糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种常见的胆道疾病，其治疗主要以手术治疗为主。在临床实践中，治疗方式主要包括腹腔镜微创手术和开腹探查手术。这两种手术方式各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但手术难度相对较高。开腹探查手术则操作简单，但创伤较大，恢复时间较长。在手术过程中，医生会根据患者的病变原因，采取不同的手术方案，如胆总管切开取石、胆肠吻合等。

除了手术治疗外，急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗还包括抗生素治疗和抗炎治疗。抗生素治疗可以有效控制感染，减轻炎症反应。抗炎治疗则可以缓解疼痛，改善患者症状。

在日常生活中，患者应养成良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、高脂肪食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。此外，患者还应适当运动，增强体质，提高免疫力。

预防急性梗阻性化脓性胆管炎的发生，首先要养成良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。其次，要定期体检，及时发现并处理胆道结石等问题。

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗需要患者积极配合，遵循医嘱，按时服药，定期复查。同时，患者要树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态，积极配合治疗。

化脓性胆管炎，一种由胆道梗阻和细菌感染引发的急性胆道感染性疾病，常常让患者饱受病痛的折磨。该疾病具有典型的五联征，包括腹痛、寒颤、高热、黄疸、休克和神志障碍。

首先，腹痛是化脓性胆管炎的常见症状，通常表现为突发的中上腹或右上腹疼痛，疼痛程度剧烈，让人难以忍受。其次，寒颤和高热也是常见的症状，这是由于细菌经胆道逆流入血，引起全身感染的表现。

黄疸则是胆道梗阻导致胆汁反流入血，使皮肤和巩膜呈现黄染。随着病情的加重，患者可能会出现感染中毒性休克，表现为血压下降、心率增快、四肢出虚汗、皮肤湿冷和少尿等症状。更严重的患者还可能出现神志障碍，如神志淡漠、嗜睡甚至昏迷。

面对化脓性胆管炎的五联征，及时诊断和治疗至关重要。医生会根据患者的症状、体征和相关检查结果，制定个体化的治疗方案。除了药物治疗，手术治疗也是治疗化脓性胆管炎的重要手段。常见的手术方法包括胆总管切开引流、胆道探查和取石等。

为了预防化脓性胆管炎的发生，日常生活中应注意饮食卫生，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，保持良好的生活习惯。此外，定期体检，及时发现并处理胆道疾病，也是预防化脓性胆管炎的重要措施。

总之，化脓性胆管炎的五联征包括腹痛、寒颤、高热、黄疸、休克和神志障碍。了解这些症状，及时就医，才能有效预防和治疗该疾病。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在温馨的客厅里。我，一个普通的家庭主妇，面对着突如其来的疫情，心中充满了焦虑。我的母亲，79岁高龄，患有糖尿病，新冠病毒的肆虐让她陷入了困境。

母亲发烧了，我慌了神。看着她虚弱的样子，我下定决心要为她寻找治疗的方法。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生***耐心地询问了母亲的病情，详细了解了她的病史。在得知母亲患有糖尿病后，他特别提醒我要注意血糖的监测。随后，医生根据母亲的病情，为我开具了阿兹夫定片和乙酰半胱氨酸片的处方。

拿到处方后，我心中充满了感激。医生的专业素养和对患者细致入微的关心让我深感温暖。在用药期间，我按照医生的指导，定期监测母亲的血糖，并密切关注她的病情变化。

经过一段时间的治疗，母亲的病情逐渐好转。看着她恢复健康，我的心中充满了喜悦。这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任医生的专业能力。

如今，每当提及京东互联网医院，我都会由衷地表示感谢。是医生的专业素养和耐心，让母亲走出了困境。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者带来健康和希望。

急性化脓性梗阻性胆管炎是一种常见的胆道疾病，具有发病急、病情危重等特点。一旦确诊，需立即采取治疗措施，以避免病情进一步恶化。

首先，患者需尽快前往正规医院就诊，进行相关检查，如血液检查、影像学检查等，以明确诊断。

治疗急性化脓性梗阻性胆管炎的方法主要包括以下几种：

1. 急诊手术或介入手术：若确诊为急性化脓性梗阻性胆管炎，需立即进行急诊手术或介入手术，以解除胆管梗阻，防止感染扩散。

2. B超引导下穿刺引流：对于胆管末端结石嵌顿引起的梗阻，可进行B超引导下穿刺引流，将结石取出，缓解症状。

3. 内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头Oddi括约肌切开取石术：若条件允许，可进行内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头Oddi括约肌切开取石术，将狭窄段打开，取出结石，解除梗阻。

