糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那天我开始咳嗽，咳出红色的痰。起初，我以为只是普通的感冒，但情况越来越糟。每次咳嗽都伴随着血痰，甚至有时候我需要用力排痰才能咳出血来。这种情况持续了好几个月，我变得越来越虚弱，经常感到疲惫和无力。我的家人和朋友都很担心我，劝我去看医生，但我一直拖延，直到我再也无法忍受这种痛苦。

我终于鼓起勇气去看医生，经过一系列检查，医生告诉我我患有左下肺支扩伴曲霉感染。这个消息对我来说如同晴天霹雳。我从来没有听说过这种疾病，甚至不知道它是什么。医生解释说，这是一种真菌感染，需要长期治疗。我开始服用抗真菌药物，但即使在治疗一个月后，我仍然在咳嗽血痰。这种情况让我非常绝望，我开始考虑手术治疗。

我在网上搜索相关信息，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，希望能得到更专业的建议。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和治疗过程。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我手术风险并不大，但首先应该尝试内科治疗。如果内科治疗无效，才考虑外科手术。这让我感到非常宽慰，因为我真的不想做手术。

现在，我仍然在继续内科治疗，希望能尽快康复。这个经历让我深刻理解了健康的重要性，也让我更加珍惜生命中的每一天。

我从来没有想过，我的脚底板会成为我最大的烦恼。足癣，这个词对我来说曾经是那么陌生，直到它开始影响我的日常生活。起初只是轻微的瘙痒和红斑，我并没有太在意，甚至还自作主张地用了一些市面上的喷雾，希望能快速解决问题。可惜，修正伟达宁喷雾并没有给我带来预期的效果，反而让我的症状越来越严重。

那天，我终于鼓起勇气，打开了京东APP，进入了互联网医院的页面。作为一个PLUS会员，我知道这里有专业的医生可以为我提供帮助。点击“图文问诊”，我等待着医生的回应。很快，一个名为“**医生”的头像出现在了我的屏幕上。

“您好，尊敬的PLUS会员。我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的话语温暖而专业，瞬间让我感到安心。我向医生描述了我的症状，包括使用修正伟达宁喷雾的情况。医生听完后，果断地告诉我：“喷雾不建议使用的。”

我有些失落，但医生并没有让我等待太久。他继续问我一些问题，包括症状的持续时间、是否有疼痛等。然后，他告诉我：“根据您的照片和描述，初步考虑是足癣。”

足癣？这个词听起来就让人不舒服。医生似乎看出了我的担忧，开始详细地询问我的健康状况，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。这些问题让我意识到，治疗足癣并不是一件简单的事情，需要谨慎对待。

最终，医生建议我使用萘替芬酮康唑乳膏，并且强调了使用前需要进行皮肤敏感性测试的重要性。他还提醒我要注意个人卫生，避免交叉感染，并且要定期更换和清洗鞋袜。这些细节让我感到医生的专业和关心。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚，我都会小心翼翼地涂抹乳膏，希望能尽快摆脱足癣的困扰。同时，我也遵循医生的建议，改善了自己的生活习惯，保持脚部的清洁和干燥。

一周后，我再次登录京东APP，向医生反馈了我的治疗进展。医生听完后，鼓励我继续坚持治疗，并且提醒我如果有不适，随时可以联系他。他的关心和支持，让我感到非常温暖。

现在，我的足癣已经基本痊愈了。回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我解决了健康问题，更重要的是，他们让我明白了健康的重要性和自我照顾的必要性。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从小就有一个尴尬的问题——脚臭。每次换鞋子，周围的人都会不约而同地皱起眉头，甚至有人直接问我：“你怎么不洗脚？”我尝试了各种方法，包括每天洗脚、使用除臭喷雾、穿透气鞋子等等，但问题依然存在。更糟糕的是，我的脚还特别容易出汗，半天就能把袜子浸湿。这种情况让我在公共场合感到非常不自在，总是担心别人会闻到我的脚臭。

直到有一天，我在网上搜索“肾虚遗精盗汗怎么调理最有效”，无意中发现了京东互联网医院的皮肤科服务。我决定试一试，毕竟我已经尝试了太多方法了，希望这次能有所改善。

我登录了京东互联网医院的平台，很快就被分配到了一位皮肤科医生。医生问我是否有脱皮的情况，我回答说没有，只是单纯的出汗和脚臭。医生听完我的描述后，告诉我可能是局限性臭汗症，并询问我是否有药物过敏史、肝肾功能异常或其他慢性病史。我回答说没有，医生便建议我口服二妙丸，外用乌洛托品溶液。

医生详细地解释了乌洛托品溶液的使用方法和注意事项，包括不得用于皮肤破溃处，避免接触眼睛或其他黏膜等。同时，医生也提醒我如果用药部位出现灼热感、瘙痒、红肿、破溃等不适，应立即停药，并上线复诊或去医院皮肤科就诊。医生还强调了定期复诊的重要性，以便及时调整治疗方案。

