糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

骨样骨瘤，这个名字听起来可能有些陌生，但它是一种常见的良性骨肿瘤。它通常表现为一个孤立的小圆形或椭圆形的痛性病变，出现在骨骼的不同部位。

骨样骨瘤主要由异常的骨样组织和被活性骨包围的成骨细胞组成。这种疾病在青少年和年轻人中较为常见，男性略多于女性。骨样骨瘤可以发生在身体的任何骨骼，但最常见的是长骨，如股骨、肱骨和胫骨。

骨样骨瘤的主要症状是疼痛，这种疼痛通常是持续性的，有时会因活动而加剧。根据骨样骨瘤的位置和疾病的进展，患者可能会出现脊柱侧凸、肌肉萎缩和活动受限等并发症。

那么，如何治疗骨样骨瘤呢？治疗方法包括药物治疗和外科治疗。药物治疗主要是针对症状轻微或无法手术的患者，常用的药物包括阿司匹林和其他止痛药。二磷酸盐可以抑制破骨细胞吸收骨，缓解骨痛。

对于需要手术治疗的患者，医生会根据病情选择合适的方法。常见的手术方式包括刮除术、肿瘤清除术等。手术的目的是切除病变组织，并尽可能保留正常的骨组织。术后，医生可能会使用移植骨或其他骨填充材料填充原肿瘤部位，并用钢板固定，以提高骨的稳定性。

除了药物治疗和手术治疗，骨样骨瘤的患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期进行身体检查，都是非常重要的。

骨样骨瘤是一种良性骨肿瘤，虽然它可能会给患者带来一些不适，但通过合理的治疗和日常保养，患者可以恢复正常的生活。

服务开始了，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为左脚关节的疼痛已经困扰我好一段时间了，而且最近还发现了一个疑似肿瘤的小硬块。我选择在线上问诊，希望能找到专业的帮助。

医生首先提醒了一些注意事项，比如医生必须查看病例后才开始诊疗，为儿童开具处方需要监护人和相关专业医师的陪伴，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。这让我对医生的严谨态度感到安心。

在医生的引导下，我详细描述了我的症状和担忧。医生耐心倾听，没有丝毫的急躁。他告诉我，由于我的肿瘤较大，已经覆盖腘窝和膝盖侧面，关节里基本没有空间，所以做了放疗后，可能无法再进行手术。

医生解释说，放疗后的软组织会挛缩，如果再长肿块，就不好做手术了。我了解到这一点，虽然心中有些担忧，但医生的专业解释让我感到安心。

我还询问了放疗后是否还有机会再次手术，医生告诉我，放疗后的确有可能再手术，但需要具体情况具体分析。我也询问了关于药物治疗的问题，医生告诉我，目前没有特别好的办法，但会根据我的具体情况给出建议。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅解答了我的问题，还给了我很多支持和鼓励。我对他充满了感激。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并感谢医生的帮助。

骨软骨瘤是一种常见的良性肿瘤，尤其在青少年中较为多见。这类肿瘤通常会在骨骼发育成熟后自行消失，但有时也可能继续生长，甚至引起不适。那么，面对骨软骨瘤，我们是否可以避免手术呢？接下来，我们将为您详细介绍骨软骨瘤的治疗方法。

首先，对于肿瘤体积较小，且在骨骼发育成熟后停止生长的患者，通常无需进行手术治疗。

然而，如果肿瘤体积较大，已引起局部不适，甚至压迫周围骨关节，且在骨骼发育成熟后仍持续生长，那么手术治疗可能就是必要的。手术切除肿瘤后，还需要进行病理检查，以排除恶性肿瘤的可能性。

除了手术治疗，以下方法也可以用于骨软骨瘤的治疗：

1. 药物治疗：针对症状较轻的患者，可以采用药物治疗来缓解不适症状。

2. 物理治疗：通过物理治疗手段，如热敷、按摩等，可以缓解局部疼痛和僵硬。

3. 骨折复位术：对于因骨软骨瘤导致骨折的患者，可以通过骨折复位术来恢复骨骼的正常形态。

4. 支具固定：对于因骨软骨瘤导致关节活动受限的患者，可以使用支具进行固定，以保护关节。

此外，预防骨软骨瘤的发生也是非常重要的。以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 均衡饮食，摄入足够的营养，增强机体免疫力。

