糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位新手妈妈，最近遇到了一个让我非常担忧的问题。我的宝宝出生11天，肚脐上方有一个鼓包，伴随着黄色液体流出。起初，我以为这只是一个普通的胎记，但当它开始鼓起来并且有液体流出时，我开始感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东健康的在线问诊服务联系了一位医生。医生详细询问了宝宝的情况，并提出了几个可能的原因，包括感染、局部的腹部病变或表皮松解症。他建议我立即带宝宝去医院进行腹部超声检查，以便更好地了解情况。

我非常感激医生的建议和关心。他的专业知识和经验让我感到安心，并且我现在知道该如何处理这个问题。京东健康的在线问诊服务真的是一个非常有用的工具，特别是在像我这样的新手妈妈需要快速、可靠的医疗建议时。

那天，我刚刚结束了一天的工作，疲惫不堪地回到家中。突然，我发现大腿内侧皮肤出现了红色褶皱，刚开始特别痒，让我坐立不安。我试着用家里的药膏涂抹，但效果并不理想，疼痛感反而加剧，皮肤上出现了大片红斑，情况愈发严重。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。在详细描述了我的症状后，医生询问了我一些问题，并仔细查看了我上传的照片。

医生告诉我，我的症状可能是由于皮肤受损引起的，建议我继续使用现有的药膏，并推荐我尝试一种名为重组人表皮生长因子凝胶的新药。同时，医生也提醒我，氧化锌可以停药了，以免反复。

我按照医生的指导，开始使用重组人表皮生长因子凝胶。没过多久，我就发现患处不再疼痛，以前出现裂痕的地方现在有点发黑，皮肤还是出现褶皱，还有掉皮。我有些担心，便再次咨询了医生。

医生告诉我，不疼证明症状已经缓解，如果感觉效果不是太好的话，可以用重组人表皮生长因子凝胶涂抹。我放心了，继续按照医生的指导用药。

在使用了医生推荐的治疗方案一段时间后，我的皮肤状况明显改善。我感慨万分，感谢京东互联网医院让我在家就能得到专业医生的诊疗，也感谢那位皮肤科医生的专业和耐心。

我是一名新手妈妈，我的女儿刚出生就出现了全身起泡的症状。起初，我以为是皮肤过敏或湿疹，但情况越来越严重，泡泡遍布全身，包括白色背上。我感到非常焦虑和无助，担心女儿的健康。

我立即联系了医生，描述了女儿的症状。医生初步判断可能是表皮松解症或脓疱疮，建议我们立即转到儿童专科医院进行治疗。医生还提醒我们要注意皮肤消毒护理，预防感染，并可能需要进行基因检测以确定具体的表皮松解症类型。

在医生的指导下，我们迅速将女儿转移到了白求恩医院的新生儿科。医生在那里进行了详细的检查和诊断，确认了女儿的病情。他们给女儿输了青霉素、头孢他定和维生素C，涂抹了百多邦，并进行了皮肤护理。经过几天的治疗，女儿的病情有所改善，泡泡开始消退，新发的泡泡也减少了。

整个过程中，我非常感激医生的专业和耐心。他们不仅提供了有效的治疗方案，还安慰了我和家人的焦虑情绪。虽然女儿的病情还需要继续观察和治疗，但我对她的康复充满信心。

在一个寒冷的冬日，一位患者带着她四岁的女儿前往线上问诊。四年来，女儿脚上长满了透明水疱，夏天更为明显，而冬天则稍有好转。不仅仅是脚部，腿上和手上偶尔也会出现水疱，尤其在摩擦过多或天气潮湿的情况下。经过中医诊断怀疑为天疱疮，患者进行了活检和血液检查，希望能够找到确诊和治疗的方法。

医生在仔细查看报告后，认为有可能是获得性大疱性表皮松解症，而非天疱疮。这种疾病的病因尚不明确，被认为是自身免疫性疾病。治疗方面，可能需要使用激素或免疫抑制剂，但需要权衡利弊，患者和家人需要慎重考虑。

医生在与患者的交流中展现出专业严谨的态度，给予耐心的解释和建议。他们建议患者去做盐裂间接免疫荧光检测，以明确诊断。同时，医生也提醒患者，疾病的诊断至关重要，治疗方面可以在网上搜索，但最终决定是否使用药物还需慎重考虑。