我按照医生的建议开始使用药物，起初我还是有些担心的，毕竟我从来没有用过这种药物。但是，随着时间的推移，我发现我的脚臭和出汗问题都有所改善。最重要的是，我不再感到那么自卑和尴尬了。

这次经历让我意识到，健康问题不应该被忽视或羞于启齿。京东互联网医院的服务不仅方便快捷，而且医生的专业知识和耐心解答也让我感到非常安心。如果你也有类似的问题，不妨试试看吧。毕竟，健康没有小事，及时就医是非常重要的。

我从小就有脚气的困扰，尤其是夏天，脚丫总是湿漉漉的，痒得难受。最近，情况变得更糟了，脚上长满了水泡，甚至有些地方已经烂了。每走一步都像是在火上行走，疼痛难忍。我知道这不是小问题，必须尽快解决。

在网上搜索治疗方法时，我发现了足光散这个药品。听说它对脚气很有效，于是我决定去京东互联网医院咨询一下医生，看看是否适合我使用。

医生很友善，问我一些基本情况后，要求我拍一张脚的照片给他看。我有些尴尬，但还是照做了。医生看了照片后，告诉我足光散可以用，但要注意不能在破皮的地方使用。听到这个消息，我松了一口气，心想终于有救了。

然而，医生接着说：“你现在的情况比较严重，足光散可能不够用。我建议你先用达克宁喷雾剂来抗真菌感染。”我有些失望，但也明白医生的建议是出于对我的健康考虑。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚都要用达克宁喷雾剂，虽然一开始效果不明显，但坚持了一段时间后，脚上的水泡和烂皮开始消退了。医生还给了我一些日常护理的建议，比如要保持脚部干燥，穿透气的鞋子等等。

经过一段时间的治疗和护理，我的脚气终于得到了控制。虽然还需要继续注意，但至少我不再每天都在忍受疼痛和痒了。回想起来，如果不是及时寻求医生的帮助，我的情况可能会变得更糟。所以，大家如果有类似的问题，也要及时就医，不要像我一样拖延。

最后，我想说的是，健康真的很重要。我们平时可能会忽视一些小毛病，但如果不及时处理，可能会引发更大的问题。所以，大家要多关注自己的身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的很方便！

我还记得那天，我的心情就像一团乱麻。八个月大的宝宝，四天没拉大便，昨天还吐了两次。看着他小小的身体，我的心就像被揪住了一样，疼得无法呼吸。作为一个新手妈妈，我不知道该怎么办，只能在网上寻找答案。

我在京东互联网医院上找到了医生**，他很耐心地听完了我的描述，然后问了一些问题。他的专业知识和温暖的语气让我感到安心，仿佛在黑暗中找到了一盏明灯。

“可以的。”他说，“变通牌天天口服液是可以给八个月大的宝宝喝的。”我松了一口气，但又担心起来，“一次吃多少啊？”

医生**解释道：“一次按照说明是一支。但你家宝宝八个月，还是有点小，每天半支就好。”我点了点头，心中有了些底。

然而，我的担忧并没有完全消除，“这个会产生什么副作用吗？”医生**安慰我说：“不会的。都是平常可食用的食材。”

我向医生**描述了宝宝的症状，他说这是一种积食，也就是消化不良。用上面产品，能缓解一些。同时，他也提醒我，可能与换奶粉有关。因为以前喝那个奶粉总是拉肚子，喝了就拉。现在新奶粉，孩子消化真的不适应。考虑将这新奶粉换一下。

我听从了医生**的建议，给宝宝喝了变通牌天天口服液，并且开始逐渐换回原来的奶粉。几天后，宝宝的症状明显改善，我的心也终于放了下来。

这次经历让我深刻地认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，遇到问题不能慌张，应该及时寻求专业的帮助。感谢京东互联网医院和医生**，他们让我在最需要的时候找到了方向和支持。

如果你也有类似的经历，欢迎在评论区分享你的故事。让我们一起关注孩子的健康，共同成长。

我还记得那天，接到医生的电话，心情就像被一块巨石压住了。半个月前，我因胸腔积液和心包积液住进了医院。每天都在等待着好转的消息，但结果却让我失望透顶。我的心情变得越来越低落，仿佛被困在一个无边无际的黑洞中，无法自拔。

在这个时候，我决定寻求在线医疗咨询的帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的病史和症状，并对我进行了初步的诊断。医生告诉我，可能需要鉴别变态反应性支气管肺曲霉菌病，并建议我进行一系列的检查。

在医生的指导下，我完成了血常规、IgE、曲霉特异性IgG.IgE、肺功能和支气管舒张试验等检查。结果显示，我确实患有变态反应性支气管肺曲霉菌病。医生告诉我，需要进行激素抗炎和伊曲康唑抗真菌治疗。虽然治疗过程可能会很漫长，但我终于看到了希望的曙光。

在这段时间里，我也意识到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗咨询和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们在面对疾病时更加从容和自信。

