看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

我父亲，12月22号感染新冠，27号退烧后又发烧，29号ct肺炎普通型。开始吃莫西沙星，阿兹夫定，地塞米松，莫西沙星和阿兹夫定分别吃了五天和七天，地塞米松29号吃了8颗，第二天体温低，调整为4颗，之后32111减量。第一阶段在家吃药。到元月2号，因为连续两天心律低，住院心血管科治疗，住院第一周输液头孢、氨溴索、二丁酰，一周后复查，肺炎没怎么吸收，医生调整为增加甲泼尼龙40mg,其他没变，15号再复查，显示明显吸收，16号出院。以后一直在家，吃对已酰胺泡腾片一天三次，甲泼尼龙20mg三天之后4321减量直到23号停止。其他的就是维生素CD和辅酶q10。

今天去拍片化验，有三个指标升高。

这是今天检查结果。

这个是1月16号的片子。

前天下午腹泻，吃了氟哌酸。上午说有点心痛，再就是这几天晚上出汗比以前多。

前三四天体温有点低36不到，这几天正常了。

一般早上了一次痰，白色的里边带点黄痰。

一般早上咳一次痰，白色的里边带点黄痰。

血氧95-96，有时候97，心律70多。

也没有别的症状，精神没问题，吃饭也没问题。

有没有心慌胸闷心悸？

体温多少？

我想问几个问题。1，三个指标升高，是否就是腹泻导致的。我看网上d二聚体升高crp升高，有什么凝血危险。我们高这么多，是否需要进一步检查。

前天有过一次说是胸闷，再没有过。体温头三四天不到36，这几天正常的。

D二聚体升高要警惕肺栓塞的风险，可以检查一下胸痛三联。

肺炎已经一个月了，还会有风险么？我看这个是轻微升高，会不会有影响。再就是腹泻会不会导致d二聚体升高？胸痛三联具体是什么。

腹泻引起D二聚体升高的可能性不太大。

肺炎跟得栓塞是两个疾病。

胸痛三联是一个检查的名称，可以排除有无肺栓塞，有没有心脏和肺的血管的问题。

肺栓塞一般常见于老年长期卧床的病人，或者合并肿瘤，血液高凝状态的人群。

D二聚体只要有升高，就需要高度关注，去医院进一步检查确定，是这样理解么。

老人也没有卧床，没有肿瘤。

D二聚体升高有一定的参考价值，具体还要结合症状，病情具体分析。

你可以复查一下这个指标。

明白了，我们换个大医院再复查一下看什么情况。

可以把这个指标复查一下，如果正常可以先不做胸痛三联。

另外可以观察一下老人的双下肢，脚踝等有没有水肿。

双下肢水肿每天都在观察，没发现。

哦哦

只看这一个就行？

你其他的指标看着还好，血氧95%以上是正常的。

C反应蛋白稍微偏高可能跟腹泻有关。

大夫，这个二聚体异常，会进展的很快么？过三天复查是否可行。血糖也高，我们想过两天把血糖也再看看。

如果有胸闷胸痛呼吸困难等症状建议尽早复查。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的上班族，像往常一样忙碌着。然而，2022年12月25日，我的生活被突如其来的新冠肺炎打乱了。

那几天，我发烧、咽痛、浑身肌肉酸痛，出汗不停，咳嗽时白色清痰不断。晚上，胸闷气短，难以入睡，每天晚上分段总睡眠只有3小时左右。我意识到情况严重，立刻进行了抗原和核酸检测，结果显示阳性。

1月2日，我的核酸检测转阴，但1月6日憋气气短咳嗽加重，1月8日，我拍了肺部CT，结果显示双肺有多处磨玻璃影，确诊为肺炎。我立刻进行了治疗，但效果并不理想。

在治疗过程中，我遇到了一位来自呼吸内科的医生。这位医生不仅医术精湛，而且非常耐心。他详细询问了我的病情，查看了我之前的所有检查报告，并为我制定了一套个性化的治疗方案。

医生告诉我，我的一些症状可能是由于新冠肺炎感染导致的气道损伤，他建议我使用吸入药物舒利迭吸入剂来缓解症状。同时，他还为我开了祛痰药切诺，并告诉我如何使用。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。咳嗽减轻了，气短也有所缓解。我非常感激这位医生，他让我重新找回了生活的希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在疫情期间发挥着巨大的作用。它不仅方便了患者，也减轻了医疗系统的压力。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多患者带来便利。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，心中却充满了忧虑。我的奶奶，一直是我心中的支柱，如今却因身体不适而卧床不起。奶奶的症状持续了一段时间，我看着她一天天消瘦，心里十分担忧。于是，我决定通过互联网医院，寻求一位呼吸内科医生的远程帮助。

医生***在了解了我的奶奶的症状后，详细询问了她的病史，包括之前是否有使用激素的经历。奶奶坦诚地告诉医生，她曾因消化道出血而使用过激素，但效果并不理想。医生对此表示理解，并询问了激素停用的具体时间。