这段线上问诊过程体现了医生丰富的医疗知识和专业的沟通能力，同时也表现出对患者的关心和耐心。在医患沟通中，医生的专业性和人性化的关怀都显得格外重要。

先天性大疱性表皮松解症（EBA）是一种罕见的遗传性皮肤病，患者皮肤薄弱，容易发生水疱和溃烂。为了确诊EBA，医生会进行一系列检查，包括：

1. 组织病理学检查：通过显微镜观察皮肤切片，观察表皮下大疱和真表皮分离的现象，以及炎症细胞浸润程度。

2. 电子显微镜检查：观察锚原纤维数量减少，致密板下的无定形电子致密带，以及大疱形成的部位。

3. 直接免疫荧光检查：检测真表皮结合部位的免疫球蛋白沉积情况，如IgG、IgA、IgM等。

4. 免疫电镜定位：观察免疫沉积物位于基底膜带的致密板下方，这是EBA诊断的金标准。

5. 盐水分离皮肤间接免疫荧光试验：通过盐水分离皮肤，观察血清抗体与皮肤的结合情况，以区分EBA和其他大疱性皮肤病。

6. 盐水分离皮肤直接免疫荧光试验：观察皮损周围皮肤的免疫沉积物位置。

7. Western免疫凝集实验：检测血清中特异性抗Ⅶ型胶原抗体，以辅助EBA的诊断。

大疱性表皮坏死松解症是一种罕见的皮肤疾病，其症状表现为皮肤大面积坏死、脱落，严重时甚至危及生命。本文将详细介绍大疱性表皮坏死松解症的症状、原因、治疗以及预防措施，帮助读者更好地了解这种疾病。

大疱性表皮坏死松解症的症状主要表现为皮肤大面积坏死、脱落，伴有剧烈疼痛、红肿、渗液等。患者皮肤表面会出现大小不一的水疱，水疱破溃后形成溃疡，溃疡表面覆盖着黄色或灰色的痂皮。病情严重时，患者全身90%以上的皮肤都可能受到影响，甚至危及生命。

大疱性表皮坏死松解症的原因尚不明确，可能与遗传、感染、药物、自身免疫等因素有关。其中，遗传因素在发病中起着重要作用。此外，某些药物如抗生素、抗癫痫药物等也可能诱发该病。

治疗大疱性表皮坏死松解症的关键在于早期诊断和及时治疗。治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。物理治疗包括紫外线照射、高压氧治疗等。手术治疗适用于病情严重、皮肤坏死面积较大的患者。

预防大疱性表皮坏死松解症的关键在于积极预防相关因素。首先，要避免接触可能诱发该病的药物和感染源。其次，要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥。此外，对于有家族史的患者，应定期进行体检，以便早期发现病情。

大疱性表皮坏死松解症是一种罕见但严重的皮肤疾病，患者需要积极治疗和预防。了解该病的病因、症状、治疗和预防措施，有助于患者更好地应对疾病，提高生活质量。

18岁的刘良陈，一个被命运捉弄的“保鲜膜男孩”，他的人生充满了挑战和希望。患有罕见病大疱性表皮松解症（EB）的他，皮肤脆弱如蝴蝶翅膀，稍有不慎就会破裂出血。为了保护皮肤，他不得不终日佩戴保鲜膜，这让他饱受病痛的折磨。然而，他并没有向命运低头，而是以乐观的态度面对生活，勇敢地与病魔抗争。

大疱性表皮松解症是一种罕见的遗传性疾病，目前尚无根治方法。患者皮肤脆弱，轻微的摩擦就会导致皮肤破损，形成水疱。除了皮肤问题，EB还会影响患者的消化道和呼吸道，导致消化不良、呼吸困难和生长发育迟缓等问题。

面对这样的困境，刘良陈并没有放弃。他积极配合医生的治疗，同时注重日常的皮肤护理。他每天都要用温水清洁皮肤，涂抹润肤剂，避免皮肤干燥和破裂。此外，他还积极参加体育锻炼，提高自身免疫力。

为了帮助像刘良陈这样的“蝴蝶宝贝”，我国政府和医疗机构也在积极努力。一些医院开设了罕见病专科，为患者提供专业的诊疗服务。同时，科研人员也在不断研究EB的治疗方法，希望能够找到根治的方法。

刘良陈的故事告诉我们，面对罕见病，我们既要关注患者的病情，更要给予他们关爱和支持。让我们一起为这些“脆弱”又“坚强”的“蝴蝶宝贝”加油，希望他们能够战胜病魔，拥有美好的未来。

那天，我带着我家宝宝走进了京东互联网医院。宝宝8个月大，从出生开始，手脚就反复起水泡，让人心疼。在此之前，我们已经在当地医院做过检查，血项一切正常，但水泡却一直反复。

