糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

双膝髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，严重影响患者的日常生活。

髌骨软化症的发生与髌股关节的生物力学关系紊乱有关。正常情况下，髌骨和股骨髁形成髌股关节，关节面之间的应力相对均匀。然而，当髌骨向外倾斜或半脱位时，会导致面软骨撞击股骨外侧髁滑车，从而引起关节外侧间隙软骨过度磨损、软骨细胞脱落、骨质增生等一系列病理变化，最终导致膝关节疼痛、酸胀、弹响等症状。

髌骨软化症的主要原因包括骨发育不良、髌骨和股骨髁之间的轨迹不良以及膝关节屈伸活动过程中的摩擦。双侧膝关节髌骨软化症的患者在双膝关节受力的过程中容易出现膝前疼痛、酸胀感，并伴有膝关节弹响。随着病情的加重，可能会出现软骨剥脱、软骨下骨增生，甚至严重的骨性关节炎。

针对双膝髌骨软化症的治疗，建议避免过度受力和负重，如爬山、剧烈运动等，并加强双膝关节的不自主肌的肌肉力量练习，增强髌骨的稳定性。此外，患者还应注意以下几点：

1. 主动和充分运动：在不承重的情况下，积极伸展和弯曲膝关节，每天早晚各10分钟，以刺激髌骨关节面的各个部位，增强关节润滑。

2. 防止髌骨关节面持续受压：避免在连续蹲位时对髌骨关节面施加压力。

3. 保持良好的生活习惯：控制体重、避免过度劳累、保持适当的运动量等。

4. 寻求专业医生的帮助：及时就医，根据医生的建议进行相应的治疗。

5. 定期复查：监测病情变化，及时调整治疗方案。

髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，其发生与膝关节髌骨软骨的损伤密切相关。患者常出现膝关节疼痛、活动受限等症状，严重影响日常生活。那么，髌骨软化症需要多久才能恢复呢？本文将从病因、治疗、预防等方面进行详细介绍。

一、髌骨软化症的病因

髌骨软化症的发生与以下因素有关：

• 1. 创伤：如跌倒、撞击等导致膝关节髌骨软骨损伤。
• 2. 慢性劳损：长期从事重体力劳动、运动过度等导致膝关节髌骨软骨磨损。
• 3. 肥胖：肥胖会增加膝关节的负担，加重髌骨软化症的症状。
• 4. 关节畸形：如膝外翻、膝内翻等关节畸形可导致髌骨软化症。

二、髌骨软化症的治疗

髌骨软化症的治疗方法主要包括以下几种：

• 1. 保守治疗：适用于轻度髌骨软化症患者，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。
• 2. 手术治疗：适用于保守治疗无效、症状严重的髌骨软化症患者，如关节镜手术、髌股关节面置换手术等。

三、髌骨软化症的预防

为预防髌骨软化症，应采取以下措施：

• 1. 加强膝关节保护：避免过度运动、防止跌倒等。
• 2. 控制体重：减轻膝关节负担。
• 3. 改善生活习惯：保持正确的坐姿、站姿，避免长时间站立和行走。
• 4. 保持关节灵活性：进行适当的关节活动锻炼。

四、髌骨软化症的治疗时间

髌骨软化症的治疗时间因人而异，轻度的髌骨软化症通过保守治疗，一般需要1~2个月的时间恢复。而严重的髌骨软化症，可能需要更长时间的治疗和康复。

五、髌骨软化症的治疗医院和科室

髌骨软化症的治疗可以在骨科、关节科、康复科等科室进行。患者可根据自身情况选择合适的医院和科室进行治疗。

膝盖疼痛是许多女性常见的困扰，尤其是年轻女性。这种疼痛可能是由髌骨软化症引起的。髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，主要发生在年轻女性身上，表现为膝盖前方疼痛，上下楼时疼痛加剧。

髌骨软化症的发生与多种因素有关。首先，女性运动量较少、大腿肌力较弱，容易造成髌骨磨损。其次，女性喜欢穿高跟鞋，穿高跟鞋上下楼梯时，髌骨承受的重量可达到体重的7-9倍，加剧了软骨的磨损。此外，女性盆骨较宽，股骨倾斜角度大，也容易导致髌骨外侧所受压力更大，加剧软骨磨损。

