糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我最近踝关节后面老是一按就觉得疼痛，站立时间稍微长点，或者走路多点腿会不适。我觉得可能有点踝关节滑膜炎或者跟腱炎的问题，因为站立时间久了还会感觉膝盖有点不舒服。我一直在用膏药贴，可是效果不是很好，而且膏药贴了好几种都没有改善。我有点担心，不知道该怎么处理这种情况，医生建议我去医院做个踝关节磁共振，明确诊断后再决定是否需要药物治疗。

我觉得医生的建议很中肯，必须要确定一下才能进行正确的治疗。我现在打算去医院做个检查，然后再跟医生商量是否需要药物治疗，或者用正确的药物进行治疗。感谢医生的耐心解答，我会按照医生的建议去做进一步的治疗。

我在某天晚上突然发现我的脚后跟按压会疼，坐久了突然起来也会疼，走几步活动活动就好了。早晨起床也是，平时不按压不会疼。我决定通过互联网医院进行问诊，找到了一位关节科的医生。

医生非常耐心地询问了我的症状，要求我拍摄了一些照片，用手指标记了疼痛的位置。经过医生的专业判断，我得知自己可能是患上了足底筋膜炎，需要进行治疗和康复锻炼。

在医生的建议下，我开始口服一些非甾体消炎药，并使用外用消炎药膏。医生还为我提供了康复锻炼的指导，并告诉我一些注意事项。在与医生的交流中，我也了解到一些关于足底筋膜炎的相关知识，让我对疾病有了更清晰的认识。

最后，我非常感谢医生的耐心和专业，医生也提醒我可以通过某某搜索“***医生”联系他继续咨询。整个问诊过程虽然只是在互联网上进行，但医生的专业素养和用心服务让我感到非常满意。

那天，当我拖着疲惫的步伐走进京东互联网医院，心里充满了对未知的忐忑。脚后跟的疼痛已经持续了两个月，生活和工作都受到了很大的影响。在经历了线上问诊后，我终于找到了一种释然。

医生***，是一位足踝外科的专业人士。从我们第一次交流开始，她就展现出了专业的素养和热情的服务态度。她耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的生活和工作情况，然后给出了初步的诊断——跖筋膜炎。

在得知诊断结果后，我并没有感到惊讶。因为在此之前，我已经在本地医院进行了多次检查，但始终没有找到确切的病因。医生的诊断让我感到一丝希望，我知道，我找到了正确的方向。

医生建议我通过DR片（足跟侧位片）来检查是否有骨刺。我按照她的建议进行了检查，结果确实如她所说是跖筋膜炎。她为我开具了治疗方案：外用膏药、骨友灵擦剂、口服消炎止痛药物，以及局部封闭治疗。

在治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细心。她不仅定期询问我的恢复情况，还根据我的反馈调整了治疗方案。她的专业和热情让我感到非常安心。

现在，我的脚后跟疼痛已经明显减轻，我可以重新投入到工作和生活中。这一切都离不开医生***的悉心治疗和热情服务。我相信，在京东互联网医院，还有许多像她一样优秀的医生，为患者提供着专业的医疗服务。

我最近脚底总是感到疼痛，有时候甚至影响到我的行走。我在网上咨询了一位关节科医生，医生助理很快就开始了问诊，让我觉得很方便。经过问诊，医生建议我去医院检查一下尿酸，以排除痛风的可能。我对医生的建议感到很满意，毕竟健康最重要。

在医生的建议下，我去了医院进行了检查，确认并不是痛风。医生很细心地为我解释了足底筋膜炎的治疗原则，包括穿合适的鞋子、多休息、口服或外用消炎镇痛药、拉伸小腿和足底筋膜、足底按摩或理疗等。医生还在问诊后很快地给我开了处方，并提醒我可以一键预约药品，用药期间如有不适及时就诊。我感到医生非常贴心，对我的健康非常关心。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加重视了自己的健康。我会按照医生的建议进行治疗，同时也会定期复诊，希望早日康复。感谢医生和医生助理的关心和帮助。

今天我去了一个互联网医院进行线上问诊，因为跑完步后右脚内侧有点肿，感觉不太舒服。医生很快就接诊了我，他询问了我的情况并仔细倾听我的描述。在医生的指导下，我描述了我的症状，他很耐心地询问了我的病史和跑步情况，然后详细解释了可能的原因，并给出了一些治疗建议。

医生在询问我的症状时非常细心和耐心，他的建议也很中肯。他提醒我暂时减少走路，将脚抬高消肿，局部冷敷，48小时后热敷，并且告诉我可以喷药但不要揉。我觉得这些建议很实用，也很感激医生的专业指导。

整个问诊过程非常顺利，医生给我的建议也让我感到很安心。我相信在医生的指导下，我的脚一定会很快好起来的。

那天早上，妈妈突然觉得脚跟疼得厉害，起床踩在地上就像踩在针尖上。我看着她痛苦的表情，心里也不是滋味。妈妈今年54岁了，平时身体还算硬朗，这次脚跟疼，让我们都挺担心。

于是，我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。在手机上，我找到了一位足踝外科的专家。医生详细询问了妈妈的症状，让我用手指一下痛处，并拍了照片发过去。

没过多久，医生就给出了诊断：跖筋膜炎。听到这个名词，我虽然不太懂，但医生接下来的建议让我觉得安心。他建议妈妈每天用艾叶热水泡脚半小时，按摩痛处，同时口服依托考昔，外用扶他林乳剂或者消痛贴膏。