3. 适度运动，增强骨骼强度。

4. 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

总之，面对骨软骨瘤，我们需要根据具体情况选择合适的治疗方法。在日常生活中，关注自身健康，预防疾病的发生，是我们共同的追求。

多发性骨软骨瘤，一种染色体显性遗传病，多见于儿童，出生后即可发现，直至青春期停止生长。它随着骨骼的发育而发育，在骨骼发育成熟后，肿瘤也会停止生长。

这种疾病通常是由于软骨细胞的异常增殖引起的，会累积到骨骼，多发生在下肢的长骨干骺端，如股骨下端和胫骨上端。此外，它也可能发生在其他部位，如脊椎横突。

多发性骨软骨瘤的并发症包括：

• 骨骼畸形：约60%的患者可能因尺骨远端受累而出现前臂畸形。
• 恶变：多发性骨软骨瘤多为良性，但约有0.9-2.9%的患者可能恶变为骨软骨瘤。
• 假性动脉瘤：这是软骨瘤最常见的并发症，与年龄和性别无关。
• 桡骨小头脱位：软骨瘤多发生在长骨上，肿瘤形成可能导致关节脱位。
• 病理性骨折：较少见，易发生在胫骨远端和肱骨骨干。

多发性骨软骨瘤的治疗原则：

多发性软骨瘤不一定需要手术治疗，因为大多数为良性，可自行消失。但有些情况下需要治疗，如发育成熟后肿瘤仍未停止生长。手术切除肿瘤可能很难做到全部切除，且过早手术可能影响骨骼发育，导致身材矮小。

对于多发性骨软骨瘤患者，保持良好的生活习惯和定期复查非常重要。同时，患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 避免剧烈运动，以免造成关节损伤。
• 注意营养均衡，加强骨骼营养。
• 定期复查，及时发现并处理并发症。
• 保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，多发性骨软骨瘤是一种常见的遗传性疾病，了解其并发症、治疗原则和日常保养对患者的康复具有重要意义。

那是一个普通的周一，我带着孩子来到了附近的医院，孩子的脚疼了好几天，我担心不已。医生让我给孩子做了增强CT扫描，没想到结果却出乎意料，孩子被诊断出疑似骨肉瘤。听到这个消息，我整个人都懵了，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位来自北京积水潭医院骨肿瘤科的专家。专家在详细了解了孩子的病情后，给出了专业的意见，并告诉我应该去甘肃省人民医院进一步治疗。

专家的耐心和细心让我感到非常安心，他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了很多有用的建议。虽然得知孩子病情的严重性让我倍感压力，但专家的鼓励让我坚定了治疗孩子的信心。

在甘肃省人民医院，孩子接受了治疗。虽然过程艰难，但在医生和护士的精心照料下，孩子逐渐恢复了健康。这一切都离不开那位骨肿瘤科专家的指导，他的专业和敬业精神让我深感敬佩。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我们无法随时随地去医院就诊，而互联网医院则为我们提供了一个便捷的途径，让我们能够及时得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将受益于此。

骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，其生长速度较慢，多见于青少年和年轻人。在日常生活中，正确的饮食原则对于骨瘤患者的治疗和康复具有重要意义。

一、骨瘤患者的饮食原则

1. 多摄入含硫食物：如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱等。这些食物富含硫元素，有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建，同时也能促进钙的吸收。

2. 多摄入含组氨酸食物：如稻米、小麦和黑麦等。组氨酸有助于清除机体过剩的金属，有助于骨瘤的治疗。

3. 多摄入富含胡萝卜素、黄酮类、维生素C和E以及含硫化合物的食物：如大蒜、洋葱、芽甘蓝、卷心菜等。

4. 经常食用新鲜的菠萝：菠萝具有抗炎作用，可减少患部的感染。

5. 保证摄入足够的维生素：如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。

二、骨瘤患者的禁忌食物

1. 忌烟、酒：烟酒会加重病情，影响治疗效果。

2. 忌辛辣刺激性食物：如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。这些食物会刺激胃肠道，加重病情。

3. 忌肥腻食物：肥腻食物会加重脾胃负担，影响食欲和消化。

4. 忌发物：如海鲜、牛肉、羊肉等。这些食物可能导致病情加重。

三、骨瘤患者的日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 增加户外活动，增强体质。

3. 注意保暖，避免受凉。

4. 定期复查，遵医嘱进行治疗。