糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位年轻的妈妈，最近因为宝宝的健康问题在京东互联网医院进行了线上问诊。在初检结果中发现宝宝的足底血筛查有一项指标偏低，我非常担心，于是迅速找到了医生进行咨询。

在问诊开始时，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我觉得医生非常注重诊疗的规范性和专业性。医生还告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常关注患儿的安全和健康。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了详尽的问题，让我感受到了医生的关心和专业。医生告诉我，这项指标的偏低可能是瓜氨酸代谢障碍性疾病，需要进行进一步检查。医生的细心和专业让我感到非常安心。

在问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如有需要还是要去医院进行诊疗。这让我感受到了医生的慎重和负责。

我还记得那天晚上，孩子突然开始呕吐，整个人都虚弱无力。我们赶紧带他去医院做了一系列检查，结果显示他的瓜氨酸值异常降低。医生告诉我们这可能是某些疾病的征兆，需要进一步观察和治疗。接下来的日子里，我们一家人都非常焦虑和担忧，生怕孩子的病情会恶化。

在医生的建议下，我们开始了长达三周的治疗。每天都要给孩子服用药物，定期复查。终于，在第三周的复查中，医生告诉我们孩子的瓜氨酸值已经恢复到正常高值。这对我们来说无疑是个好消息，意味着孩子的病情有所好转，至少排除了某些严重疾病的可能性。

在这段时间里，我们也尝试了线上问诊的方式。通过京东互联网医院，我们可以随时随地与医生进行交流，了解孩子的病情和治疗进展。这种方式非常方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

回想起来，这段经历让我们更加珍惜健康，也更加感激医生和医疗系统的帮助。希望我们的故事能给其他家长一些启示和安慰，面对孩子的疾病时，保持冷静，积极治疗，并且善用线上资源。

我曾经是一个健康的年轻人，生活充满活力和激情。但是，随着时间的推移，我开始注意到自己的身体出现了一些问题。最明显的就是在性生活中，我的硬度不够，甚至有时候会出现不晨勃的情况。这让我非常困扰和焦虑，影响了我的自信心和日常生活。

我尝试了各种方法来改善这种状况，包括锻炼身体、调整饮食、甚至尝试了一些所谓的“壮阳”产品。但是，效果并不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定尝试一下。

通过与一位经验丰富的男科专家进行在线咨询，我了解到自己的问题可能与频繁手淫有关。医生告诉我，过度手淫可能会导致阴茎海绵体受损，龟头敏感，从而引起阳痿、早泄、性欲减退等性功能障碍。听到这些，我才意识到自己的行为可能对身体造成了伤害。

医生建议我减少手淫的频率，并开了一些对症的药物来帮助我恢复。同时，他也提醒我注意日常生活中的调理，包括保持良好的作息习惯、避免过度疲劳、多吃一些有助于男性健康的食物等等。

经过一段时间的治疗和调理，我的身体状况有了明显的改善。现在，我不再为自己的性功能问题而担忧，生活也恢复了往日的活力和激情。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我找到了正确的治疗方法，重新获得了健康和自信。

我是一位新手妈妈，最近宝宝的足底血结果让我非常担忧。我们在长沙市的一家医院进行了检查，结果显示瓜氨酸的指标高于正常范围。虽然医生说这不是明显的异常，但我还是很焦虑。宝宝目前看起来很健康，吃喝拉撒都正常，黄疸也在正常范围内。然而，除了瓜氨酸之外，还有其他指标高低不达标，这让我更加不安。

我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务，希望能得到更专业的解答。通过视频通话，我向医生详细描述了宝宝的情况，并提供了所有的检查报告。医生非常耐心地解释了每一个指标的含义，并告诉我瓜氨酸的轻微升高可能是由于宝宝的生长发育阶段所致，但仍建议我们再次复查以确认是否存在问题。

