糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

左髌骨软化症，顾名思义，是指髌骨软骨表面出现退行性改变的一种疾病。其主要原因是髌骨与股骨之间的反复摩擦和碰撞，导致软骨表面磨损。这种疾病多见于膝关节活动量大的群体，如运动员、登山爱好者等。

髌骨软化症的致病因素包括：反复扭伤、累积劳损、髌骨高低、膝内翻、外翻畸形等。此外，长期受风、寒、湿邪侵袭，也会导致髌骨软化症的发生。

髌骨软化症的临床表现主要包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。当患者处于蹲位时，疼痛感会加剧。此外，部分患者还可能出现关节弹响、摩擦音等症状。

对于髌骨软化症的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 休息：避免过度运动，减少膝关节的负担。

2. 物理治疗：通过热敷、按摩、针灸等手段，缓解疼痛，改善关节功能。

3. 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物，缓解疼痛和炎症。

4. 手术治疗：对于严重的髌骨软化症，可以考虑手术治疗，如关节镜手术、髌骨成形术等。

此外，患者还应注意日常保养，如加强膝关节周围肌肉的力量训练，避免过度劳累，保持关节保暖等。

对于髌骨软化症的诊断，通常需要结合患者的症状、体征以及影像学检查（如X光片、MRI等）进行综合判断。

总之，左髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，患者应引起重视，及时就医，采取积极的治疗措施，以减轻痛苦，改善生活质量。

我从未想过自己会成为一个需要在互联网上寻求医疗帮助的人。然而，当我发现自己的左手小拇指肿胀并且持续了近一个月时，我开始感到越来越焦虑。起初，我试图忽视它，希望它会自行消失。但是，随着时间的推移，肿胀变得更加明显，甚至影响了我的日常活动。我开始担心这可能是一种严重的疾病。

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膝骨关节炎，作为一种常见的慢性关节疾病，其早期症状常常被人们忽视。本文将为您详细介绍膝骨关节炎的早期症状、预防和治疗措施，帮助您更好地了解和预防这种疾病。

一、膝骨关节炎的早期症状

1. 疼痛：膝骨关节炎患者早期常常感到膝关节疼痛，尤其是在活动后或者长时间保持同一姿势后，疼痛感会加剧。

2. 肿胀：由于关节腔内液体积聚，膝骨关节炎患者常常会出现关节肿胀现象，触摸时感觉关节变厚。

3. 活动受限：随着病情的发展，关节活动范围逐渐减小，患者会感到膝关节僵硬，活动不灵活。

4. 关节弹响：部分膝骨关节炎患者会在活动时听到关节弹响声，这是关节软骨磨损、关节间隙变小的表现。

二、膝骨关节炎的预防措施

1. 适度运动：保持适量的运动有助于增强关节稳定性，减轻关节负担，预防膝骨关节炎的发生。

2. 控制体重：过重会增加膝关节负担，加重膝骨关节炎病情。控制体重是预防膝骨关节炎的重要措施。

3. 避免长时间站立或蹲坐：长时间站立或蹲坐会增加膝关节压力，容易诱发膝骨关节炎。

4. 注意关节保暖：寒冷天气时，应注意关节保暖，避免关节受凉。

5. 合理使用辅助工具：如拐杖、轮椅等，减轻膝关节负担。

三、膝骨关节炎的治疗方法

1. 药物治疗：包括非甾体抗炎药、软骨保护剂等，可缓解疼痛、减轻炎症。

2. 物理治疗：通过关节松动、肌肉力量训练等，改善关节活动度，增强关节稳定性。

3. 关节注射：关节注射可缓解关节疼痛，减轻炎症。

4. 手术治疗：对于严重膝骨关节炎患者，可行关节置换手术。

四、医院与科室

膝骨关节炎患者可前往医院的骨科、关节科就诊。在医生指导下进行诊断、治疗。

髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。那么，患有髌骨软化症的人，是否可以通过服用氨糖来缓解病情呢？下面我们就来详细了解一下。

氨糖，即氨基葡萄糖，是人体关节软骨的重要组成部分。研究表明，氨糖具有促进关节软骨修复、减轻关节压力、缓解关节疼痛等作用。对于髌骨软化症患者来说，适量服用氨糖，可以起到一定的辅助治疗作用。

髌骨软化症的发生与关节软骨质量异常、胶原纤维排列紊乱等因素有关。当关节出现磨损时，患者会感到疼痛，尤其是在活动过多时，关节还可能出现肿胀。通过服用氨糖，可以帮助修复关节软骨，减轻关节压力，从而缓解髌骨软化症的症状。

除了服用氨糖，患者还可以通过以下方法来改善髌骨软化症：

• 进行适当的功能锻炼，增强股四头肌的强度，从而更好地保护膝关节的稳定性，有利于关节的功能恢复。
• 局部热敷，促进膝关节的血液循环，有利于关节韧带的修复和软骨的生长。
• 保持合适的体重，降低作用于膝关节上的重力，减轻关节负担。
• 选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋，行走或跑步时，选择有助于维持身体平衡和下肢力线的鞋子。
• 避免进行深蹲、鸭子步等对膝关节负担较大的动作。

需要注意的是，患者在治疗髌骨软化症时，应避免突然改变锻炼强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。此外，患者在参加对抗性体育活动之前，要检查鞋带是否太长，以免影响运动表现和安全性。

总之，对于髌骨软化症患者来说，服用氨糖可以作为一种辅助治疗方法，但关键还是要结合日常保养和适当锻炼，才能更好地改善病情，提高生活质量。