4. 抗菌药物治疗：急性化脓性梗阻性胆管炎患者需进行大量的抗菌药物治疗，以控制感染。

5. 抗休克及补液支持治疗：患者需进行抗休克及补液支持治疗，以保证生命体征稳定。

此外，患者还需注意以下事项：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食宜清淡易消化，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 定期复查，监测病情变化。

总之，急性化脓性梗阻性胆管炎是一种严重的胆道疾病，患者需及时治疗，以避免病情恶化。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，保持良好的心态，争取早日康复。

梗阻性胆管炎是一种胆道阻塞引起的严重疾病，其症状表现多样且复杂。

患者可能会出现上腹部疼痛、发热、黄疸等典型症状。此外，还可能出现血压下降、神志淡漠等严重并发症。

梗阻性胆管炎的病因多样，包括胆管结石、肿瘤、炎症性狭窄、寄生虫、医源性损伤等。

在治疗方面，急性梗阻性化脓性胆管炎患者需立即进行急诊手术，以解除胆道梗阻，防止病情恶化。

对于胆管炎患者，及时到正规医院进行检查和诊断至关重要。治疗期间，患者需遵循医嘱，积极配合治疗，并注意饮食和生活习惯的调整。

胆管炎患者应保持清淡、易消化、低脂的饮食，适当食用纤维素丰富的食物，避免吸烟和饮酒。同时，患者还需注意休息，保证充足的睡眠，进行适当的锻炼，增强体质。

此外，胆管炎患者还需关注病情变化，如出现发热、黄疸等症状加重，应及时就医。

总之，了解梗阻性胆管炎的症状、病因、治疗和预防知识，对于患者及家属来说至关重要。

急性化脓性胆管炎，听起来可能陌生，但它是一种常见的胆道感染性疾病。了解急性化脓性胆管炎的体征，对于我们及时发现和治疗这种疾病至关重要。

首先，让我们明确一点，急性化脓性胆管炎的体征并非一种疾病本身，而是指一系列的临床表现和检查结果。这些体征可以帮助医生判断病情的严重程度，从而制定相应的治疗方案。

急性化脓性胆管炎的主要症状包括腹痛、寒颤、高热和黄疸。在体检时，医生可能会在上腹部发现明显的压痛，甚至触及肿大的胆囊。此外，患者还可能出现腹膜炎的表现，如肌紧张和反跳痛。

除了体格检查，影像学检查和化验室检查也是诊断急性化脓性胆管炎的重要手段。影像学检查可以发现胆道的扩张、胆道内结石，甚至胆道肿瘤的存在。化验室检查则可以检测血液中的炎症指标和胆红素水平，帮助医生评估病情的严重程度。

治疗急性化脓性胆管炎的关键在于及时解除胆道梗阻，清除感染，并控制炎症。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和内镜治疗等。医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗。

为了预防急性化脓性胆管炎，我们需要注意以下几点：

1. 注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗胆道疾病。

那个星期二的早晨，我像往常一样吃了早餐，然而，这顿早餐却成了我噩梦的开始。我起床后不久就感觉胃里不舒服，紧接着，呕吐开始了。我以为是吃坏了东西，没有太在意，但是情况并没有好转，反而越来越严重。在连续呕吐了四次之后，我感到一阵强烈的腹痛，紧接着就是全身的冷汗和虚脱感。我意识到，这不仅仅是因为吃坏了东西那么简单。

当我终于意识到自己可能遇到了大问题的时候，我已经昏迷了过去。当我醒来时，发现自己躺在医院的ICU病房里。医生告诉我，我被诊断为肠源性脓毒症，严重低血糖，多功能器官衰竭，还合并了急性心肌梗死。听到这些，我简直不敢相信自己的耳朵。

