糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

南瓜，又称麦瓜、番瓜、倭瓜、金冬瓜，是葫芦科植物南瓜的果实。原产于亚洲南部，现已在我国各地广泛种植。南瓜不仅口感佳，营养价值也极高。

南瓜含有丰富的糖类、淀粉、维生素和矿物质。其中，维生素C、葡萄糖、钙、铁、胡萝卜素等营养成分，对防治哮喘病、气虚乏力、肋间神经痛、疟疾、痢疾等症均有益处。

中医学认为，南瓜味甘性温，具有补中益气、消痰止咳、解毒杀虫的功效。南瓜子则具有驱蛔虫、治疗烫伤等作用。

南瓜中还含有丰富的钴元素，具有补血作用。此外，南瓜中的维生素A、B、C及矿物质等营养成分，对维护机体生理功能、提高免疫力、预防高血压、糖尿病及肝脏病变等均有益处。

常吃南瓜，可以促进消化、美容养颜、预防中风。南瓜子炒熟后食用，对治疗高血压有一定疗效。

南瓜不仅营养丰富，还具有保健和防病治病的功能。长期食用南瓜，可以增强机体免疫力、防止血管动脉硬化、具有防癌、美容和减肥作用。

南瓜的食用方法多样，可以煮、炒、蒸、炖等。在日常生活中，适量食用南瓜，对身体健康大有裨益。

那是一个阳光明媚的午后，我因为肝性脑病的困扰，在家中焦急万分。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

在线上，我联系到了一位来自老年病科的医生，她非常耐心地倾听我的病情描述，并询问了我的一些基本信息。虽然我们未曾谋面，但她那亲切的声音让我感到一丝安慰。

医生详细询问了我的症状，并根据我的病情给出了初步的诊断和建议。她告诉我需要服用门冬氨酸鸟氨酸颗粒，并告诉我如何正确用药。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊。虽然等待审核的过程有些漫长，但我对医生的专业素养和耐心感到非常满意。

当我拿到药时，我发现处方上清晰地写着用药说明和注意事项。医生还特别提醒我，用药过程中如有不适，应及时就诊。这种细致入微的关注让我倍感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的生活中，我会继续关注线上问诊，为自己和家人提供更便捷的医疗服务。

我在京东互联网医院问诊，医生热情接待了我，对我的基因结果进行了详细的解读。医生耐心倾听我的主诉，并给予了专业的建议。他详细解释了瓜氨酸血症Ⅱ型的病情和治疗情况，让我对疾病有了更清晰的认识。医生告诉我，大部分NICCD可以自然缓解，给予了我很大的安慰。他建议我定期随诊，并对饮食进行调整，让我对疾病的控制有了更多的信心。

在问诊过程中，医生始终保持友善的态度，让我感到很温暖和安心。他的专业知识和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务有了更高的评价。我对医生的服务感到非常满意，将在问诊记录中发起复诊，感谢医生的帮助。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝出生后不久就被诊断出可能患有遗传代谢病。这个消息像晴天霹雳一样打击了我和我的家人。我们开始四处求医，希望能找到一个有效的治疗方法。然而，经过多次检查和复查，结果仍然不尽如人意。我的心情非常低落，总是担心宝宝的健康问题。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅对我的宝宝的病情有深入的了解，还耐心地解答了我所有的疑问。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安慰和放心。通过与他的交流，我逐渐明白了宝宝的病情并不是那么严重，需要的只是定期复查和适当的调理。

在医生的建议下，我开始学习如何正确地照顾宝宝，包括合理的饮食和生活习惯。同时，我也积极参与到宝宝的康复过程中，陪伴他一起成长。现在，宝宝的健康状况已经有了明显的改善，我也从一个焦虑的母亲变成了一个自信的、有经验的妈妈。

我还记得那个晴朗的早晨，接到儿科医生的电话，心情一下子跌入谷底。我的男宝34周出生早产，目前已经20天了，足底筛查结果显示他的瓜氨酸偏低（4.2）。我开始担心这是否会对他的健康产生影响，是否需要紧急治疗？我翻阅了各种医学资料，越看越心慌，甚至开始怀疑自己的育儿能力。为了寻求专业的建议，我决定使用京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我了解到瓜氨酸偏低并不一定意味着孩子有问题，复查是必要的步骤。医生温柔地安慰我说，如果依然低，可能需要排除遗传代谢性疾病，但如果孩子没有不舒服的症状，精神状态良好，黄疸也很好，那么复查就可以了。医生还提醒我不要自己吓自己，瓜氨酸升高才是真正需要担心的情况。他的话让我感到一丝安慰，但仍然无法完全放下心中的忧虑。

我决定再次使用京东互联网医院进行复查，希望能够尽早了解孩子的健康状况。与此同时，我也开始关注足底筋膜炎这个长尾词，想知道它是否与肾虚有关。医生告诉我，足底筋膜炎和肾虚没有直接联系，但它可能是其他疾病的症状，需要引起注意。他的解释让我更加坚定了使用线上问诊的决心，毕竟这样可以及时获取专业的医疗建议，而不必等待漫长的挂号和排队时间。

