看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，各种健康问题也随之而来。近日，一位患者向互联网医院寻求帮助，主诉窦性心律过速，头晕头皮麻，以及入睡突然惊醒的情况，令人不安。

经过详细的问诊和检查，医生发现患者血压高达145-95，血脂也偏高。医生耐心地与患者沟通，解释病情原因，制定了合适的治疗方案。

患者在医生的指导下，积极配合治疗，同时也意识到自己生活中的不良习惯需要改变。经过一段时间的调理，患者的症状逐渐好转，生活质量得到了提高。

通过这次线上问诊的经历，患者深刻体会到了医生的专业素养和耐心细心，也更加重视了自己的健康问题。希望每一位患者都能及时就医，珍惜健康，享受美好生活。

2024年9月5日下午3点30分，西安市的一位患者在京东互联网医院上与一位心血管专家进行了线上问诊。患者主诉心脏不太对劲，偶尔后背疼痛，担心是否需要装起搏器。医生首先询问了患者的具体症状和体征，包括上楼、上坡、活动时的感觉，以及血压和血糖的情况。患者表示除了偶尔后背疼痛外，目前没有其他明显的不适感，血压偏高但血糖正常。医生进一步了解了患者的病史，发现患者几年前曾经做过动态心电图检查，并且这次因为后背疼痛而再次进行了检查。医生建议患者与之前的检查结果进行对比，并且可以做食道调搏检查以更准确地评估心脏状况。患者表示理解，并询问是否需要服用药物。医生建议等待食道调搏检查结果后再进行评估。患者再次表达了对装起搏器的担忧，医生解释说，是否需要装起搏器需要综合考虑症状和检查结果，不能仅凭一项检查做出判断。最后，医生根据患者的动态心电图检查结果，提醒患者定期复查并控制血压等风险因素。

我是一名平时很忙的上班族，最近总觉得心跳过快，有点心慌气短，于是决定在互联网医院上进行问诊。

经过医生的详细询问和分析，我了解到自己的心跳过快是因为窦性心率过速引起的，医生给我开了一些药物并嘱咐我注意生活习惯。医生非常耐心细致地解答了我的问题，并给予了专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的关心和负责，他对我的病情进行了全面的评估，并给出了合适的治疗方案。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在网上看到了一个名为***的互联网医院，于***提供医疗咨询服务。我向医生咨询了心电图的问题，医生非常耐心地解答了我的疑问，并给予了很好的建议。医生告诉我心电图的报告显示窦性心律，心率在正常范围内，pR间期也是正常的，不需要过分担心。当我询问是否可以去当兵时，医生也给出了合理的建议，提醒我在体检前需要休息好，避免熬夜和紧张刺激，这样才能避免心电图部分波形改变。最后，医生告诉我可以申请复验，并鼓励我不要过分焦虑，要听从命运的安排。通过这次问诊，我对自己的心电图有了更清晰的了解，也感到了医生的专业和耐心。

2024年9月5日，20:07，枣庄市的一位年轻女性，匿名为小A，通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位资深妇科医生（以下简称医生）咨询了一个问题：窦性心律不齐是否可以进行药流？

小A提供了自己的心电图结果，显示有窦性心律不齐的情况。医生首先确认了小A的病情，并询问了她是否有任何不适症状。小A表示没有任何明显的不适。医生解释说，窦性心律不齐本身并不是药流的禁忌症，但需要考虑到无痛人流可能对心脏有影响，需要麻醉师的评估和同意。医生建议小A先去医院进行麻醉师的评估，如果麻醉师认为可以进行无痛人流，那么小A就可以选择这个方式；如果麻醉师认为不安全，那么药流可能是更好的选择。小A表示理解，并感谢医生的详细解释和建议。

整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，充分考虑到小A的个体情况和需求，给出了最合适的建议。小A也表示非常满意，觉得线上问诊的方式既方便又有效，能够及时获取到专业的医疗建议。

那天，我独自坐在电脑前，面对着屏幕上的文字，心中有些忐忑。我知道，这将是我与一位心血管内科医生，也就是我们称之为“王医生”的专家，进行线上问诊的时刻。

“您好，我是王医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。如您在线下有诊疗资料，包括抽血化验、CT/MRI、彩超等资料，请发给我作为参考。”

我回答：“没有哦。”

“刚刚在忙。”

“甲状腺功能，查过吗？”

“没有查过。”

“背了动态心电图吗？”

“没有。”

“可以帮我分析一下这个心电图吗？”

我上传了我的心电图，很快，王医生给出了回复：“现在就是一个窦性心动过速，有点心律不齐。”

