾化，各种治疗方法我都试过了，但都没有效果。

我开始感到非常焦虑和无助。每天早上醒来，我都要面对这个问题。我的同事和家人也开始担心我的健康。他们建议我去看医生，但我总是拖延，害怕听到不好的消息。

直到有一天，我实在忍不住了，决定去京东互联网医院咨询。通过视频，我见到了医生**。她非常友善和专业，听完我的描述后，告诉我葡萄籽片和黄芪响声丸都不能改善声音沙哑的问题。她的解释让我感到很安心，因为我终于知道了我之前的尝试都是徒劳的。

医生**建议我去耳鼻喉科做进一步检查。虽然我有些担心，但我知道这是必要的。现在，我正在等待检查结果，希望能找到解决问题的方法。同时，我也在反思自己的生活习惯，是否有哪些地方需要改进，以避免类似的问题再次发生。

这次经历让我明白，健康没有小事。平日里，我们都要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的故事能提醒大家，关注自己的健康，及时寻求专业的帮助。

我从未想过，人流后的复查会带给我如此大的打击。那个阴沉的下午，医生告诉我阴超结果显示有异常回声，我的心一下子沉到了谷底。医生建议我进行清宫治疗，但我对此充满了恐惧和疑虑。

我记得当时的场景，医生的办公室里弥漫着消毒水的味道，窗外的树叶在微风中轻轻摇曳，仿佛在嘲笑我的无助。医生问我是否做过人流，我点头确认，心中却充满了后悔和不安。医生说：“可能是没有流干净。”这句话像一把利剑刺进了我的心脏。

我开始回忆起人流手术的过程，虽然是无痛的，但那种无助和恐惧的感觉仍然历历在目。现在，医生又要我接受清宫治疗，我不禁想起了那些恐怖的传闻，二次伤害、感染、不孕……我的脑海里充满了各种可怕的想象。

我问医生清宫是怎么弄的，医生说和人流一样。我更加害怕了，难道我要再次经历那种痛苦和折磨吗？我问医生是否有其他办法，医生说没有。我的心情跌落到了谷底，感觉自己被推向了一个无底的深渊。

我开始思考，为什么吃药都没有效果？为什么我要承受这么大的痛苦？我不禁想起了家人和朋友的关心和支持，他们总是劝我要坚强，要积极面对。但是，面对这个残酷的现实，我真的不知道该怎么办了。

最后，医生建议我再去找给您清宫的大夫，希望能找到更好的解决方案。我离开了医院，心中充满了迷茫和恐惧。回家的路上，我不停地问自己，为什么我要经历这些？为什么我不能像其他人一样健康快乐地生活？

现在，我只希望能找到一个安全、有效的治疗方法，摆脱这个噩梦。同时，我也想提醒所有的女性朋友们，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肝豆状核变性（HLD），又称Wilson病（WD），是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病。该疾病好发于青少年，主要表现为肝硬化、脑部尤其是基底节变性、角膜色素环（K-F环）和肾脏损害等。由于发病率低，起病隐袭，早期症状不典型，常常导致误诊和延误治疗。

本文将介绍两例以构音障碍为首发症状的HLD患者，并分析其临床特征和诊断要点。病例一，王某，18岁男性，因言语不清、口角流涎11年就诊。病例二，常某某，22岁女性，因言语不清、饮水反呛1个月就诊。两例患者的共同特点是发病年龄轻、起病缓慢、病程漫长，且伴有构音障碍和口角流涎等症状。

根据Sternlieb标准，具备以下其中2项者可诊断为HLD：（1）神经系统的症状和体征；（2）具有肝损害的症状和临床表现；（3）眼裂隙灯下查角膜K-F环阳性；（4）血清铜蓝蛋白降低或铜氧化酶活性降低。对于不典型的HLD患者，需要结合临床表现、实验室检查和家族史进行综合判断。

在诊断过程中，需要与其他可能导致构音障碍的疾病进行鉴别，如脑干病变、后组颅神经损害、重症肌无力、慢性咽炎等。K-F环是HLD的重要特征性体征，但并非所有患者都会出现。对于未查出K-F环的患者，仍需进行影像学和生化检查，以排除其他疾病。

