糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

膝关节是人体最重要的承重关节之一，而髌骨软化症作为一种常见的膝关节疾病，常常困扰着年轻人，尤其是年轻女性。

髌骨，也就是我们常说的膝盖骨，是连接股骨和胫骨的重要结构。髌骨软化症是指髌骨软骨因为长期磨损、损伤等原因导致的退化、变性，主要症状为膝盖前方疼痛、按压髌骨有钝痛和摩擦感，上下楼时疼痛加剧。

据统计，我国髌骨软化症的患病率高达36.2%，其中20-40岁的年轻女性最为多见。这主要是因为女性运动量较少、大腿肌力较弱，容易在剧烈运动中造成髌骨磨损。此外，女性喜欢穿高跟鞋，穿高跟鞋上下楼梯时，髌骨承受的重量可达到体重的7-9倍，更容易导致髌骨软化症的发生。

然而，许多年轻人并不重视膝痛，往往等到疼痛加剧才就医。专家提醒，如果出现膝部不适、软弱无力等症状，应及时就医，避免病情恶化。如果不及时治疗，髌骨软化症可能会发展为髌股关节炎，严重影响生活质量。

除了及时就医外，日常生活中也要注意保护膝关节。专家建议，连续走路不要超过30分钟，高跟鞋和平底鞋要交替穿着，减少上下楼梯和登山的次数，避免过度半蹲或全蹲等动作。

此外，加强股四头肌力量训练也是预防髌骨软化症的有效方法。股四头肌是膝关节最重要的肌肉，加强其力量可以增加膝关节的稳定性，减少髌骨的磨损。常见的训练方法包括抱球站、直腿抬高等。

总之，髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，年轻人应引起重视。通过及时就医、加强日常保养和锻炼，可以有效预防和治疗髌骨软化症，保护膝关节健康。

髌骨软化症，又称为髌骨软骨软化症，是一种常见的膝关节疾病。它主要发生在髌骨软骨面上，由于长期磨损、损伤等原因，导致软骨出现肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等改变，进而影响与之相对应的股骨髁软骨，最终形成髌骨关节的骨关节病。

髌骨软化症的症状主要包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。患者在上下楼梯、蹲下起立、跳跃等活动中，疼痛症状会更加明显。与膝骨关节炎相比，髌骨软化症的症状更为明显，且疼痛程度较高。

治疗髌骨软化症的方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要采用非甾体抗炎药、软骨保护剂等药物，以缓解疼痛和炎症。物理治疗包括关节热敷、按摩、针灸等，以促进血液循环、缓解疼痛。手术治疗适用于症状严重、保守治疗效果不佳的患者。

在日常生活中，预防髌骨软化症的关键在于加强膝关节的保护。具体措施包括：

• 加强膝关节的锻炼，提高关节的稳定性。
• 避免长时间蹲下、跪地等对膝关节造成较大压力的动作。
• 穿着合适的鞋子，避免因鞋子不适而导致膝关节损伤。
• 注意保暖，避免膝关节受凉。

髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，了解其病因、症状、治疗和预防方法，对于保护膝关节、预防疾病具有重要意义。

膝骨关节炎，作为一种常见的慢性关节疾病，其早期症状常常被人们忽视。本文将为您详细介绍膝骨关节炎的早期症状、预防和治疗措施，帮助您更好地了解和预防这种疾病。

一、膝骨关节炎的早期症状

1. 疼痛：膝骨关节炎患者早期常常感到膝关节疼痛，尤其是在活动后或者长时间保持同一姿势后，疼痛感会加剧。

2. 肿胀：由于关节腔内液体积聚，膝骨关节炎患者常常会出现关节肿胀现象，触摸时感觉关节变厚。

3. 活动受限：随着病情的发展，关节活动范围逐渐减小，患者会感到膝关节僵硬，活动不灵活。

4. 关节弹响：部分膝骨关节炎患者会在活动时听到关节弹响声，这是关节软骨磨损、关节间隙变小的表现。

二、膝骨关节炎的预防措施

1. 适度运动：保持适量的运动有助于增强关节稳定性，减轻关节负担，预防膝骨关节炎的发生。

2. 控制体重：过重会增加膝关节负担，加重膝骨关节炎病情。控制体重是预防膝骨关节炎的重要措施。

3. 避免长时间站立或蹲坐：长时间站立或蹲坐会增加膝关节压力，容易诱发膝骨关节炎。

4. 注意关节保暖：寒冷天气时，应注意关节保暖，避免关节受凉。

5. 合理使用辅助工具：如拐杖、轮椅等，减轻膝关节负担。

三、膝骨关节炎的治疗方法

1. 药物治疗：包括非甾体抗炎药、软骨保护剂等，可缓解疼痛、减轻炎症。

2. 物理治疗：通过关节松动、肌肉力量训练等，改善关节活动度，增强关节稳定性。

3. 关节注射：关节注射可缓解关节疼痛，减轻炎症。

4. 手术治疗：对于严重膝骨关节炎患者，可行关节置换手术。

四、医院与科室

膝骨关节炎患者可前往医院的骨科、关节科就诊。在医生指导下进行诊断、治疗。