糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的膝盖又出了问题。我知道，这是复发性髌骨脱位的又一次发作，我需要寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位来自运动医学科的专业医生进行了沟通。医生首先询问了我的症状，我告诉他，这次疼痛比以往都要严重。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我，我的情况可能需要进行手术。我感到很紧张，担心手术会有风险。医生安慰我说，复发性髌骨脱位的手术方式有很多，我会根据我的具体情况选择最合适的方案。

在医生的指导下，我了解到了手术的大致过程和可能的结果。医生解释说，手术可能需要使用铆钉和螺丝来固定膝关节，但这并不属于韧带重建手术。我心中的一块石头终于落地了。

在询问了医生一些关于术后恢复的问题后，我感到心情好了一些。医生告诉我，手术后一般都会有所好转，但如果还会频繁复发，则可能需要进一步的手术治疗。

通过这次线上问诊，我对我的病情有了更深入的了解，也对未来的治疗有了信心。我知道，只要按照医生的建议去做，我一定能够战胜病痛，重拾健康。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

我一直以为自己的儿子很健康，直到那天他突然抱怨膝盖疼痛。起初我并没有太在意，毕竟孩子们总是会有磕磕碰碰的。但是当疼痛持续了一个多月，并且影响到了他的日常生活，我开始感到焦虑。我们去了一家本地的医院做了核磁共振，结果显示可能是髌骨半脱位。听到这个消息，我心中一沉，担心他需要做手术。于是我们决定在京东互联网医院上寻求第二意见。

我选择了骨科张医生进行线上问诊，向他描述了孩子的症状和检查结果。医生很耐心地询问了疼痛的原因和持续时间，并且要求我们发过去核磁共振的片子。虽然我们还没有拿到片子，但医生已经给出了初步的诊断和治疗建议。他说如果没有脱位，可以先尝试保守治疗，避免剧烈运动，使用支具固定3周，并且可以适当吃一些消炎止疼、活血化瘀的药物来缓解疼痛。听到这些，我松了一口气，至少暂时不需要手术了。

但是，医生也提醒我们要注意孩子的运动方式，避免再次受伤。同时，他还强调了线上问诊的局限性，建议我们在必要时前往医院进行进一步的检查和治疗。他的专业和负责让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任。

当我拿到片子后，按照医生的要求发给了他。医生仔细查看了片子，并确认了之前的诊断。然后他再次重申了治疗方案，并且给我们推荐了一些适合孩子的支具和药物。整个过程都非常顺利，医生也很有耐心地解答了我的所有疑问。

通过这次线上问诊，我不仅解决了孩子的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。尤其是在疫情期间，线上问诊可以有效避免交叉感染的风险。同时，医生的专业知识和经验也让我感到安心。虽然我仍然会关注孩子的健康状况，但至少现在我知道该怎么做了。

我是一名长跑爱好者，最近在一次下楼梯时突然感到膝盖疼痛。起初我以为只是肌肉疲劳，但随着时间的推移，疼痛感并没有消失，反而有所加剧。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生首先询问了我的疼痛位置和程度，并要求我拍摄了受影响区域的照片。随后，医生又问我是否有其他不适症状，例如肿胀或僵硬等。

在了解了我的基本情况后，医生告诉我可能是髌骨半脱位和软骨磨损引起的疼痛，并建议我进行进一步的检查以确定诊断。同时，医生也提醒我注意休息，避免过度活动，以免加重病情。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括X光和MRI等。最终，检查结果证实了医生的初步诊断。医生向我解释了这两种情况的具体表现和可能的治疗方法，并开具了相应的药物处方来帮助我控制疼痛和减少炎症。

我对医生的专业知识和耐心解答深感感激。通过这次在线问诊经历，我不仅找到了合适的治疗方案，也更加了解了自己的身体状况。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并期待着早日康复。

髌骨半脱位是一种常见的膝关节损伤，患者在确诊后通常需要接受手术治疗。然而，手术并非治疗的终点，术后康复训练同样至关重要。以下是一些常见的髌骨半脱位术后康复训练方法：

一、位腘绳肌拉伸练习

腘绳肌拉伸练习可以帮助患者缓解术后膝关节的僵硬和疼痛，提高关节的活动范围。具体操作方法如下：

1. 患者取站立位，双脚与肩同宽，双手叉腰。

2. 一侧脚跟抬起，尽量向后伸直，感受腘绳肌的拉伸。

3. 保持姿势10-15秒，然后放松，重复5-10次。

4. 两侧交替进行。

二、股四头肌拉伸练习

股四头肌拉伸练习有助于增强膝关节的稳定性，预防术后关节再次脱位。具体操作方法如下：

1. 患者取坐位，双脚平放在地面。

2. 双手握住一根橡皮筋或弹力带，放在膝盖上。

3. 双手向两边拉伸橡皮筋，感受股四头肌的拉伸。

4. 保持姿势10-15秒，然后放松，重复5-10次。

三、侧卧位抬腿练习

侧卧位抬腿练习可以增强膝关节的侧向稳定性，预防术后关节侧向脱位。具体操作方法如下：

1. 患者取侧卧位，上侧腿伸直，下侧腿弯曲。

2. 上侧腿向上抬起，尽量与地面保持平行。

3. 保持姿势5-10秒，然后放松，重复10-15次。

4. 两侧交替进行。

四、坐位股四头肌收缩练习

坐位股四头肌收缩练习可以增强股四头肌的力量，提高膝关节的稳定性。具体操作方法如下：

1. 患者取坐位，双脚平放在地面。

2. 双手放在膝盖上，用力向下压。

3. 同时尽量向上抬起臀部，感受股四头肌的收缩。

4. 保持姿势5-10秒，然后放松，重复10-15次。

五、注意事项

1. 术后康复训练应在医生指导下进行，避免盲目锻炼造成二次损伤。

2. 训练过程中，如出现关节疼痛、肿胀等异常情况，应立即停止锻炼，并及时就医。

3. 术后康复训练是一个长期过程，患者应保持耐心，坚持锻炼，才能获得良好的疗效。

那天，我像往常一样，在徐汇区的一角忙碌着。突然，一阵突如其来的疼痛让我不得不停下手中的工作，蹲下身来。这疼痛，就像是被电击一样，让我无法直起身子。我知道，我的膝盖出了问题。

