糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我是一名初三学生，最近一周内我反复出现晕厥和抽搐的症状。每次晕厥都伴随着四肢无力、冒冷汗和心跳加速，后脑勺还会疼痛和发麻。最严重的一次是在晚自习时，我突然晕倒在地，同学们都吓坏了。幸运的是，我在晕厥时仍然有意识，能听到同学们的呼唤。

我被送往咸阳中心医院进行检查，医生诊断我缺乏钙离子和维生素D，患有血管迷走性晕厥和甲状旁腺增生。他们给我开了一些药物，但我服用四天后再次晕厥，症状与之前相同，只是时间延长到了半个小时左右。我和家人都非常担心，不知道该怎么办才好。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个在线问诊平台。由于我不想再去医院排队等待，于是决定试一试。通过平台，我联系到了一位名叫黄教授的医生。他非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供更多的检查报告和图片。经过仔细分析后，他建议我进行脑电图检查，并排除了钙磷代谢障碍性疾病的可能性，但不能排除血管迷走神经性晕厥的可能。黄教授还邀请我和家人去他的门诊进行面对面的咨询和检查。

我和家人都非常感激黄教授的帮助。我们决定明天带着所有的检查报告去找他，希望能尽快找到解决问题的方法。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能让我们更快速地获得专业的医疗建议和帮助。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气一般，沉重而压抑。因为在前一天的体检中，医生告诉我我的甲状腺有些增生。

我坐在家中，手里攥着体检报告，心中充满了疑惑和恐惧。甲状腺增生？这意味着什么？我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。各种可能的病因和后果在我脑海中交织，像一团乱麻，无法理清。

我决定去找一位专业的医生咨询。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院。这个平台上有许多资深的医生，且可以在线咨询，非常方便。我选择了一位内分泌科的医生，并向他描述了我的情况。

医生很耐心地听完了我的描述，然后问我是否有家族史。听到我说没有，他建议我去医院做进一步的检查，包括甲功和抗体检测。同时，他也提醒我不要过于担心，甲状腺增生并不一定意味着有大问题。

我感激医生的建议，但我仍然有些犹豫。毕竟，去医院做检查需要花费时间和精力，而且我也担心结果会很糟。然而，医生的话让我重新审视了自己的想法。他说得对，健康是最重要的，不能因为一些小问题而忽视了大问题。

于是，我决定去北京肿瘤医院做进一步的检查。挂号时，我选择了内分泌科，希望能找到一位专业的医生帮我解答疑惑。然而，医院告诉我他们没有这个科室，只有两腺科。我有些失望，但也理解了医院的安排。

最终，我在两腺科找到了一个医生。他很友善，仔细地检查了我的甲状腺，并告诉我结果需要等待几天。虽然我有些焦虑，但我也知道这是必要的步骤。

几天后，我收到了检查结果。幸运的是，我的甲状腺增生并不是什么大问题，只需要定期复查就可以了。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地了。

回顾整个过程，我深深感激京东互联网医院的医生和北京肿瘤医院的医生。他们的专业知识和耐心指导让我在面对健康问题时不再感到孤立和无助。同时，我也意识到，健康是我们最宝贵的财富，不能因为一些小问题而忽视了它。希望我的经历能给其他人带来一些启示和帮助。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在地板上。我坐在客厅的沙发上，看着电视，心里却总是不踏实。我的手指，尤其是大拇指，指甲已经泛黄，边缘参差不齐，就像被岁月侵蚀过一样。

四五年了，这灰指甲就像顽皮的小鬼，总是反复发作。我尝试过各种偏方，也去过几家医院，但效果都不理想。每次指甲快长好了，却又变黄，让我痛苦不堪。

那天，我在网上看到了京东互联网医院的广告，抱着试试看的心态，我预约了全科医生**的在线咨询。

医生的声音温和而专业，他详细询问了我的病情，还询问了我是否有其他不舒服的症状。我告诉他，除了指甲的问题，没有其他不适。

医生听完后，告诉我，我的情况可能是足癣伴有甲层增厚发黄。他建议我进行局部治疗，包括刮甲、包敷、换药等，并告诉我口服抗真菌药物的重要性。

我问他，只吃药可以吗？医生告诉我，口服外用联合治疗效果更好。他推荐了我一种叫做盐酸特比萘芬片的药物，每天一次，每次0.25克，疗程为6-12周。

听到这里，我心中一阵激动。我终于找到了一种可能治愈我的方法。我迫不及待地询问医生，是否可以在家上药。医生告诉我，可以的，他推荐了一种阿莫罗芬全套的设备，里面有锉刀工具，每周2次。

我开始按照医生的建议进行治疗。每天吃药，每周两次上药。虽然治疗过程有些痛苦，但我坚持下去。几个月后，我的指甲真的开始变好了，颜色也恢复了正常。

这次的经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里，我们都要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，我可以随时咨询医生，得到专业的建议。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们又是怎么解决的？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

