糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从未想过，一个小小的喉咙问题会让我如此焦虑。今天，我在医院做了喉镜检查，医生告诉我有一个会厌囊肿。起初，我并没有太在意，毕竟平时没有什么不适感。但是，随着时间的推移，我的心情变得越来越沉重。每当我想起这个囊肿，总会有一种说不出的恐惧感。于是，我决定寻求专业的帮助。

我打开了京东互联网医院的app，开始了一次线上问诊。医生很友善地询问了我的症状和检查结果，并要求我发送喉镜图片。等待的那一刻，我感到非常紧张。终于，医生回复了，指出了图片中的囊肿位置，并解释说它是良性的。虽然我已经知道了这个消息，但听到医生亲口确认，还是让我松了一口气。

医生建议我可以先观察一下，3个月或半年后再做一次喉镜检查比较一下。也可以现在趁它小手术做了。我问医生，如果不处理会不会很快变大，医生说这种情况也不是不可能，所以建议我3个月随访一下。听到这里，我心中的石头终于落地了。医生还告诉我，这个囊肿不会癌变的，如果随访变化不大，可以继续观察。整个过程非常顺利，医生的解释也很详细，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我一直觉得喉咙里有东西卡着，像被什么东西堵住了一样。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响了我的日常生活和工作。每次吃东西或喝水时都需要小心翼翼，生怕会加重这种异物感。有时候我会尝试清嗓子或咳嗽来缓解，但效果并不明显。这种症状已经持续了三个月左右，让我越来越焦虑和困扰。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。出于对传统医院排队等待的恐惧和对在线问诊的好奇，我决定尝试使用这个平台来寻求帮助。通过简单的注册和填写个人信息后，我很快就被分配到了一位耳鼻喉头颈外科的医生。

医生非常专业和耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状和病史。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与胃酸反流有关，而不一定是会厌囊肿引起的。医生建议我先治疗胃炎和反流性咽喉炎，观察效果后再决定是否需要手术。同时，医生也给了我一些日常生活中的调理建议，例如避免辛辣食物、保持良好的作息习惯等。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。通过这个平台，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在我已经开始按照医生的建议进行治疗，并期待着症状的改善。

我在网上咨询了一位耳鼻喉科的医生，询问了会厌囊肿的治疗方法。医生非常耐心地回答了我的问题，并且给出了专业的建议。他首先提醒我，医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我觉得医生非常负责任。医生告诉我，如果囊肿不大且没有异物感，一般不需要手术，这让我放心了很多。他还解释了手术的不同方案和费用区别，让我对治疗有了更清晰的认识。在询问其他症状时，医生也非常细心地给出了建议，并且让我感受到了他的专业水平和对患者的关心。最后，医生还建议我，如果淋巴结没有发炎，就不需要处理，这让我对自己的病情有了更清楚的认识。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我对治疗有了更多的选择。非常感谢这位医生。

那天，我躺在病床上，心情忐忑不安。20天前，我接受了会厌囊肿手术，原以为一切都会顺利，没想到术后还是感觉喉部上不来气。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通的是一位来自耳鼻咽喉科的医生。医生询问了我的症状，我详细描述了术后喉咙的不适感，以及最近几天才出现的呼吸困难。

医生耐心地听我讲完，又询问了我一些细节，比如鼻涕的颜色、鼻子通气的情况，以及是否有胃酸反流等症状。我如实回答后，医生告诉我，从症状考虑，可能是咽喉部发炎引起的。

医生建议我使用左氧氟沙星片和复方双花片进行治疗，并告诉我如何用药。我按照医生的指示，开始服用这些药物。

几天后，我感觉呼吸顺畅了许多，喉咙的疼痛也减轻了。我开始对这位医生充满了信任，觉得他真的很专业，也很关心患者。

有一天，我去复查喉镜，但医生并没有查出来明显的异常。我有些担心，便再次联系了那位医生。他告诉我，有时候炎症体征不是很明显，而且炎症指标也可能正常，所以不用过于担心。

听到这些，我心里的大石头终于落地了。我按照医生的建议继续用药，并且注意饮食和休息。如今，我已经康复得差不多了，真的很感谢那位医生，他不仅让我恢复了健康，还给了我很大的心理支持。

我曾经历过一段非常尴尬的时期。嗓子右侧总是分泌唾液，咽不下去，感觉有异物。这种情况持续了一个多月，严重影响了我的日常生活和工作。起初，我以为只是普通的咽喉炎，但症状并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

经过一系列的检查，医生告诉我我患有慢性咽炎和会厌囊肿。医生说，会厌囊肿可以先观察，不用立即处理。但是，为了缓解症状，医生给我开了一些药，包括清喉咽合剂和快必舒喷雾。同时，医生也给了我一些健康指导，建议我注意饮食，避免吃太刺激的食物和饮料。

在服用药物的同时，我也开始调整自己的生活习惯。少吃辣椒和烧烤，多喝水，保持良好的口腔卫生。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，嗓子也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，身体健康是最重要的。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。同时，也要注意日常生活中的细节，养成良好的生活习惯，才能拥有一个健康的身体。