在等待复查结果的日子里，我开始反思自己的育儿方式，是否有做得不够的地方？我也开始学习更多关于新生儿健康的知识，希望能够更好地照顾我的孩子。最终，复查结果显示孩子的瓜氨酸已经恢复正常，我悬着的心终于落了下来。医生再次强调，瓜氨酸升高才是真正需要担心的情况，瓜氨酸偏低并不一定意味着孩子有问题。他的话让我深深感激，感谢他为我解答疑惑，消除恐惧。

我曾经是一个健康的年轻人，生活充满活力和激情。但是，随着时间的推移，我开始注意到自己的身体出现了一些问题。最明显的就是在性生活中，我的硬度不够，甚至有时候会出现不晨勃的情况。这让我非常困扰和焦虑，影响了我的自信心和日常生活。

我尝试了各种方法来改善这种状况，包括锻炼身体、调整饮食、甚至尝试了一些所谓的“壮阳”产品。但是，效果并不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定尝试一下。

通过与一位经验丰富的男科专家进行在线咨询，我了解到自己的问题可能与频繁手淫有关。医生告诉我，过度手淫可能会导致阴茎海绵体受损，龟头敏感，从而引起阳痿、早泄、性欲减退等性功能障碍。听到这些，我才意识到自己的行为可能对身体造成了伤害。

医生建议我减少手淫的频率，并开了一些对症的药物来帮助我恢复。同时，他也提醒我注意日常生活中的调理，包括保持良好的作息习惯、避免过度疲劳、多吃一些有助于男性健康的食物等等。

经过一段时间的治疗和调理，我的身体状况有了明显的改善。现在，我不再为自己的性功能问题而担忧，生活也恢复了往日的活力和激情。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我找到了正确的治疗方法，重新获得了健康和自信。

我是一位年轻的妈妈，最近因为宝宝的健康问题在京东互联网医院进行了线上问诊。在初检结果中发现宝宝的足底血筛查有一项指标偏低，我非常担心，于是迅速找到了医生进行咨询。

在问诊开始时，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我觉得医生非常注重诊疗的规范性和专业性。医生还告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常关注患儿的安全和健康。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了详尽的问题，让我感受到了医生的关心和专业。医生告诉我，这项指标的偏低可能是瓜氨酸代谢障碍性疾病，需要进行进一步检查。医生的细心和专业让我感到非常安心。

在问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如有需要还是要去医院进行诊疗。这让我感受到了医生的慎重和负责。

在成都市，一个年轻的母亲带着她的新生儿来到一家医院进行足跟血筛查。第一次结果显示瓜氨酸偏高，第二次结果也证实了这一点。母亲心急如焚，担心孩子是否患有罕见的瓜氨酸血症。通过互联网医院的线上问诊服务，她与一位专业的医生进行了深入的交流。

医生详细解释了瓜氨酸高的原因，指出这可能与营养代谢有关，并不一定是典型的代谢性疾病。医生建议进行基因筛查和尿有机酸检测，以排除罕见的代谢性疾病。母亲在医生的指导下，带孩子进行了相关检查，并在等待结果的过程中，保持了积极的态度。

最终，结果显示孩子并未患有瓜氨酸血症，母亲松了一口气。通过这次经历，母亲深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，感谢医生的耐心解答和指导。

服务已开始，医生提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到非常安心。医生您好，我已经接诊，这次问诊将持续2天。

您好，感谢您的信任！我看到了您的化验检查报告单，血氨值一直偏高，七十多。您平时都有在喝果糖和吃中药吗？

是的，医生。我还听说门冬氨酸鸟氨酸对血氨有好处，我已经在输了。

是吗？那您现在的血氨值还是七十多，输液也没有效果。那您的大便情况如何？一天拉几次？

三四次，而且都能拉到排水。

好的，那么我建议您尝试使用乳果糖做保留灌肠，观察一下效果。这是目前除了药物之外的一个方法。

我之前没有听说过这个方法，怎么操作呢？

一瓶乳果糖对100ml盐水，需要护士来操作。

那我可以尝试一下。不过，我想问一下，除了这个方法，还有没有其他的治疗方式？

目前来看，手术治疗可能不太适合您的情况。

明白了，医生。问诊已经结束了，非常感谢您的专业建议。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我还记得那天晚上，孩子突然开始呕吐，整个人都虚弱无力。我们赶紧带他去医院做了一系列检查，结果显示他的瓜氨酸值异常降低。医生告诉我们这可能是某些疾病的征兆，需要进一步观察和治疗。接下来的日子里，我们一家人都非常焦虑和担忧，生怕孩子的病情会恶化。

在医生的建议下，我们开始了长达三周的治疗。每天都要给孩子服用药物，定期复查。终于，在第三周的复查中，医生告诉我们孩子的瓜氨酸值已经恢复到正常高值。这对我们来说无疑是个好消息，意味着孩子的病情有所好转，至少排除了某些严重疾病的可能性。

在这段时间里，我们也尝试了线上问诊的方式。通过京东互联网医院，我们可以随时随地与医生进行交流，了解孩子的病情和治疗进展。这种方式非常方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

回想起来，这段经历让我们更加珍惜健康，也更加感激医生和医疗系统的帮助。希望我们的故事能给其他家长一些启示和安慰，面对孩子的疾病时，保持冷静，积极治疗，并且善用线上资源。