奶奶告诉我，激素停用了几天，具体时间需要询问护理院的医生。医生对此表示了关注，并建议我尽快获取奶奶的肝肾功能报告。

我立刻行动，将奶奶之前的出院小结和近期的肝肾功能报告发送给了医生。医生根据奶奶的情况，建议使用思福妥进行抗感染治疗，并详细说明了剂量和滴注速度。

然而，由于经济原因，奶奶的子女们对使用思福妥产生了分歧。我向医生表达了这一情况，医生表示理解，并给出了一个替代方案。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上咨询，但医生的专业和耐心让我深感安慰。我决定按照医生的指导，为奶奶寻求更好的治疗方案。

那是一个普通的周末，我，一个生活在广州的普通上班族，突然感到一阵剧烈的咳嗽，伴随着头疼和呕吐。我意识到这并不是普通的感冒，于是，我决定寻找专业的医疗帮助。

通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***热情地接待了我，他耐心地询问了我的症状，详细地记录了我的病情。

医生告诉我，我的症状可能是由于肺炎引起的，并建议我进行进一步的检查。虽然我有些担心，但在医生的鼓励下，我决定按照建议行事。

几天后，检查结果显示，我确实患有肺炎，并且伴有轻微的咯血。医生为我提供了详细的病情解释和治疗方案，并告诉我，除了积极治疗肺炎外，我还应该注意休息和饮食。

在医生的建议下，我还尝试了一些中药治疗，虽然我不是中医科的患者，但医生***在了解我的需求后，给了我一个简单的中药配方。这让我感到非常温暖，也增加了我对医生的信任。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我深深感谢医生***的耐心和专业，也感谢京东互联网医院为我提供的便捷医疗服务。

那天，宝宝突然开始反复发烧，咳嗽不止。我们一家人都很担心，于是赶紧带孩子去了附近的医院。医生***询问了病情后，告诉我们宝宝可能患有重症肺炎。

因为宝宝病情严重，医生建议我们转到京东互联网医院进行更详细的检查和治疗。在京东互联网医院，我们遇到了医生***，她耐心地询问了宝宝的病情，并详细解答了我们的疑问。

医生***告诉我们，宝宝的肺炎是由细菌合并支原体引起的，已经输了7天的液，但病情仍未得到明显改善。为了进一步明确诊断，医生建议宝宝进行气管镜检查。

尽管宝宝一直在发烧，医生***却告诉我们，重症支原体肺炎可以加上激素治疗，比如甲泼尼龙，这可以帮助控制体温。我们担心治疗方法是否有效，但医生***告诉我们，在北京，这也是常规治疗方法。虽然病情重，恢复时间长，但医生***的专业和耐心让我们感到安心。

在医生***的指导下，我们给宝宝使用了甲泼尼龙，并等待了几天。终于，宝宝的体温开始下降，病情也有所好转。医生***的关怀和专业治疗让我们深感感激。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了我们的时间和精力，更重要的是，我们得到了专业、便捷的医疗帮助。感谢京东互联网医院和医生***，让我们在宝宝生病时有了更多的信心和希望。

那是一个寒冷的冬日，我感到头疼，浑身不适，体温一直维持在38.5度。我立刻拨通了**医生的电话**，他耐心地询问了我的症状和病史。了解到我周边没有流感流行，他建议我先服用一些感冒药，如**泰诺**或**999感冒灵颗粒**，以缓解症状。

随后，**医生**建议我去医院进行流感抗原检测和血常规检查。结果显示，流感抗原阴性，但血液中炎症指标C反应蛋白（CRP）明显升高，这表明我可能患有肺炎。尽管如此，**医生**并没有让我立即住院治疗，而是建议我继续服用感冒药，并告知我如果病情加重或持续高烧不退，需要及时就医。

在**医生**的建议下，我开始服用连花清瘟和四季抗病毒合剂等中成药，并继续监测体温和病情。然而，我的病情并没有明显好转，体温依然维持在38度左右。我开始担心，于是再次联系了**医生**。他安慰我说，肺炎的治疗需要一定的时间，并建议我继续服用抗生素和抗病毒药物。

在**医生**的指导下，我开始打头孢类抗生素，并按照医嘱进行后续治疗。虽然治疗过程中有一些小插曲，如我不愿意按照医嘱打满7天抗生素，但**医生**始终耐心地与我沟通，并给予了我专业的建议。在他的帮助下，我的病情逐渐好转，体温恢复正常，身体也逐渐恢复了活力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了**医生**的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我在整个治疗过程中感到安心和放心。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中充满了对父亲的担忧。自从两周前父亲出现了呼吸不畅的症状，我的心情就变得沉重起来。

父亲平时身体还算硬朗，但这次的症状让他倍感困扰。他每讲一句话前都要短促吸口气，时而胸闷，尤其在阴雨天更明显。我注意到他戴口罩时会觉得闷，影响活动。此外，他还频繁出汗，讲话声音也变得闷哑，开头还会流过少量鼻涕。

