糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我是一名患者，最近在网上问诊了一个关于玻璃酸钠注射液误打到膝关节腔外面的问题。我描述了我的症状，医生很耐心地询问了我的情况，并给出了专业建议。医生告诉我这种情况不会致残，建议我口服药物和休息两周。我很担心会留下后遗症，医生安慰我说只会痛一阵子，吃药就会好。最终，医生说这种情况应该可以好转，让我放心。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的耐心和专业。医生的建议让我放心，我相信经过休息和用药，我的症状会有所缓解。感谢医生的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

回归热型结节性非化脓性脂膜炎是一种较为罕见的皮肤病，其症状多样，表现形式也各有不同。以下是一些常见的症状：

一、皮肤症状

1. 皮下结节：这是最常见的症状，通常出现在四肢和躯干，尤其是臀部和股部。结节大小不一，质地坚实，表面皮肤颜色可能呈现淡红或正常肤色，有轻度压痛和触痛。

2. 皮损：部分患者可能出现片状斑块，伴有轻度瘙痒或疼痛。

3. 结节破溃：少数患者可能出现结节破溃，流出脂状物质，但不会化脓。

二、全身症状

1. 发热：部分患者可能出现发热，体温可高达40℃以上，呈弛张热或间歇热。

2. 关节疼痛：部分患者可能出现关节疼痛，以双膝关节疼痛最常见。

3. 全身乏力、肌肉痛、关节肿痛：部分患者可能出现全身乏力、肌肉痛、关节肿痛等症状。

4. 精神症状：部分患者可能出现精神症状，如焦虑、失眠、抑郁等。

三、内脏受累症状

部分患者可能出现内脏受累症状，如呼吸系统、消化系统、心血管系统、眼部、中枢神经系统等。

四、与其他疾病重叠

回归热型结节性非化脓性脂膜炎可能与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等疾病重叠。

风湿性关节炎，作为一种常见的风湿病，给许多患者带来了痛苦和困扰。很多人在关节出现肿胀、疼痛等症状时，都会怀疑自己患上了风湿性关节炎。然而，这种做法并不正确。因为关节肿胀、疼痛等症状，并不一定就是风湿性关节炎，还可能是其他疾病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎等。因此，在身体关节出现不适症状时，一定要尽早到医院进行检查，以便更好地对疾病进行确诊。

那么，如何鉴别风湿性关节炎与其他疾病呢？以下是一些常见的鉴别方法：

1. 化脓性关节炎：化脓性关节炎是由化脓性细菌感染关节导致的，发病急骤，有明显的中毒症状。多为单个关节受累，局部红肿热痛明显，关节腔穿刺可抽出脓液，浓液及血液细菌培养均可阳性。

2. 结核性关节炎：结核性关节炎多有结核病接触史，常伴有其他部位的结核病灶。多为单个关节受累，有关节疼痛而无发红与发热，常有反复发作。结核菌素（1：2000）试验，72小时硬结直径为1.0cm；X线检查可见骨质破坏，有时可出现寒性脓肿和结核中毒症状。

3. 风湿性关节炎：风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。

风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。

对于风湿性关节炎的治疗，主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药等；物理治疗包括热敷、按摩、理疗等；手术治疗包括关节置换等。此外，患者还应注意日常保养，如保持良好的生活习惯、适当锻炼、避免过度劳累等。

总之，风湿性关节炎是一种常见的风湿病，早期诊断和治疗至关重要。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以减轻症状，提高生活质量。

最近我有一个关节皮肤的问题，于是我在互联网上找了一个医生进行了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状和持续时间。在沟通中，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。

医生建议我可能是湿疹，要避免摩擦，并且可以外用复方丙酸氯倍他索乳膏和尿素乳膏来改善情况。我提到我曾经在当地皮肤科就诊过，医生也给予了进一步的解释和建议，让我对治疗方案更加放心。

在问诊结束后，医生还为我创建了处方，并且在处方审核后让我一键预约药品。整个过程非常方便快捷，让我感到很满意。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗方案更加有信心。我对医生的服务很满意，如果有需要，我还会选择线上问诊。

淋病是一种常见的性传播疾病，其症状需要与病毒性关节炎、急性风湿热等疾病进行鉴别。淋球菌性关节炎是淋病的一种并发症，其症状与化脓性关节炎相似，但通常病情更为严重。

淋球菌性关节炎通常累及远端关节，如膝关节、腕关节和踝关节等。其特征表现为骤然发作的单关节炎或寡关节炎，伴随关节疼痛和肿胀。与化脓性关节炎不同，淋球菌性关节炎并非由关节炎-皮炎综合征演变而来，但有些关节炎-皮炎综合征患者在未接受治疗的情况下可能会发展为化脓性关节炎。

为了有效预防和治疗淋球菌性关节炎，患者需要保持良好的生活习惯，避免不洁性行为，并定期进行性病筛查。一旦确诊为淋球菌性关节炎，应及时就医，遵循医生的治疗方案进行规范治疗。

在治疗过程中，患者需要积极配合医生，按时服药，避免自行停药或更改治疗方案。同时，患者应注意个人卫生，避免交叉感染。此外，患者还需保持良好的心态，积极面对疾病，以促进康复。