医生***是我这次治疗过程中遇到的最重要的一个人。他不仅医术高超，更是一个充满同情心和耐心的人。他花了很多时间和我沟通，了解我的病情，耐心地解答我的每一个疑问。他告诉我，虽然我的病情很严重，但是只要积极治疗，就有康复的希望。

在治疗过程中，我感受到了来自医生和护士们的温暖。他们不仅关心我的病情，更关心我的心理状态。每次看到他们忙碌的身影，我都感到无比的安慰。

尽管现在病情有所好转，但是我知道，我还需要更多的治疗和康复。我已经联系了***医院的专家，希望能够得到更好的治疗。我相信，只要我坚持下去，就一定能够战胜病魔。

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种常见的胆道疾病，其病因多样，包括胆管内结石、异物、寄生虫、胆道狭窄、胆道肿瘤等。当胆道发生梗阻，并合并细菌感染时，患者会出现一系列严重症状，如剧烈腹痛、寒颤、高热、黄疸，甚至休克、神志障碍等。这种疾病属于紧急危重症，如不及时治疗，患者生命堪忧。

针对急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗，主要包括以下几个方面：首先，根据病情需要使用抗生素进行抗感染治疗；其次，给予患者足够的液体支持，并纠正水、电解质平衡紊乱；最重要的是，通过外科手术或内镜介入等方法，尽快解除胆道的梗阻。具体治疗方法包括胆管切开取石、异物取出、经脾、经肝胆道穿刺、内镜下胆道内支架置入，以及胆道肿瘤切除等。

为了预防急性梗阻性化脓性胆管炎的发生，患者应保持良好的生活习惯，避免过度饮酒、高脂饮食等不良生活习惯，并定期进行体检。一旦出现疑似症状，应及时就医，以免延误病情。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药，并注意观察病情变化。同时，患者应保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

总之，急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆道疾病，需要引起足够的重视。通过及时有效的治疗，大部分患者可以恢复健康。同时，患者也应注重日常保养，预防疾病的发生。

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种危及生命的胆道疾病，需要及时诊断和治疗。患者首先需要前往正规医院进行相关检查，明确诊断。一旦确诊，通常需要进行急诊手术或介入手术。

治疗方式主要包括以下几种：

1. B超引导下穿刺引流：在B超引导下，医生会将细针穿刺入胆管，引流胆汁，缓解胆道压力。这是最常用的治疗方法之一。

2. 内镜下逆行胰胆管造影及Oddi括约肌切开取石术：通过内镜将导管插入胆管，进行造影，观察结石位置，并切开Oddi括约肌，取出结石或促使结石掉落，解除梗阻。

3. 急诊开腹手术：在心肺功能允许的情况下，若上述治疗方法无法解除梗阻，可能需要急诊开腹手术。

治疗过程中，患者还需要进行抗休克、抗生素、补液及支持治疗，以帮助恢复。

此外，患者还需要注意日常保养，避免暴饮暴食、饮酒等不良习惯，定期复查，预防疾病复发。

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了焦虑。我是一位类风湿干燥硬化性胆管炎的患者，今天去化验了肝功能，虽然比上次有所好转，但血沉却升高了66。这让我倍感压力，我不禁想起了医生上次建议我减少甲泼尼龙的用量。

我打开手机，轻点着屏幕，进入了我的问诊界面。屏幕那头，一位经验丰富的消化内科医生***医生，微笑着向我问好。我简要地将自己的病情和近期的检查结果告诉了他。

***医生耐心地听我讲述，不时地点头。他告诉我，虽然肝功能有所好转，但血沉的升高仍需引起注意。他建议我继续按照之前的方案服用复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸、骨化三醇和葡醛内酯，但针对甲泼尼龙的用量问题，他决定让我继续服用原来的剂量。

我有些疑惑，便询问了甲泼尼龙是否会有什么副作用。***医生告诉我，甲泼尼龙是一种常用的免疫抑制剂，虽然可能会有一些副作用，但只要按照医生的建议服用，一般不会有什么大问题。

挂断电话后，我感到心中的石头终于落下了。我深知，在线上问诊这种新型医疗模式中，医生的专业素养和耐心至关重要。而***医生，无疑是一位值得信赖的医生。