我急忙拿出手机，预约了京东互联网医院的一位骨科医生。医生***通过视频通话，详细询问了我的病情。他不仅耐心倾听我的描述，还询问了我平时的生活习惯，比如爬山、上下楼梯和下蹲时的感受。

虽然医生***没有看到我的片子，但他根据我的描述和报告，推测出我可能是髌骨脱位。他告诉我，这种病情一般需要考虑手术，但由于我母亲的建议和我自己的担忧，我希望能尝试保守治疗。

医生***为我开具了艾瑞昔布和地奥司明片的处方，并详细解释了用药方法和可能的副作用。他还提醒我，如果用药期间出现不适，要及时线下就诊。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程并不轻松，但每当我想起医生***的耐心和专业，我都充满了信心。现在，我的膝盖已经好多了，可以重新投入到我热爱的工作中了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在未来的日子里，我会更加信赖互联网医院，让医生的专业服务为我的健康保驾护航。

2024年7月的一天，我因为打篮球时不幸韧带撕裂，陷入了迷茫。在吉林的医院，医生建议我手术，但我对手术的恐惧让我犹豫不决。于是，我决定尝试线上问诊，寻求另一种可能。

我选择了京东互联网医院，通过平台预约了一位运动医学科的医生。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并仔细查看了我提供的片子。他告诉我，虽然髌骨脱位了，但第一次脱位我们常规首选保守治疗，支具固定6周，期间要根据情况做运动康复训练。

听到这个消息，我如释重负。医生还告诉我，内侧支持带有撕裂也不用管，因为我的髌骨能脱位，内侧支持带一定会撕裂的，不撕裂没法脱位。而且，第一次脱位，处理得当，还能自愈再长好。这让我对保守治疗充满了信心。

在治疗过程中，医生***一直给予我很大的支持和鼓励。他告诉我，可以带着支具去考试，也可以坐高铁，只要不是体育考试就可以。他还推荐了我一些消炎镇痛的药物，并告诉我如何选择合适的支具。

在伤后3个月，我开始进行康复训练。医生***推荐了一位在线康复师，通过视频指导我进行股四头肌训练、股内侧肌针对性训练和活动度训练。经过一段时间的努力，我的症状有了明显的改善。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业知识和耐心是治愈疾病的关键。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我17岁的儿子在打篮球时不慎发生意外，髌骨半脱位了。我内心充满了担忧，但幸运的是，我通过互联网医院找到了一位专业的骨科医生。

在与医生沟通的过程中，我发现他非常耐心，详细询问了儿子的病情和以往病史。医生告诉我，对于第一次脱位，保守治疗是一个不错的选择，有50%的机会可以自行愈合。他还解释了手术的风险和保守治疗的具体方法，让我对儿子的病情有了更清晰的认识。

医生还提醒我，保守治疗期间需要使用支具固定，并告诉我应该如何选择合适的支具。他还告诉我，髌骨的积液不需要抽吸，它会慢慢吸收。在整个沟通过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我购买了髌骨稳定支具，并按照医生的指示为儿子固定。经过一段时间的治疗，儿子的髌骨位置逐渐恢复正常，他的疼痛也有所减轻。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我对儿子的病情充满信心。我相信，在医生的指导下，儿子会尽快恢复健康。

我记得那天下午，我的女儿小雨在学校的操场上玩耍时不小心摔倒了。晚上回家后，她一直抱怨膝盖疼痛，走路也变得困难。我一看，膝盖已经肿了起来，心中不免有些担忧。第二天一早，我带她去当地的医院检查，医生诊断为髌骨半脱位，并建议我们先进行保守治疗，观察一两周再做进一步处理。

在家休息的日子里，小雨的膝盖依然很疼，甚至有时候比之前更痛。我们也很焦虑，不知道该怎么办才好。于是，我决定在线咨询一位骨科专家，希望能得到更专业的建议和指导。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位经验丰富的医生。

医生详细询问了小雨的病情，并告诉我们髌骨半脱位的治疗需要耐心和时间，首先要做的是让受伤的膝盖得到充分的休息和保护，避免再次受伤。同时，医生也建议我们可以使用消炎止痛药膏来缓解疼痛和肿胀。听了医生的建议，我们放心了许多，也更有信心面对接下来的康复过程。

在医生的指导下，小雨的膝盖逐渐恢复，疼痛也减轻了很多。虽然这段时间对我们来说很煎熬，但我们也学到了很多关于髌骨半脱位的知识和治疗方法。现在回想起来，真的很感谢那位医生给予我们的帮助和支持。

我是一个拥有丰富医疗知识的专业人员，每天都在网上为患者提供医疗咨询和建议。

今天，我接到了一个患者的咨询，她的孩子因为跳舞导致了髌骨高位伴半脱位的问题。她非常担心，希望我能帮她分析CT和X光片，并给出治疗建议。

在与患者的沟通中，我耐心地解释了高位髌骨的症状和治疗方案，给予了她专业的建议。我告诉她，先保守治疗是一个好的选择，并解释了手术的风险和恢复时间。

通过与患者的交流，我不仅提供了专业的医疗建议，还给予了她情感上的支持。我相信，作为一名医护人员，不仅要关注患者的身体健康，还要关心他们的心理健康。