我曾经因为喉咙的不适而感到非常焦虑和困扰。每天早上醒来，喉咙总是干涩、发痒，甚至有时会感到小疼。这种不适感让我无法集中精力工作，影响了我的日常生活。经过多次就诊和检查，医生最终诊断出我患有慢性咽炎，并且发现了一个会厌谷囊肿。这个消息对我来说无疑是一个打击，但幸运的是，医生告诉我这个囊肿可以先不手术，观察一段时间再做决定。

在这段时间里，我开始尝试各种方法来缓解喉咙的不适。从改变生活习惯、调整饮食结构，到使用各种喉咙喷雾和药物，然而效果并不明显。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并选择了一位耳鼻喉科的医生进行在线咨询。

通过视频通话，医生详细询问了我的症状和病史，并对我的CT扫描结果进行了分析。医生告诉我，我的喉咙问题主要是由慢性咽炎引起的，而会厌谷囊肿暂时不需要手术。医生还给出了几点调理建议，包括保持良好的生活习惯、避免过度使用嗓子、定期进行喉部保健等等。这些简单而实用的建议让我感到非常受用。

在医生的指导下，我开始认真执行调理计划。几个月后，我的喉咙不适感明显减轻，甚至有时候会忘记自己曾经有过这个问题。虽然会厌谷囊肿仍然存在，但医生说它并不会对我的健康造成太大影响，只需要定期复查即可。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医疗的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，并且向身边的朋友和家人推荐这项服务。

我是一个在济宁市生活的普通人，过去的一年多里，我一直被咳嗽困扰。起初，我以为只是普通的感冒或是喉咙不适，然而随着时间的推移，咳嗽不仅没有好转，反而越来越频繁，严重影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

经过一系列的检查，医生告诉我肺部没有问题，但是发现了一个小的会厌囊肿。这个消息让我既松了一口气又感到困惑。为什么我会有咳嗽症状，而肺部检查结果却显示一切正常？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

在网上，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了自己的病情。很快，一位专业的医生回复了我的咨询。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的病史、用药情况以及是否有药物过敏等问题。我向医生解释了我的症状和检查结果，并表达了我的疑惑和担忧。

医生告诉我，会厌囊肿通常不会引起咳嗽症状，除非它变得非常大或有其他并发症。同时，医生也指出，我的肺部检查结果显示有炎症存在，这可能是导致我咳嗽的主要原因。医生建议我先用药观察一段时间，如果症状没有改善，再考虑手术切除囊肿的可能性。

在与医生的交流中，我感受到了他们的专业性和耐心。他们不仅解答了我的问题，还给出了详细的治疗建议和生活调理要点。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的帮助，也体验到了互联网医疗的便利和高效性。

我是一个在沈阳市工作的白领，平时忙于工作，很少关注自己的身体健康。直到最近，我开始感到喉咙里火辣辣的，伴随着异物感。起初我以为只是普通的喉咙发炎，吃了一个月的药也没见好转。于是，我决定去医院看一下。

在医院，我遇到了一个非常专业的医生。通过对话，我了解到我的症状可能是由咽炎引起的，而不是会厌囊肿。医生建议我先从治疗咽炎和反酸开始，如果症状好了，就不用做手术了。医生还提醒我注意生活方式管理，避免熬夜和上火。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为工作忙碌而忽视自己的身体健康。同时，我也感受到了互联网医院的便捷和高效。通过线上问诊，我可以随时随地咨询专业的医生，获取准确的诊断和治疗方案。

在互联网医院进行线上问诊，患者主诉会厌囊肿，询问是否有对症的药物，是否可以避免手术。医生在进行详细了解患者病史后，建议先尝试使用金嗓散结胶囊，观察病情发展，如有需要再考虑手术治疗。患者表现出积极的态度，愿意配合医生的治疗建议。

医生与患者之间的沟通顺畅，患者能够清晰表达症状和病史，医生能够耐心解答患者的疑问。医生展现出专业水平和细心程度，关注患者的细节，确保开出的药物不会引发过敏反应。医生友善耐心，尊重患者的选择，为患者提供了个性化的治疗方案，符合患者的需求。

医生根据患者病情开具了金嗓散结胶囊，考虑到患者药物过敏史，避免了可能的药物不良反应。治疗效果待观察，患者需按医生指导使用药物，如有不适应立即停药并就诊，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期复诊检查病情。总之，本次问诊中医生展现了专业水平和良好的服务态度，为患者提供了良好的医疗体验，值得信赖。

我从小就对自己的喉咙特别敏感，总感觉有东西卡在那里。随着年龄的增长，这种感觉越来越强烈，尤其是在吃饭时。有时候，甚至连呼吸都变得困难。起初，我以为这只是一个小毛病，没太在意。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我决定去看医生，经过一系列的检查，医生告诉我我有一个5厘米的会厌囊肿。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。我开始感到恐惧和焦虑，不知道这意味着什么，也不知道接下来该怎么办。

幸运的是，医生很快就安慰了我。他说这个囊肿并不是什么大问题，只需要做一个小手术就可以解决。然而，我的症状并没有完全消失。医生告诉我可能是因为食管胃粘膜异位症引起的异物感和不适，而不是囊肿本身。

在医生的建议下，我开始了针对食管胃粘膜异位症的治疗。经过一段时间的调理和药物治疗，我的症状有了明显的改善。虽然我还需要定期复查和注意饮食习惯，但我已经可以正常地生活和工作了。