髌骨软化症的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、避免剧烈运动、使用止痛药物等。手术治疗包括关节镜下的微创治疗，可以纠正髌股关节畸形。

除了治疗外，日常生活中注意保护髌骨也非常重要。建议女性适当增加运动量，加强大腿肌肉力量，避免穿高跟鞋，减少上下楼梯的次数，避免过度半蹲或全蹲等。

如果出现膝盖疼痛，应及时就医，进行相关检查，明确诊断。早期诊断和治疗可以有效地缓解症状，避免病情进一步加重。

近年来，阿德福韦酯作为一种常用的抗病毒药物，在乙型肝炎的治疗中发挥着重要作用。然而，随着用药时间的延长，越来越多的患者出现了低磷血症及骨软化的不良反应。

低磷血症是指血液中磷的浓度低于正常水平，导致骨骼、牙齿、肾脏等重要器官功能受损。骨软化则是一种骨骼疾病，由于骨骼中的矿物质含量不足，导致骨骼变得脆弱，容易发生骨折。

国家食品药品监督管理总局发布的《药品不良反应信息通报》指出，阿德福韦酯引起的低磷血症及骨软化病例已达到21例。这些病例中，患者出现了骨痛、骨畸形、骨折等症状，严重影响了生活质量。

值得注意的是，阿德福韦酯引起的低磷血症及骨软化发生周期较长，多在用药3年后出现。因此，患者在用药过程中，应密切关注自身症状，并定期进行血磷检测。

针对这一情况，国家食品药品监督管理总局提出了以下建议：

• 临床医生应充分了解阿德福韦酯的不良反应，并在患者用药过程中加强监测。
• 患者在使用阿德福韦酯时，应定期进行血磷检测，及时发现并处理低磷血症。
• 对于出现骨软化症状的患者，应及时停药或更换其他抗病毒药物。

此外，患者在使用阿德福韦酯期间，应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，增加富含磷的食物摄入。
• 加强体育锻炼，增强骨骼强度。
• 定期进行体检，及时发现并处理潜在疾病。

总之，阿德福韦酯引起的低磷血症及骨软化不容忽视。患者和医生应共同努力，降低这一不良反应的发生率，确保患者用药安全。

　　生活中，许多女性都离不开高跟鞋，然而，你是否知道，穿高跟鞋可能会给膝盖带来伤害呢？

　　38岁的刘女士就是一个例子。她每天上下楼梯都选择步行，但最近她发现自己的膝盖在上下楼梯时疼痛难忍，甚至出现膝关节不能屈伸的现象。经过检查，医生诊断她患的是髌骨软化症，这是由于长时间穿高跟鞋导致的。

　　髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，主要是由于髌骨面磨损、软化引起的。穿高跟鞋时，膝关节承受的压力增大，容易导致髌骨面磨损，从而引发髌骨软化症。

　　那么，如何预防髌骨软化症呢？首先，尽量避免长时间穿高跟鞋，尤其是鞋跟高度超过3厘米的鞋子。其次，平时要注意膝盖的保暖，避免受凉。此外，加强膝关节的锻炼，如游泳、骑自行车等，也有助于预防髌骨软化症。

　　如果已经出现髌骨软化症的症状，要及时就医。医生会根据病情严重程度，采取相应的治疗方法，如药物治疗、物理治疗等。同时，患者要注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。

　　总之，穿高跟鞋要适度，避免给膝盖带来伤害。

我是一名小说家，平日里总是忙于构思和创作，很少关注自己的身体健康。直到那一天，我的右膝突然疼痛起来，无法承受体重。经过一番折腾，我终于来到了德州市的某医院，接受了医生的诊断和治疗。医生告诉我，我的右侧膝关节半月板损伤，关节腔少量积液，右膝骨质退变伴骨软骨损伤，胫骨平台骨髓水肿，右膝周围软组织水肿。听到这些专业术语，我感到一阵恐慌和无助，仿佛我的创作生涯就要因此而终止。