我好奇地问：“P波增宽是心动过速的意思吗？”

“P波时间稍长很多原因，比如右心房增大。”

王医生的建议让我感到安心，他的专业知识和亲切的态度让我深感信任。

“希望我的建议能够帮助到您，后续您如果还有需要咨询的问题可以搜索“王医生”即可找到我，如果对本次服务满意的话，辛苦问诊结束后对我本次的服务进行评价，祝您生活愉快，身体健康！”

结束这次问诊后，我心中充满了感激。感谢互联网医院这种便捷的问诊方式，让我能够得到专业医生的指导，也感谢王医生的专业和耐心。

我是一位来自***心血管内科的医生，在与患者的交流中，我始终将患者的健康放在首位，尽我所能为他们提供最专业的医疗建议和治疗方案。

不久前，一位患者向我描述了他突发的心跳过快、四肢发跳以及胀痛感等症状。经过详细的检查和询问，我初步诊断为窦性心律失常，为了更好地了解患者的病情，我建议患者进行了动态心电图检查。

通过仔细分析检查结果，我发现患者的心跳虽然偏快，但并没有太多异常表现。结合患者的病史和其他检查结果，我决定给患者开具一些药物，以稍稍控制他的心率，并建议他继续观察症状的变化。

在与患者的交流中，我耐心倾听他的主诉，细心观察他的症状，给予他充分的关怀和支持。最终，患者对我的诊疗方案表示满意，我也为能够帮助他缓解症状而感到欣慰。

那是一个阳光明媚的周末，我带着孩子去做了例行的健康检查。我们来到了一家名为***的医院，这里的环境干净整洁，给人一种温馨舒适的感觉。

检查过程中，医生为我孩子做了一系列检查，其中就包括了心电图。然而，结果并不理想，心电图质量不佳，医生建议我们重新做个心电图检查。

随后，我们按照医生的建议，又做了两次心电图，一次是动态心电图。两次的结果都显示正常，但医生在检查报告中提到了一个细节——窦性心律不齐。

当时我有些担忧，因为我不太清楚这个情况是否严重。于是，我再次联系了那位医生，咨询这个情况是否需要治疗，以及如果需要进一步检查，需要做哪些项目。

医生告诉我，窦性心律不齐并不是病，不用治疗。听到这个消息，我顿时松了一口气。医生的专业素养和耐心解答让我倍感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在家里就能和医生进行沟通，省去了去医院排队等候的时间，也让我对孩子的情况有了更深的了解。

我最近一直感觉心脏不舒服，午睡的时候总是睡不好，只能睡15分钟，然后心脏就开始扑通扑通地跳，然后突然醒了，出了一身汗。我有时候还会感觉呼吸不顺畅，需要深呼吸才能缓解。我去做了体检，报告上写着窦性心律不齐，还有肺微小结节，我不太清楚这是什么情况。我在网上找到了一个医生进行了问诊，医生建议我做动态心电图和心脏彩超进行检查，以了解是否有心律失常或心功能不全。医生很耐心地解释了窦性心律不齐的情况，告诉我这是一种正常的心律，但需要进一步检查才能确定是否需要住院治疗。我觉得医生很专业，给了我很多建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然这是在网上问诊，但医生的态度和专业程度让我很放心，我会按照医生的建议去医院做进一步的检查。

今天，我通过互联网医院进行了一次线上问诊。医生***的耐心和专业让我印象深刻。服务开始时，医生详细地说明了诊疗流程，强调了对患者隐私的保护和医疗法规的遵守。在了解了我的主要问题是胆固醇升高后，医生给出了专业的建议。

在与医生的交流中，我感受到了医生对病情的精准把握和对患者的关心。医生询问了我的血压、吸烟情况，并在得知我的血压正常、没有抽烟喝酒后，表示可以先不用吃药。医生建议我通过加强运动、低盐低脂饮食、减轻体重、改善睡眠、戒除烟酒、避免熬夜来控制胆固醇。

在得知我有些窦性心律时，医生解释说窦性心律是正常的，但增加的速度有点快。医生提醒我，我10月份体检的指标是4多，到1月份就升高到了5.48。医生鼓励我加强运动，并建议我可以尝试服用阿托伐他汀钙来控制胆固醇。

医生还特别提醒我，饮食上需要控制，不要太油腻，油炸食品、动物内脏等都需要避免。整个诊疗过程，我感受到了医生的耐心和细心，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的健康管理有了信心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和医疗服务让我足不出户就能得到及时的诊疗，大大节省了我的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像医生***这样的专业医生，为更多患者提供优质的医疗服务。