HLD是一种可以治疗的遗传病，治疗原则是终身治疗，预后与治疗早晚密切相关。对于疑似HLD的患者，应及时进行相关检查，尽早确诊并开始治疗，以提高生活质量。

总之，HLD是一种不容忽视的疾病，医务工作者应提高对该疾病的认识，加强早期诊断和干预，以改善患者的预后。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我家的宝宝，才11个月大，却突然发起烧来。我慌了神，赶紧抱着他去了医院。

医生诊断说是支气管肺炎，需要做雾化治疗。可是，孩子太小，又不愿意配合，每次做雾化的时候，他都会哭闹不止。医院里的雾化器声音又大，孩子根本无法忍受。

医生建议我买一个静音雾化器，可是市面上那么多品牌，我根本不知道该选哪个。于是，我抱着试试看的心态，在京东互联网医院咨询了一位医生。

医生很耐心，详细询问了孩子的病情和我的需求。我告诉他，孩子不愿意用声音大的雾化器，而且之前买的鱼跃299块的那款，用了几次就堵了坏了。医生听了之后，建议我试试欧姆龙的那款。

我听了医生的建议，在京东上买了欧姆龙的雾化器。可是，孩子还是不愿意用，每次做雾化的时候，他都会哭闹。我真的很着急，不知道该怎么办。

医生告诉我，可以试试边喝奶边做雾化，或者想办法哄哄孩子。可是，这些方法都不管用。孩子只能在我睡着的时候，用静音的雾化器做治疗。

那天晚上，我抱着孩子，看着他安静地躺在我的怀里，心里五味杂陈。我想，这孩子真是可怜，才这么小，就要承受这么多的痛苦。

我告诉自己，一定要坚持下去，为了孩子，我一定要找到最好的治疗方法。于是，我又在京东互联网医院咨询了医生，希望能得到更多的建议。

医生告诉我，手持的雾化器虽然便宜，但是效果可能不如压缩机的雾化器。他还告诉我，雾化布地奈德容易堵塞，建议我注意清理。

我听了医生的建议，开始认真清理雾化器，并且尽量让孩子在安静的环境下做雾化。虽然过程很艰难，但是看到孩子病情有所好转，我也就不那么焦虑了。

现在，孩子已经康复了，我也终于松了一口气。我想，这次的经历，让我更加深刻地体会到了做父母的不易。同时，也让我更加感激京东互联网医院，让我在关键时刻得到了专业的帮助。

想问问大家，有没有遇到过类似的情况呢？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

那天，我正坐在马桶上，突然感觉屁股一阵剧痛，像是被什么东西狠狠地扎了一下。我低头一看，屁眼附近竟然有个硬疙瘩，红肿得厉害，疼得我直吸冷气。

我老婆一看这情况，慌了神，赶紧上网搜了搜，说是‘子肿脾虚证’，这可把我吓坏了。我们这地方，谁没个头疼脑热，但这么个屁眼附近长疙瘩的事，还真是头一回听说。

我老婆说，得赶紧去医院看看，可我这心里又慌又怕，生怕是啥不好的病。她看我这样，就提议先在网上咨询一下。于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位全职医生。

医生问了我一堆问题，我尽量详细地回答。他先是让我做了个痔疮/便血辅诊，然后又详细询问了我的症状。我告诉他，这疙瘩已经疼了一周了，排便时特别疼，而且坐着也疼，摸着感觉有个硬疙瘩，但没血。

医生听完我的描述，说这可能是肛周脓肿，让我去线下医院肛肠科做局部超声等检查。我一听，心里更慌了，这肛周脓肿，听起来就挺严重的，能自愈吗？医生说，一般不能自愈，如果脓肿已经形成，需要切开引流。

我听了这话，心里更沉重了。我问他，超声做起来痛苦吗？医生说，超声是无创检查，一般不会有什么明显不适症状。我心里稍微踏实了一些。

医生还告诉我，肛周脓肿一般是由肠道内细菌感染引起的，是‘肠道菌’是源头，是致病的要素。‘肛窦’是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。‘肛腺’是感染的途径，它先发生感染，然后蔓延。‘肛周间隙’是最终的发病部位。