今天是个普通的周末，但对我而言，却充满了期待。因为这是我第一次尝试通过互联网医院与医生进行线上问诊。

早上九点，我准时打开电脑，进入京东互联网医院，点击了呼吸内科的在线问诊。很快就接到了一位医生的视频通话，他看起来非常专业，耐心地询问了我的病情。

我向他详细描述了我的症状，包括咳嗽、咳痰和喘息。医生认真倾听，然后告诉我需要做一些检查，比如G试验和GM试验。

几天后，检查结果出来了，G试验和GM试验都显示阳性，医生告诉我可能患有过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）。我感到有些焦虑，但医生安慰我说，这种病是可以治疗的。

医生建议我继续使用奥马珠单抗，这是一种针对过敏性支气管肺曲霉病的治疗药物。他还告诉我，如果痰培养结果显示真菌阳性，可能需要使用抗真菌药。

接下来的几周，我按照医生的指导进行治疗。虽然过程有些繁琐，但我对医生的专业和耐心充满了感激。现在，我的症状有所缓解，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业程度丝毫不亚于线下医院。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者受益。

我从小就有脚气的困扰，尤其是夏天，脚上总是冒出一颗颗水泡，痒得让人抓狂。去年我曾经用过兰美抒，效果还不错，但后来因为工作忙碌，没能坚持用药，结果今年又复发了。看着脚上的水泡，我不禁感到一阵窘迫和焦急。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了**医生。医生很耐心地听我描述病情，并询问了我的用药情况。看到我脚上的水泡，医生建议我继续使用兰美抒，并且推荐了一套泡脚、涂抹和消毒鞋袜的方案。

我按照医生的建议，买了足光散、兰美抒和达克宁喷雾剂。每天晚上，我都会用足光散泡脚，然后涂抹兰美抒，最后用达克宁喷雾剂喷在鞋子和袜子上。虽然一开始我对这个过程感到有些麻烦，但随着时间的推移，我逐渐习惯了这种日常护理。

在治疗的过程中，我也遇到了一些困扰。比如，足光散的刺激性让我有些不适，好在医生提醒我不要超过一周使用。另外，白色的袜子被高锰酸钾溶液染色了，这让我有些沮丧。但总的来说，我的脚气情况有了明显的改善，水泡逐渐消退，脚也不再那么痒了。

回想起来，这次治疗经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里我们可能会忽视一些小毛病，但如果不及时处理，可能会引发更大的问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

最后，我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜它。

变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是一种复杂的变态反应性炎症性疾病，主要发生在支气管哮喘或囊性纤维化患者中。这种疾病与机体的遗传背景和环境因素有关。最常见的引起ABPA的真菌是烟曲霉，其他如黄曲霉和黑曲霉也可能导致该疾病。

ABPA的诊断标准包括临床表现、皮试阳性、血清总IgE水平升高、抗烟曲霉IgE升高、血清中有抗烟曲霉沉淀素以及胸片或CT显示的肺部浸润或支气管扩张等。至少需要满足5条以上的标准才能确诊ABPA。

ABPA的临床表现多样，包括喘息、发热、咳嗽、头痛、全身不适、咳白色或粘液泡沫痰等。慢性期可能出现肺纤维化导致的呼吸困难、全身乏力和紫绀等症状。体检时可能听到哮鸣音。

实验室检查和影像学检查对ABPA的诊断至关重要。痰液检查可能发现曲霉菌菌丝，血清总IgE水平升高，血清抗烟曲霉沉淀抗体阳性。胸部CT可以显示肺浸润、支气管扩张等特征性改变。

ABPA的治疗目标是控制哮喘症状、改善气道炎症、促进痰栓排出，并减少急性发作期频率，防止向支气管扩张及肺间质纤维化发展。口服糖皮质激素是基础药物，抗真菌药物也可用于清除气道内的真菌，降低机体的抗原负荷。治疗方案需要根据临床具体情况具体分析，并监测药物副反应及药物间相互作用，根据总IgE及影像学等指标调整用药方案。

肺部真菌感染的发病率近年来有所上升，特别是曲霉菌感染。35岁的李女士在接触霉变玉米后，出现了反复咳喘的症状，经过一系列检查后被确诊为肺部曲霉菌感染。曲霉菌是一种常见的真菌，占空气中真菌的12%左右，易于被吸入体内并在气管及支气管内定植，引起咳嗽、气喘和呼吸困难等症状。

肺部真菌感染主要分为三种类型：曲菌球、侵袭性肺曲霉菌病和变态反应性支气管肺曲菌病。侵袭性肺曲霉菌病是最严重的类型，可能在肺部形成团块影、片状影，甚至空洞，需要及时开始抗真菌治疗。变态反应性支气管肺曲菌病则表现为哮喘样发作，治疗时应考虑口服抗真菌药物和糖皮质激素，辅以化痰药物，以缓解气喘症状和减轻过敏反应。

肺部真菌感染的治疗时间较长，通常需要3-6个月，甚至更久，直到临床和影像学改变消失，培养转阴。早期诊断、适当的治疗力度和宿主免疫状态对治疗效果至关重要。因此，保持良好的生活习惯和环境卫生，避免接触可能携带真菌的物品，是预防肺部真菌感染的关键。