淋球菌性关节炎是一种严重的并发症，患者需要引起高度重视。通过了解淋球菌性关节炎的病因、症状和治疗方法，患者可以更好地预防和治疗该病，提高生活质量。

回归热型结节性非化脓性脂膜炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及皮肤和皮下组织。

一、病因与诱发因素

该病的病因尚不完全明确，可能与感染、药物、自身免疫等因素有关。常见的诱发因素包括感染病灶、某些药物（如磺胺类药物）、自身免疫疾病等。

二、临床表现

患者常出现反复发热、皮疹、关节疼痛等症状。皮疹呈结节性、红斑性，可累及全身多个部位，严重时可伴有内脏损害。

三、诊断

诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血液常规、免疫学检查、病理学检查等。

四、西医治疗

1. 去除诱发因素：去除感染病灶，停止应用诱发本病的药物等。

2. 一般治疗：急性发作期应卧床休息，合并口腔、耳鼻喉慢性感染者，应给予足量有效的抗生素控制感染。尽量避免使用磺胺类药物。

3. 全身治疗：早期可用抗风湿类药物缓解症状、退热和减轻关节疼痛。非甾体类抗炎药如阿司匹林、双氯芬酸等。若无效可加用糖皮质激素类药物，如泼尼松等。抗生素与激素药物并用可获得更好的疗效。根据病情变化，可考虑使用细胞毒药物、抗疟药、免疫调节药等。

4. 对症治疗：可用阿托品类解痉药缓解腹痛，出现心力衰竭者可给予适量洋地黄制剂，水肿严重时可用适量利尿药缓解水肿，眼部继发青光眼者，应酌情采用手术治疗。

五、预后

回归热型结节性非化脓性脂膜炎的预后因人而异。经过适当治疗，部分患者症状可得到缓解，但部分患者病情可能反复发作，甚至出现严重并发症。

我父亲的左膝突然开始疼痛，发热，微肿，疼痛的厉害一晚上睡不着那种，直立的疼痛感交躺着的低点。我们非常担心，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，详细询问了病情，并给出了初步的诊断和治疗方案。虽然我父亲不愿意去医院做核磁共振检查，但医生还是耐心地解释了必要性，并提供了一些口服药物和外用药膏的建议。同时，医生也提醒我们要注意肾功能衰竭和高血压等并发症的影响，尽量少用药。我们非常感谢医生的帮助和指导，希望能早日康复。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开手机，预约了广济医院感染内科的在线问诊。屏幕那头，医生***温和的笑容让我感到一丝安慰。

“医生，我最近感觉关节疼得厉害，而且身上还起了很多痘痘。”我焦急地说。

“别着急，告诉我具体的情况。”医生的声音总是那么温柔，让我感到安心。

我详细描述了我的症状，关节痛、皮疹，还有口腔出血的情况。医生耐心地听着，偶尔会提出一些问题，让我更加清晰地表达我的感受。

“这些症状听起来像是感染了某种疾病，但具体是什么，我需要更多的信息。”医生说。

我按照医生的指示，去做了相关的检查。两周后，我再次预约了在线问诊。

“检查结果出来了，你的尿酸值偏高，医生怀疑是痛风。”医生说。

“痛风？我从来没有听说过这个病。”我惊讶地说。

“没关系，我会给你开一些药物，如果你感觉没有好转，记得去大医院复查。”医生安慰我说。

我按照医生的指示，开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但我坚信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在广济医院，我感受到了医生的专业和关爱，这让我对未来的治疗充满信心。

牛皮癣关节炎，一种困扰许多患者的慢性疾病，常常让患者在痛苦中挣扎。很多人在患上牛皮癣后没有引起足够的重视，导致病情加重，甚至影响到日常生活。为了避免这种情况的发生，患者需要及时就医，选择正规医院进行治疗。

治疗牛皮癣关节炎的方法有很多，以下是一些常见的治疗方法：

1. 休息与锻炼：患有牛皮癣关节炎的患者应该适当休息，减轻劳动强度，避免过度疲劳。同时，每天进行适度的关节锻炼，有助于增进关节功能，缓解疼痛。

2. 非激素类抗炎药：这类药物具有很好的消炎作用，可以消除炎症性疼痛。常用的药物包括芬必得、氨糖美辛、消炎痛、阿司匹林等。需要注意的是，消炎痛可能会对牛皮癣皮肤受损的情况造成更严重的损害，选择药物时一定要咨询医生。

3. 抗肿瘤治疗：这类药物虽然可以起到一定的治疗效果，但毒副作用较大，容易导致病情反复。在使用这类药物时，要谨慎选择，并在使用期间定期检查肾功能、肝功能等。

4. 光疗：光疗是一种常见的治疗方法，通过特定波长的光线照射病变部位，可以抑制病情的发展。常见的光疗方法有紫外线光疗、窄波紫外线光疗等。

5. 生物制剂：生物制剂是一种针对特定细胞因子的靶向治疗药物，可以有效地调节免疫系统的功能，减轻病情。常见的生物制剂有英夫利昔单抗、依那西普等。

除了以上治疗方法，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，避免病情加重。以下是一些日常保养建议：

1. 饮食：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 睡眠：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 情绪：保持良好的心态，避免情绪波动过大。

4. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦等刺激。

总之，治疗牛皮癣关节炎需要患者积极配合医生进行治疗，同时注意日常保养，才能取得良好的治疗效果。