在医生的指导下，我带宝宝回去复查了血液指标。幸运的是，结果显示瓜氨酸的指标已经降至正常范围内。医生也表示其他指标的波动并不严重，宝宝的健康状况良好。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力，避免了不必要的焦虑和恐慌。

那是一个阳光明媚的午后，我因为肝性脑病的困扰，在家中焦急万分。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

在线上，我联系到了一位来自老年病科的医生，她非常耐心地倾听我的病情描述，并询问了我的一些基本信息。虽然我们未曾谋面，但她那亲切的声音让我感到一丝安慰。

医生详细询问了我的症状，并根据我的病情给出了初步的诊断和建议。她告诉我需要服用门冬氨酸鸟氨酸颗粒，并告诉我如何正确用药。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊。虽然等待审核的过程有些漫长，但我对医生的专业素养和耐心感到非常满意。

当我拿到药时，我发现处方上清晰地写着用药说明和注意事项。医生还特别提醒我，用药过程中如有不适，应及时就诊。这种细致入微的关注让我倍感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的生活中，我会继续关注线上问诊，为自己和家人提供更便捷的医疗服务。

那是一个普通的下午，我带着一颗忐忑的心，打开了电脑，准备和远在千里之外的医生进行线上咨询。

我的孩子出生后，手指有些畸形，虽然医生说没有大问题，但我心里总是放不下。电话里，医生温柔地询问我的精神状态，食欲和睡眠，我一一回答，心里却充满了担忧。

医生的专业和耐心让我感到安心，她详细询问了孩子的出生情况，家族病史，以及之前的检查结果。当我提到孩子手指的畸形时，医生并没有急于下结论，而是询问了更多的细节，并建议我们去医院复查。

在咨询过程中，医生不仅关注孩子的病情，还关心我的情绪，她告诉我，虽然目前还不能确定孩子是否有遗传病，但通过进一步的检查可以排除可能性。我感到一股暖流涌上心头，对这个素未谋面的医生充满了信任。

经过一番讨论，医生建议我们进行瓜氨酸和血氨的检查，并考虑基因检测。虽然基因检测费用较高，但为了孩子的健康，我觉得这是值得的。医生还告诉我，如果检查结果有异常，可以进一步进行血尿串联质谱检查。

在医生的指导下，我们开始了复查之路。虽然过程有些繁琐，但想到能为孩子排除疾病的可能性，我就充满了信心。这次线上咨询，让我感受到了互联网医院带来的便利，也让我对医生的职业素养有了更深的认识。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝出生后不久就被诊断出可能患有遗传代谢病。这个消息像晴天霹雳一样打击了我和我的家人。我们开始四处求医，希望能找到一个有效的治疗方法。然而，经过多次检查和复查，结果仍然不尽如人意。我的心情非常低落，总是担心宝宝的健康问题。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅对我的宝宝的病情有深入的了解，还耐心地解答了我所有的疑问。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安慰和放心。通过与他的交流，我逐渐明白了宝宝的病情并不是那么严重，需要的只是定期复查和适当的调理。

在医生的建议下，我开始学习如何正确地照顾宝宝，包括合理的饮食和生活习惯。同时，我也积极参与到宝宝的康复过程中，陪伴他一起成长。现在，宝宝的健康状况已经有了明显的改善，我也从一个焦虑的母亲变成了一个自信的、有经验的妈妈。

夏季和秋季，是各种瓜类蔬菜丰收的季节。这些瓜菜不仅美味可口，更是治疗常见病的良药。本文将介绍三种常见的瓜类蔬菜——丝瓜、苦瓜和茄瓜，探讨它们的药用价值和食疗方法。

丝瓜：清热化痰，凉血解毒

丝瓜，被誉为瓜中王者，含有丰富的植物蛋白质、维生素B和C。它具有清热化痰、凉血解毒的功效，可以治疗身热烦渴、痰喘咳嗽、肠风痔漏、崩漏带下、血淋、乳汁不通、痈肿等病症。

