糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个平凡的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正在享受着悠闲的午后时光。突然，一阵急促的电话铃声打破了这份宁静，电话那头传来了医生的声音：“您好，我是神经内科的***医生，您之前提到的癫痫失神小发作，我想详细了解一下。”

我立刻回忆起那些短暂而频繁的瞬间，那些几秒钟的失神，让我无法集中注意力，甚至影响到日常生活。我向医生描述了我的病情，他也耐心地询问了我以前的治疗情况。

“您之前大发作的时候，有去医院做过脑电图吗？”医生的声音透过电话线传来。

“是的，医生。我已经确诊为癫痫。”我回答道。

“那您现在的情况如何？有没有发现什么新的症状？”医生继续询问。

我详细地描述了我的治疗经历，包括长期服用的抗癫痫药物开普兰和德巴金。医生听了之后，告诉我这不是药物的副作用，并询问了我的发作频率和持续时间。

“您现在没有大发作了，是吗？”医生问道。

“是的，大发作已经一年没有了。但最近一年，大概一个月有一次失神发作，一次大概十几秒。”我回答。

医生听后，建议我继续目前的药物治疗，并告诉我，癫痫这个病不太容易治愈，大部分情况要口服药物控制发作。如果发作频繁，或者次数很多，可能需要调整用药。

虽然医生的建议让我有些担忧，但他的耐心和专业让我感到安心。我知道，在医生的指导下，我会更好地管理我的病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和良好的沟通能力，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，夜深人静，我躺在床上，却怎么也睡不着。突然，我感觉到身体一阵剧烈的抖动，就像是有无数只蚂蚁在啃咬我的皮肤。我拼命地想要控制自己，但身体却不听使唤。就这样，我惊醒了，而那种难以言喻的难受感持续了短短几秒。

这样的情况已经持续了好几个月，每次都是在半夜两点左右开始。我开始怀疑自己是不是患上了某种疾病。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，一个方便快捷的线上医疗平台。通过与医生的沟通，我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听并给予了我专业的建议。

医生告诉我，这种现象应该是惊跳反应，与神经系统功能失调有关。虽然偶尔出现这种情况不用过于担心，但长期如此也会影响睡眠质量。医生建议我可以尝试听一些放松音乐，或者做些健身操来转移注意力，并保持良好的作息习惯。

虽然医生没有给我开药，但他的建议让我感到很安心。我开始尝试医生的建议，每天晚上听一些轻音乐，做一些简单的拉伸运动。渐渐地，我发现自己的睡眠质量有所改善，那令人痛苦的抖动也变得不那么频繁了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业知识、耐心倾听和贴心建议，让我在短时间内找到了解决问题的方法。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。

服务已开始。

我感到有些失神，最近小发作频繁，所以决定在网上找一个医生看看。医生在详细询问了我的症状后，提醒了我一些诊疗的注意事项，比如必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

我详细描述了我的病情，医生耐心地听我讲述，然后给出了专业的诊断。他告诉我，我需要服用奥卡西平口服液和左乙拉西坦来控制症状。

医生为我开具了处方，并告诉我可以提前预约复诊。在等待药师审核的过程中，我感到非常安心，因为我知道医生在用心为我治疗。

处方审核通过后，我立刻预约了购药，医生还赠送了我追问包，让我在服务结束后可以继续追问3次。我很感激医生的细心和耐心。

在用药期间，我确实感觉症状有所缓解。如果遇到任何不适，我也会及时线下医院就诊。

服务结束后，我感到非常满意。感谢医生的专业和贴心，让我感受到了互联网医院的便利。

我最近在网上看了一家医院，叫***互联网医院，觉得很方便，不用跑医院排队，就可以和医生在线问诊。我一年半前被诊断出癫痫，一直在服用徳巴金、拉莫三嗪片和唑胺沙尼片。这次问诊，医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，然后给我开了处方。当我提出想再开一瓶徳巴金时，医生很详细地解释了处方不能反复修改的原因，并希望我能理解。最后，医生告诉我处方已经通过审核，可以预约购药了，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对***互联网医院的服务印象很好。

我觉得医生在问诊过程中非常耐心和细心，始终关注着我的病情和用药情况。他在开具处方时也非常认真，不仅给我开了需要的药物，还提醒我注意用药期间的情况，并希望我能及时就诊。这种贴心的服务让我觉得很温暖，也增强了我对***互联网医院的信任和依赖感。

通过这次线上问诊，我不仅省去了去医院的时间，还得到了专业的医生建议，让我觉得很方便和舒心。我相信以后在***互联网医院进行在线问诊，一定会得到更好的医疗服务。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己长期头晕、出现时间空间错乱感和眼睛愣神的情况。患者表示自己已经服用了一年德巴金，但治疗效果并不理想。医生在问诊过程中，通过询问病情发作的情况和建议患者进行相关检查，最终给出了综合治疗方案。医生在与患者的沟通中表现出耐心细心、专业负责的品质，为患者提供了有效的医疗建议。

该患者在与医生的交流中，表现出对自身病情的关注和求医的诚恳态度。医生通过对患者病情的准确评估和专业建议，展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力。在医生的指导下，患者将会得到更好的治疗和关怀。

在一家互联网医院的线上问诊中，一位年轻妈妈向神经内科医生咨询了她小孩的肌阵挛性癫痫问题。医生耐心聆听了患者的主诉，询问了详细病史和治疗情况。通过沟通，医生了解到小孩一直在服用丙戎酸钠和托庇脂片，但发作仍频繁，病情难以控制。医生建议患者继续调整药物剂量，并在儿科医院进行评估，同时提醒患者保持信心，尽快就医。

医生的专业建议和耐心倾听给患者带来了安慰和信心，使她对治疗的前景更加乐观。神经内科医生的专业素养和人性化关怀为患者提供了有效的医疗支持。