北京大学首钢医院梗阻性胆管炎推荐专家

简介:

北京大学首钢医院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型三级综合医院。医院占地面积65610.07平方米,编制床位1006张,拥有36个临床科室,12个医技科室。作为北京大学附属医院,医院在胆道炎症治疗方面具有显著优势,特别是胆管炎和胆囊炎的治疗。医院设有专业的胆道外科,由经验丰富的专家团队领衔,运用先进技术和设备,为患者提供精准、高效的诊疗服务。医院秉持“以重点学科带动医院发展,以特色技术带动学科发展”的理念,致力于为患者提供全方位的胆道炎症诊疗服务。北京大学首钢医院,您身边的胆道炎症治疗专家。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

吴道香
true 吴道香 主治医师
好评率:99% 接诊量:3.0万 平均响应:2小时
擅长各种血液病诊断和治疗,尤其是急性白血病,多发性骨髓瘤及各种贫血的诊治和治疗有独特的见解,近几年致力于骨髓增殖性肿瘤的新药研究,尤其是真性红细胞增多症,血小板增多症的一些新药,希望可以帮助到更多的人。
王会娟
true 王会娟 副主任医师
好评率:99% 接诊量:5410 平均响应:1小时
擅长儿科常见疾病的诊断和治疗,如呼吸道感染(支气管哮喘、鼻炎,气管炎、肺炎、慢性咳嗽),腹泻、新生儿黄疸、荨麻疹、湿疹、手足口病、疱疹性咽峡炎、水痘、猩红热等。
常香芬
true 常香芬 副主任医师
好评率:99% 接诊量:457 平均响应:1小时
危产期保健,高危妊娠的管理。
王海英
true 王海英 主任医师
好评率:99% 接诊量:3.2万 平均响应:15分钟
皮肤过敏、湿疹、各种癣、艾滋病、尖锐湿疣、梅毒、淋病等性病以及皮肤美容、白癜风、肿瘤等等
王丽芳
true 王丽芳 主治医师
好评率:99% 接诊量:199 平均响应:4小时
类风湿关节炎,强直性脊柱炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮,白塞病,痛风,系统性血管炎等风湿免疫科疾病。
张二明
true 张二明 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1060 平均响应:30分钟
肺结节、新冠肺炎、咳嗽、慢阻肺、哮喘、打呼噜、肺功能诊断等
王明迪
true 王明迪 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2671 平均响应:1小时
擅长血液系统疾病,包括急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淀粉样变等疾病,以及各种原因贫血、全血细胞减少、白细胞减少、血小板减少等疾病的诊治。
李明
false 李明 主任医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
胃肠专业,特别是结直肠癌的综合治疗,腹腔镜手术。
朱鹤
true 朱鹤 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1637 平均响应:-
前列腺热蒸汽消融术、前列腺癌保留性功能手术、针孔腹腔镜手术、显微镜手术、阴茎假体植入术、肾结石微创手术、无痕包皮环切术
杨宇飞
true 杨宇飞 副主任医师
好评率:99% 接诊量:192 平均响应:-
对各种心理问题的解决以及各种精神病人的诊断治疗
患友问诊

67岁老人近期出现胸闷气短、前胸后背痛、食道喝热水就疼等症状,并有脓痰带臭味,曾做过胆切除手术,想了解可能的原因和处理建议。患者男性67岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:27:51

我的父亲被诊断出患有胆管癌,正在接受化疗,几乎每天都有发热的情况,体温大约在38度左右,希望能得到专业的建议。

接诊医生:
  
2024-11-07 14:27:51

外公因肚子痛住院,现处于ICU,呼吸急促,昏睡,医生建议保守治疗,但效果存疑,担心老人家健康。患者男性85岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:27:51

胆管结石和胆囊结石,疼痛反复发作,咨询治疗方案及风险。患者男性59岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:27:51

ERCP(内镜逆行胰胆管造影)是一种常用的内窥镜检查和治疗方法,用于诊断和治疗胰胆管系统的疾病。然而,ERCP术后可能会出现一些并发症,如急性胰腺炎、急性胆管炎、出血、穿孔和低血糖等,这些并发症都可能引起呕吐症状。

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2024-11-07 14:27:51

高龄老人被诊断出肠梗阻和胆道梗阻,不能手术,能坚持2年左右,求生欲望强烈,但医院不收治,主要是因为不能吃东西,云南昆明居民。

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2024-11-07 14:27:51

我最近五天突然感觉吃饭困难,去运城中心医院检查,医生说可能需要手术,但输液后肿物消失了。现在在铝厂医院治疗,但恢复得不太好。患者信息:高血压、糖尿病。

接诊医生:
  
2024-11-07 14:27:51

我的母亲在青岛971医院住院,可能有胆管下段梗阻,需要做增强核磁共振检查。昨天夜里病情恶化,出现发烧、昏迷和全身发抖的症状。现在正在使用头孢和奥硝唑进行治疗。消化科医生已经进行了检查和处置,下午肝胆科主任会来看。是否可能是胆源性胰腺炎?如果出现明显的黄疸或感染难以控制,是否需要做胆道穿刺引流?

接诊医生:
  
2024-11-07 14:27:51

患者有胆管内多发结石,心跳过缓,医生不建议手术,希望了解治疗方法和注意事项。患者女性77岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:27:51

患者因胆总管结石导致黄疸并接受了手术治疗,目前关注T管拔除及相关风险、术后恢复情况和后遗症问题。患者男性36岁

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2024-11-07 14:27:51
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