糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名患有癫痫痉挛症的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。在医生的指导下，我开始服用妥泰胶囊来控制症状。医生非常耐心地询问我的病史，并为我制定了详细的治疗方案。我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意。

医生给我开了两瓶妥泰胶囊，我之前误以为是片剂，但医生提醒我确认过后发现是胶囊，医生解释说效果是一样的，让我按原来的剂量和方案服药。医生还提醒我用药过程中如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的细心和专业。

最终，医生为我开好了处方，并告知我可以预约购药。在用药期间如有不适，我会及时就诊。非常感谢医生的帮助和关心。

我家一岁宝宝患有癫痫婴儿痉挛症，需要服用德巴金口服液。今天我在互联网医院进行了问诊，经过与医生的沟通，医生详细了解了宝宝的病情并给出了专业的诊疗建议。

问诊开始时，医生向我介绍了自己，他是神经内科的副主任医师，非常亲切地与我交流。他非常细心地查看了宝宝的病历资料，然后根据病情为宝宝开出了详细的处方，并耐心地解释给我听。

医生还为我制定了详细的随访计划，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生也非常耐心地回答了我的所有问题，让我感到非常安心。

现在我已经按照医生的处方预约了购药，并且对宝宝的治疗充满信心。非常感谢医生的专业建议和贴心服务。

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院的小儿神经内科在线咨询窗口。孩子自从疫情过后就出现了失神症状，脑电图检查显示异常，呼吸诱导发病明显，这让我和家人都非常担心。

医生***温柔地询问了我孩子的病情，耐心倾听我的描述。我告诉医生孩子最近半年多一直有这种症状，而且脑电图显示有异常波在2.5-3赫兹之间。

医生详细询问了孩子的用药情况，我回答还没有用药。医生又询问了今天给的药是德巴金，丙戊酸钠，但孩子说这个药好像对小孩肝脏肾脏影响较大。医生告诉我，这个药是必须长期吃的，一般两年不发作，脑电图正常才考虑减药。

我担心地问医生这个药是不是对智力发育也会有影响，医生安慰我说，长期吃这个药对智力发育一般没啥影响。我又问医生是否需要做其他检查，医生建议做一个头颅磁共振，因为磁共振比CT更清楚。

在医生的指导下，我们为孩子做了脑部磁共振，虽然费用不菲，但为了孩子的健康，我们还是选择了接受。医生的专业和耐心让我深感安心，我相信，在京东互联网医院的治疗下，孩子一定会好起来的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，避免了来回奔波的麻烦。感谢京东互联网医院，让我们在疫情期间也能得到及时有效的医疗帮助。

我在网上看病，选择了一家互联网医院进行线上问诊。我描述了孩子失神癫痫小发作的情况，请求医生开药。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了孩子的病情，然后给出了专业的建议和治疗方案。在医生的建议下，我请求医生开浦兰三瓶的处方，医生很快就为我开好了处方，并送达药师审核。审核通过后，我便可以预约购药。医生还特别提醒我，用药期间如有不适要及时到医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。我对医生的服务非常满意，感觉到了医生的关心和负责。

那天，夜深人静，我躺在床上，却怎么也睡不着。突然，我感觉到身体一阵剧烈的抖动，就像是有无数只蚂蚁在啃咬我的皮肤。我拼命地想要控制自己，但身体却不听使唤。就这样，我惊醒了，而那种难以言喻的难受感持续了短短几秒。

这样的情况已经持续了好几个月，每次都是在半夜两点左右开始。我开始怀疑自己是不是患上了某种疾病。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，一个方便快捷的线上医疗平台。通过与医生的沟通，我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听并给予了我专业的建议。

医生告诉我，这种现象应该是惊跳反应，与神经系统功能失调有关。虽然偶尔出现这种情况不用过于担心，但长期如此也会影响睡眠质量。医生建议我可以尝试听一些放松音乐，或者做些健身操来转移注意力，并保持良好的作息习惯。

虽然医生没有给我开药，但他的建议让我感到很安心。我开始尝试医生的建议，每天晚上听一些轻音乐，做一些简单的拉伸运动。渐渐地，我发现自己的睡眠质量有所改善，那令人痛苦的抖动也变得不那么频繁了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业知识、耐心倾听和贴心建议，让我在短时间内找到了解决问题的方法。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。