幸运的是，医生并没有让我失去希望。他建议我进行膝关节核磁复查，并在结果出来后再做进一步的治疗计划。于是，我等待了几天，终于拿到了复查报告。然而，面对那一堆专业术语和数据，我完全不知道该如何解读。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的平台，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次详细的线上问诊，医生仔细查看了我的复查报告，并给我提供了专业的建议。虽然我还需要继续静养和进行一些特定的锻炼，但至少我知道自己在朝着正确的方向前进。这种线上问诊的方式让我感到非常方便和安心，尤其是在当前的疫情形势下，避免了不必要的风险。

回顾这段经历，我深刻体会到健康的重要性。作为一个小说家，我需要有一个健康的身体来支持我的创作。同时，我也意识到，在这个信息化的时代，互联网医院和线上问诊已经成为了我们获取医疗服务的重要渠道。它们不仅可以提供专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。希望更多的人能够了解和利用这些资源，保持良好的身体健康和精神状态。

孕妇在怀孕期间，身体对钙的需求量大幅增加，因为胎儿发育所需的大部分钙质都来源于母体。如果孕妇钙摄入不足，不仅会影响自身的骨骼健康，还可能对胎儿的生长发育造成不良影响。

研究表明，孕妇在怀孕早期每天需要摄入800毫克的钙，中期1000毫克，晚期1200毫克。钙是构成骨骼和牙齿的重要成分，缺钙会导致孕妇出现腿抽筋、骨软化等症状，严重时甚至会导致骨质疏松，生完孩子后身高可能变矮。

除了影响骨骼健康，孕妇缺钙还会对胎儿造成危害。胎儿在母体内的生长发育需要大量的钙质，如果母体钙摄入不足，会导致胎儿骨骼发育不良，出现颅骨软化、骨缝宽、囟门闭合异常等问题。

孕妇补钙应注重科学合理，以下是一些常见的补钙误区：

1. 芝麻酱：虽然芝麻酱含钙量高，但热量也高，过量食用容易导致肥胖。

2. 虾皮：虾皮含钙量高，但盐分也高，容易导致水肿。

3. 豆制品：豆浆含钙量低，过量食用豆制品可能导致胎儿过大。

4. 骨头汤：骨头汤中的钙含量很低，不足以满足孕妇的钙需求。

5. 饭后吃钙片：钙容易与草酸、植酸等结合，影响钙的吸收，因此饭后补钙效果不佳。

那么，孕妇应该如何科学补钙呢？以下是一些建议：

1. 适量摄入含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。

2. 选择适合孕妇的钙剂，如碳酸钙、乳酸钙等。

3. 保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动等。

4. 定期进行产检，监测钙摄入量和胎儿发育情况。

髌骨软化症，一种常见的膝关节疾病，困扰着许多患者。为了缓解髌骨软化症带来的不适，本文将为您介绍一些治疗方法和日常保养建议。

髌骨软化症的治疗主要分为药物治疗和物理治疗。药物治疗方面，通常建议使用软骨营养药物和非甾体类抗炎药物。软骨营养药物如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，可以帮助补充软骨营养，促进软骨修复。非甾体类抗炎药物如布洛芬、尼美舒利等，可以缓解膝关节疼痛症状。

除了药物治疗，物理治疗也是髌骨软化症治疗的重要手段。常见的物理治疗方法包括：

1. 热敷：通过热敷可以缓解膝关节疼痛，促进血液循环。

2. 按摩：按摩可以缓解肌肉紧张，改善关节活动度。

3. 功能锻炼：通过功能锻炼可以增强膝关节稳定性，预防疾病复发。

此外，日常保养也是预防髌骨软化症的关键。以下是一些日常保养建议：

1. 避免长时间站立或蹲坐，以免加重膝关节负担。

2. 避免进行剧烈运动，如跑跳、登山等。

3. 保持适当的体重，减轻膝关节负担。

4. 坚持进行膝关节功能锻炼。

当您出现髌骨软化症的症状时，应及时就医。医生会根据您的具体情况制定治疗方案。常见的就诊科室包括骨科、疼痛科等。