我尝试着通过互联网医院寻求帮助，联系了一位经验丰富的医生。医生耐心地询问了父亲的症状，并详细了解了之前的治疗情况。当我提到父亲复查血项时发现中性粒细胞和白细胞升高时，医生建议我关注父亲的慢性炎症问题。

医生还告诉我，如果父亲的症状加重，可以考虑进行肺功能检查，以了解是否存在气道问题。我深感医生的专业和关心，他对病情的准确把握让我对父亲的未来充满了信心。

在接下来的日子里，父亲按照医生的建议进行治疗，症状逐渐得到了缓解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业能力。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的儿科门诊。孩子已经连续五天发烧、咳嗽不止，当地的医院检查后说是肺炎，但血氧值一直徘徊在93%，让我们十分担忧。

医生***是一位年轻的女医生，她温柔地询问了我的孩子的症状，然后耐心地解答了我的疑问。她告诉我，孩子的症状很可能是合胞病毒感染，需要及时治疗。

在详细询问了孩子的病情后，医生***给出了专业的治疗方案，并告诉我孩子需要住院观察。听到这个消息，我虽然有些担心，但更多的是感激，因为我知道，孩子需要专业的治疗。

由于病情较为严重，医生***告诉我，医院的床位比较紧张，但他们会尽量安排。在得知孩子上午来了一般有床位，危重患者优先的情况下，我决定先带孩子去急诊。

在急诊室，医生们对孩子的病情进行了紧急处理，并告知我们如果床位有空余，会尽快安排孩子住院。在等待的过程中，我再次联系了医生***，她一直保持着耐心，给我提供了很多有用的建议和安慰。

最终，孩子被安排到了一个安静的病房，医生***亲自为孩子进行了详细的检查和治疗。在接下来的日子里，孩子的情况逐渐好转，这离不开医生***的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在未来的日子里，我会继续关注孩子的病情，并感谢医生***在这次治疗过程中的帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我家孩子突然发烧了，烧得特别厉害。我赶紧给他吃了布洛芬，希望能缓解一下。然而，药效并不明显，孩子还是反复发烧。无奈之下，我决定给孩子做个全面检查。

在互联网医院，我预约了一位呼吸内科的专家进行线上问诊。医生***非常耐心，他详细询问了孩子的病情，包括发烧的时间、症状等。他告诉我，现在呼吸道感染的孩子很多，我的孩子可能是感染了某种病毒。

医生***给我开了一些药物，并告诉我如果发烧就给孩子吃布洛芬。他还建议我观察孩子的其他症状，比如有没有咳嗽、喉咙痛等。

然而，病情并没有如预期那样好转。孩子在10月1号住院确诊为支原体肺炎，经过一段时间的输液治疗，病情才有所缓解。出院后，孩子继续服用阿奇和复方鲜竹沥液，但10月12号晚上又开始发烧了。

我再次联系了医生***，他告诉我，孩子可能是因为病毒感染导致的发烧。他建议我给孩子验血，以确定是病毒感染还是细菌感染。

10月13号，我带孩子去医院验血，医生***根据验血结果给出了治疗方案。我按照他的建议给孩子吃了头孢克肟、复方鲜竹沥液和豉翘，但孩子仍然反复发烧。

虽然病情反复，但医生***的耐心和专业让我感到安心。他告诉我，虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但在很多情况下，互联网医院可以提供及时、便捷的医疗服务。

我相信，在医生***的帮助下，我的孩子一定能战胜病魔。

那个阳光明媚的早晨，我如往常一样，推开窗户迎接新的一天。但这次，我的心情却有些沉重。因为，就在前一天晚上，我突然咳出了鲜血，那种恐惧和不安让我无法入眠。

第二天，我怀着忐忑的心情来到了附近的一家医院。医生***耐心地询问了我的病情，并为我进行了详细的检查。检查结果显示，我患有大叶性肺炎，需要住院治疗。

住院期间，我接受了半个月的消炎针和止血针治疗。然而，病情并没有得到明显的好转，咳嗽依旧，而且还有点炎症。于是，医生***又为我安排了气管镜肺泡灌洗液和基因检测，以进一步确认病因。

在等待检测结果的日子里，我感受到了医生们的关心和温暖。他们不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心地解答了我提出的每一个问题。当我得知医生怀疑是结核时，心里不禁有些恐慌。但医生***的鼓励和安慰让我重拾信心，我决定勇敢面对。

终于，基因检测结果出来了，结果显示我并没有患上结核。医生***告诉我，这可能是由于普通炎症引起的。听到这个消息，我如释重负。在医生的指导下，我开始了新的治疗方案，病情逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在家门口就能享受到专业医生的服务，真是太方便了。同时，我也更加珍惜与医生之间的信任和沟通，他们是我战胜病魔的坚强后盾。