在互联网医院，我联系了一位皮肤科医生。医生非常专业，询问了宝宝的具体情况后，建议我上传几张宝宝脚上的水泡照片。尽管照片打不开，医生依然耐心地询问了我更多的细节。

宝宝太小，还不懂得表达自己的感受，我只能根据医生的问题尽力回答。医生告诉我，宝宝的症状不像脚气，建议我们明天去医院做进一步的检查。

我非常感激医生的专业和耐心。第二天，我带着宝宝来到了医院。医生详细查看了宝宝的病情，并告诉我，宝宝可能患有遗传性大疱性表皮溶解症。虽然听起来很专业，但我能感觉到医生在尽力为我们解释。

医生为我宝宝制定了治疗方案，并告诉我，这种病需要长期治疗。虽然治疗过程可能会有一些困难，但我相信，在医生的指导下，宝宝一定能够战胜病魔。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了专业的建议，还耐心解答了我的疑问。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将成为我们健康生活的坚强后盾。

后天性大疱性表皮松解是一种常见的皮肤疾病，其特征为皮肤出现水疱、破溃等症状。为了帮助患者缓解症状，提高生活质量，以下是一些适合后天性大疱性表皮松解患者的饮食原则和食疗方。

一、饮食原则

1. 高蛋白饮食：高蛋白饮食可以帮助补充皮肤丧失的营养成分，促进皮肤修复。患者可以适量摄入燕麦、猪心、豆腐皮、花生、猪肉（瘦）等食物。

2. 高热量饮食：高热量饮食可以提供足够的能量，帮助患者维持正常的生活活动。患者可以适量摄入蜂蜜、糖、动植物油等食物。

3. 高维生素饮食：高维生素饮食可以增强患者的免疫力，促进皮肤修复。患者可以适量摄入谷类及新鲜蔬菜等食物。

二、食疗方

1. 竹叶通草绿豆粥：淡竹叶10克，通草诬克，甘草1.5克，绿豆30克，粳米150克。将淡竹叶、通草、甘草剁碎装入纱布袋，与绿豆、粳米一起加水放置30分钟，以文火煮制成粥。具有清热泻火、解毒敛疮的功效。

2. 霜打荷花：鲜白荷花10朵，白糖150克，淀粉、精白面粉、桂花各少许，花生油100克（耗油50克）。先将白糖50克、桂花少许、淀粉、精白粉一起调成稀糊。将初开的白荷花稍微掰开一点，放入稀糊中粘上糊备用。锅置于火上，加入花生油，油热后把粘上糊的荷花放入油中炸熟，待稍呈金黄色捞出摆盘，撒上白糖即成。具有清暑法湿、止血的功效。

三、不宜食用食物

1. 烧烤、牛羊肉和海鲜之类。

2. 每日可用食盐不超过2克。

（资料仅供参考，具体请询问医生）

后天性大疱性表皮松解是一种常见的皮肤疾病，其特点是皮肤表面出现水疱，严重者可出现大面积皮肤剥脱。为了帮助患者缓解症状，提高生活质量，以下是一些关于后天性大疱性表皮松解的饮食注意事项。

一、食疗方推荐

1. 竹叶通草绿豆粥：淡竹叶、通草、甘草具有清热解毒的作用，绿豆和粳米则能滋阴润燥。此粥适用于后天性大疱性表皮松解患者，有助于缓解症状。

2. 霜打荷花：将荷花裹上淀粉糊，炸至金黄色，撒上白糖即可。此菜具有清暑解湿、止血的功效，适用于后天性大疱性表皮松解患者。

二、饮食原则

1. 高蛋白饮食：后天性大疱性表皮松解患者需要补充充足的蛋白质，以帮助皮肤恢复。燕麦、猪心、豆腐皮、花生、猪肉（瘦）等食物都是不错的选择。

2. 高热量饮食：蜂蜜、糖、动植物油等高热量食物可以提供患者所需的能量。

3. 高维生素饮食：新鲜蔬菜和水果富含维生素，有助于提高患者免疫力。

三、饮食禁忌

1. 烧烤、牛羊肉和海鲜等刺激性食物：这些食物可能加重患者的症状。

2. 盐：每日食盐摄入量不超过2克，以免加重病情。

四、其他注意事项

1. 坚持药物治疗：在饮食调理的同时，患者还需坚持药物治疗，以控制病情。

2. 保持良好心态：后天性大疱性表皮松解患者应保持积极乐观的心态，有利于病情恢复。