在选择外用药时，妈妈提出了一个问题：用金波士哪一款更适合。医生耐心地解答了她的疑惑，告诉我们没有扶他林好。

在结束问诊之前，医生还为我打印了一份随访计划卡片，上面清楚地写着治疗计划和时间。他说，足底筋膜炎的康复需要基于正确的控制治疗和长期的巩固治疗。在治疗后的1周和2周，妈妈需要分别复诊，他将进行疗效评估和进一步治疗建议。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅给出了详细的治疗方案，还关注了妈妈的每一个细节，让我感到非常温暖。我相信，在医生的帮助下，妈妈的脚跟疼痛会逐渐好转。

那是2017年的一个周末，我的生活因为脚脖子的突然肿胀而变得不再平静。那天，我正在家中忙碌着家务，突然脚脖子外侧一阵剧痛，紧接着就开始肿胀起来。我试着走路，却发现每一步都像踩在针尖上，疼痛难忍。

我意识到这不像一般的扭伤，于是立刻决定在网上寻求帮助。在多方比较后，我选择了河北石家庄市的足踝外科医生进行线上咨询。医生询问了我的症状，我详细描述了我的病情：肿胀、疼痛、不敢走路，已经持续了三四天。

医生耐心地听了我的描述后，建议我进行一些检查，并告诉我可能是炎症反应。由于我所在的地方信号不好，我通过文字与医生进行了交流。医生告诉我，可以先尝试使用依托芬那酯凝胶外用，同时口服滑膜炎颗粒，并减少活动。

遵照医嘱，我开始使用药物，并逐渐减少了活动量。几天后，我惊讶地发现肿胀开始消退，疼痛也减轻了许多。我开始对这位足踝外科的医生充满了信任和感激。

在之后的几个月里，我定期与医生进行线上交流，医生为我提供了专业的治疗方案。通过线上问诊，我不仅节省了去医院的时间，还能得到及时的治疗建议。我深深体会到了互联网医院带来的便利。

如今，我已经成为了一位忠实的线上问诊患者。我相信，随着互联网医院的发展，更多的患者将会享受到这种便捷、高效的医疗服务。

我在网上看了医生，医生很有耐心地听取了我的描述，然后给出了详细的建议。医生告诉我，我可能是足底膜炎，建议我在家里进行一些简单的护理和注意事项，还给我开了一些药物。在医生的建议下，我感到非常放心，知道该怎么处理我的病情了。

虽然不能亲自去医院，但通过互联网医院咨询医生，我也得到了专业的建议，真的很方便。而且医生给我的建议非常详细，让我感到很贴心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在家中享受着悠闲的午后时光。突然，一阵剧烈的疼痛从我的腿部传来，让我不禁倒吸一口凉气。这疼痛就像一把锋利的刀，无情地割裂着我的肌肉和大筋。我意识到，我得赶紧去看看医生了。

于是，我打开了京东互联网医院，选择了足踝外科的在线咨询。医生***很快就回复了我，他询问了我的症状，并给出了初步的建议。我按照他的指示，详细描述了我的病情，包括腿肚子乱、大筋疼等症状。

医生***耐心地听我讲述，不时地提出问题，确保他完全理解了我的状况。他告诉我，可能的原因有很多，需要做一些检查来排除器质性病变。他还提到了不宁腿综合征的可能性，这让我感到有些意外。

在医生的指导下，我预约了血常规、肝肾功能检查，以及颅脑磁共振和肌电图。这些检查让我感到有些紧张，但想到能找到病因，我便鼓足了勇气。

几天后，检查结果出来了。幸运的是，关节没有问题，但医生***还是建议我再做一些神经方面的检查。他说，可能是因为神经的问题导致了我的不适。

在医生的处方下，我开始了治疗。他为我开具了天麻片，并告诉我如何服用。虽然疼痛并没有立刻消失，但我感到医生***的专业和关心让我安心了许多。

用药期间，我经常与医生***保持联系，汇报我的病情。他总是耐心地回答我的问题，并给我提出建议。他的专业和温暖让我深感感激。

如今，我的病情已经有所好转。虽然腿部的疼痛还在，但已经不再像之前那样剧烈。这一切都得益于京东互联网医院和医生***的悉心治疗。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院就诊。而京东互联网医院让我们足不出户就能得到专业医生的帮助，这真是一个时代的进步。

那天，天气晴朗，我正在家中享受午后的阳光，突然脚背一阵剧痛，让我忍不住倒吸一口凉气。想起之前在网上看到过京东互联网医院，便决定尝试线上问诊。

我选择了足踝外科的一位专家，详细描述了我的症状，包括疼痛的部位、时间、性质等。专家非常耐心，询问了我之前是否有类似情况，以及是否有外伤史等。我一一回答后，专家告诉我，根据我的描述，初步判断不像是痛风，而是无菌性炎症的可能性较大，比如可能是筋膜炎。

专家建议我使用解热镇痛药，并可以涂抹扶他林软膏或者是贴氟比洛芬凝胶贴膏来缓解疼痛。我按照专家的建议去药店购买了药物，并在家中休息。

在用药过程中，我注意观察了疼痛的变化，发现疼痛确实有所缓解。我向专家反馈了情况，专家告诉我，这个病容易反复，需要按照说明书使用一个星期左右再停药看看。

在这段时间里，我也注意了饮食，尽量避免高嘌呤食物，适当多喝水。专家告诉我，如果能通过改变自己的饮食结构，能够控制尿酸在正常范围内那是最好不过的了。

经过一段时间的治疗和调养，我的脚背疼痛已经明显好转。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，也感谢那位专家的耐心和细致。