例如，用鲜丝瓜和槐花煎水饮用，可以治疗饮酒吃辣后痔疮出血；用新鲜丝瓜和鱼腥草煎水饮用，可以治疗痰热咳嗽。

苦瓜：清暑涤热，明目解毒

苦瓜，又称凉瓜，虽然味道苦涩，但具有清暑涤热、明目解毒的功效。它可以治疗热病烦渴、中暑、赤眼疼痛等病症。

对于糖尿病患者来说，苦瓜具有降糖作用。可以用苦瓜晒干研粉，装入胶囊服用，也可以用苦瓜干、荔核核、苍术、玄参煎水饮用，辅助降血糖。

茄瓜：清热活血，止痛消肿

茄瓜，又称矮瓜，含有丰富的维生素P，可以软化血管，降低毛细血管的脆性和渗透性，对动脉硬化和高血压患者有保护作用。

茄瓜具有清热活血、止痛消肿的功效，可以治疗高血压、动脉硬化、痔疮等病症。

例如，用茄瓜和豆腐炒食，可以保护小血管，对更年期雌性激素减少的女性有辅助治疗作用；用茄蒂、枯矾、儿茶煎水坐浴，可以治疗痔疮合并脱肛。

在成都市，一个年轻的母亲带着她的新生儿来到一家医院进行足跟血筛查。第一次结果显示瓜氨酸偏高，第二次结果也证实了这一点。母亲心急如焚，担心孩子是否患有罕见的瓜氨酸血症。通过互联网医院的线上问诊服务，她与一位专业的医生进行了深入的交流。

医生详细解释了瓜氨酸高的原因，指出这可能与营养代谢有关，并不一定是典型的代谢性疾病。医生建议进行基因筛查和尿有机酸检测，以排除罕见的代谢性疾病。母亲在医生的指导下，带孩子进行了相关检查，并在等待结果的过程中，保持了积极的态度。

最终，结果显示孩子并未患有瓜氨酸血症，母亲松了一口气。通过这次经历，母亲深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，感谢医生的耐心解答和指导。

服务已开始。

那天的阳光透过窗户洒在诊疗室里，我紧张地坐在椅子上，心里想着刚刚医生提醒的事项。医生***微笑着，他的眼神中充满了温和与专业。我告诉他，瓜氨酸的数值从上次的42上升到了71。

医生听完我的描述，沉思片刻后说道：“那可能是高瓜氨酸血症。”我听了这话，心里一紧，因为我对这个病症并不了解。

“需要低蛋白饮食。”医生的话让我有些意外，但我知道，这是为了我的健康。

我继续询问：“瓜氨酸血症严重吗？”医生耐心地解释道：“这是一种比较罕见的隐性遗传性疾病，是位于九号染色体上隐性遗传的精氨基琥珀酸酶合成缺陷，是一种氨代谢障碍的一系列临床表现。”听到这里，我意识到这个病症对我的孩子可能有很大的影响。

医生提醒我，低蛋白饮食对小朋友是有影响的，需要防止脑水肿和呼吸衰竭。我感到一阵忧虑，但医生鼓励我说：“建议尽快去大医院看看。”

我开始询问如何进行进一步的检查，医生告诉我：“需要进一步完善基因筛查。”我对此感到困惑，医生解释说：“早期会有呕吐、反应差、拒奶等表现，但你的孩子目前情况还好，偶尔有点吐奶。”

我继续询问基因筛查的具体方法，医生告诉我：“基因筛查能看出来是不是有基因缺陷。”我对此感到一丝希望，但医生又提醒我：“还是建议进一步检查。”

经过一番讨论，我决定进行基因检查。医生告诉我，基因检测就可以确定是不是有问题。听到这里，我松了一口气，因为这意味着我们可以找到解决问题的方法。

在医生的指导下，我开始了治疗之路。虽然这个过程充满了挑战，但我知道，只要我们坚持下去，就一定能够战胜病魔。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。