医生还给了我一些生活上的建议，让我注意休息，保持良好情绪，规律作息，保持室内空气湿润，清淡饮食易消化，多饮水，避免食用油腻辛辣等食物，忌烟酒。注意保暖，避免过度劳累。医院就诊注意做好防护，避免交叉感染。

我听了医生的建议，心里虽然还是有些忐忑，但多少踏实了一些。我想，不管怎样，我得勇敢面对，不能让这病拖垮了我。

现在，我正在等待检查结果，心里既期待又紧张。但我知道，不管结果如何，我都要坚强地面对。因为，生活，还得继续。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院。

“您好医生。”我尽量让自己的声音听起来不那么有气无力。

“您好，请问您哪里不舒服？”医生的声音温和而关切。

我深吸了一口气，尽量让自己的声音大一点，“我说话声音小，有气无力的，还会吐字不清。”

医生微微皱了皱眉，“多少年一直这样吗？”

“有两三年了。”我回答。

医生的眼神变得严肃，“那需要耳鼻喉科查查声带声门看看。”

我心中一紧，紧张地问：“这样啊，那我明天去医院看看了？”

“嗯，挂耳鼻喉科。”医生回答。

离开医院的时候，我心中充满了不安和焦虑。我害怕自己的声音会永远这样，害怕自己会失去与人交流的能力。

第二天，我来到了医院。耳鼻喉科的医生给我做了详细的检查，然后告诉我：“咽喉镜看看。”

我躺在检查床上，医生用咽喉镜仔细地检查了我的声带和声门。那一刻，我感到无比的紧张和恐惧。

检查结束后，医生告诉我：“你的声带有些炎症，需要治疗。”

我如释重负，同时也感到一丝庆幸。至少，我知道了自己的问题所在，也知道了如何去治疗。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然治疗的过程很痛苦，但我没有放弃。

终于，我的声音恢复了正常。那一刻，我感到无比的喜悦和感激。我感激医生的专业和耐心，也感激自己没有放弃。

现在，每当我听到自己的声音，我都会想起那段艰难的日子。我知道，那是我人生中一段宝贵的经历。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是如何应对的呢？

那是一个普通的周末，我正准备享受一个悠闲的下午，却没想到一场突如其来的咳嗽打破了这份宁静。

咳嗽从那天开始，伴随着嗓子哑和变声，我感到一阵阵的焦虑。痰液在喉咙里滚动，让我无法安心。我尝试了各种方法，喝热水、吃止咳药，但效果都不明显。

终于，我决定去看医生。我选择了京东互联网医院，因为听说那里方便快捷。医生询问了我的症状，我详细地描述了我的感受。

医生的声音温和而专业，他问我有多长时间了，我回答说四五天。他又问有没有其他症状，我摇了摇头，只是咳嗽、嗓子哑和变声。

医生建议我做一些检查，比如血常规，看看是否有炎症。他还给我开了一些药物，包括肺宁颗粒、阿奇霉素和肺力咳。

我开始按照医生的指示服药，但效果并不理想。痰液依然困扰着我，咳嗽也没有减轻。我开始怀疑自己的选择，是不是应该去大医院看看。

然而，医生的话让我安心。他说，目前的治疗方案是合理的，只是可能需要一些时间。他还告诉我，易坦静可以帮助我缓解症状。

我开始坚持服用易坦静，同时继续观察病情。几天后，我感到嗓子哑和变声的症状有所减轻，咳嗽也变得不那么频繁了。

我再次与医生沟通，他告诉我，目前的治疗效果是好的，但还需要继续观察。他还建议我去做一个喉镜检查，看看是否有喉炎。

我按照医生的建议做了喉镜检查，结果显示我确实有喉炎。医生调整了治疗方案，让我继续服用易坦静，并增加了一些消炎药。

经过一段时间的治疗，我的病情终于得到了控制。咳嗽和嗓子哑的症状都消失了，我也恢复了正常的声音。

这次经历让我深刻体会到，健康真的是无价之宝。我感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医。

想问问大家，有没有出现过类似的经历？如果有的话，你们是如何应对的呢？