我坐在电脑前，手指轻敲键盘，心中却是七上八下。刚刚收到的体检报告上，一个数字让我心跳加速：甲状旁腺激素132。这个数字意味着什么？我是否需要担心？

我打开京东互联网医院的网页，开始了一场与医生的在线对话。医生问我以前是否有过类似的检查结果，我告诉他这是第一次发现。医生又问我有没有什么病史，我提到去年曾经做过甲状旁腺增生的手术。医生建议我再次复查一下，特别是血钙和血磷的水平。

我开始感到焦虑，担心自己的健康状况。医生安慰我说，如果其他指标都正常，可能只是暂时的波动。但他也强调了甲状旁腺激素高可能引起血钙问题的风险，需要密切关注。

我问医生是否需要吃药，他说目前没有特效药物。我们继续讨论了我的手术历史和当前的身体状况。医生提醒我，虽然手术后激素水平应该恢复正常，但也有可能出现反弹现象，需要定期监测。

我深吸一口气，试图平静下来。医生的话让我意识到，健康问题不能掉以轻心。即使是看似微小的变化，也可能预示着更大的问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

我决定按照医生的建议，定期复查并密切关注自己的身体状况。同时，我也想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同面对健康挑战。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在这个医学发达的时代，互联网医院的问诊服务为患者提供了更加便捷的就医方式。我是一名患者，最近因为双侧乳腺增生的问题，在互联网医院找到了一位甲状腺外科的医生进行咨询。

医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情并查看了我的检查报告。经过仔细观察和分析，医生给出了诊断结果，确认我患有轻中度乳腺增生。医生建议我平时可以进行热敷，不需要进行理疗。

在结束问诊后，医生还提醒我需要定期复查监测病情的变化，以便及时调整治疗方案。我对医生的专业素养和耐心回复感到非常满意，对互联网医院的服务也留下了深刻的印象。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着只小兔子，砰砰直跳。我的手指甲上突然出现了竖纹，一开始没在意，但随着时间推移，那竖纹越来越明显，就像是在提醒我，我的身体出了问题。

医生是个和蔼的中年人，他仔细看了我提供的图片，然后说：“你好，你的指甲竖纹是甲纵脊，这通常是生理性的，随着年龄的增长，甲纵脊会变得更加明显。”

我松了一口气，但医生接下来的话又让我紧张起来：“不过，也有可能是病理性原因，比如甲周围的炎症，或者是全身营养状况、肺功能、心脏功能不好，末梢循环差等疾病引起的。”

我愣住了，心里开始胡思乱想，是不是最近工作压力大，休息不好，才会这样？医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“别担心，这只是初步判断，具体原因还需要进一步检查。”

接下来的几天，我按照医生的建议，做了各项检查。等待结果的那段时间，我就像热锅上的蚂蚁，坐立不安。终于，结果出来了，医生告诉我，我的身体状况一切正常，指甲竖纹只是因为年龄增长，属于正常现象。

听到这个消息，我如释重负，同时也对京东互联网医院的服务感到满意。医生的专业、耐心，让我感受到了家的温暖。我想，如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。我这次的经历让我深刻体会到，健康是我们最宝贵的财富，一定要好好珍惜。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里七上八下的。脚趾甲的问题困扰了我好几个月，厚厚的，还空了，看着就让人不舒服。

医生问：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我犹豫了一下，还是说出了我的烦恼：“就是我脚指甲，怎么了？”

医生的眼神里带着一丝好奇：“下面空了是吗？”我点了点头，心里有些紧张。

“就这一个别的都正常的？”医生又问。我仔细看了看，确实是，只有大脚趾的指甲出了问题。

医生问：“受过伤吗？”我摇了摇头，心里有些疑惑，没受过伤，怎么会这样呢？

医生说：“指甲增厚，看起来像是真菌感染。”我愣了一下，真菌感染？我从来没有听说过。

医生又问：“有脚气吗？”我摇了摇头，确实没有。

“有不舒服吗？”医生问。我摇了摇头，没有感觉到不舒服，只是看着脚趾甲，心里有些别扭。

医生说：“你这个情况大部分都是真菌感染导致的。”我听了，心里有些不安。

“趾甲增厚，是去医院拔了吗？”医生问。我摇了摇头，心里有些害怕，拔指甲，那得多疼啊。

医生说：“不放心的话可以去医院皮肤科做个检查，刮一点点做化验，很快出结果。”我听了，心里有些犹豫，但还是决定去医院看看。

医生又问：“这种一般会怎么治？”我有些紧张，不知道治疗过程会怎样。

医生说：“真菌感染的话，就先外用抗真菌药，不用拔掉。”我听了，心里有些安慰。

“除了真菌感染还有别的可能吗？”我有些担心，是不是还有什么我不知道的问题。

医生说：“还有一种就叫厚甲症，我建议你还是先去检查一下。”我听了，心里有些不安，厚甲症，这是什么病？

“我别的指甲都正常的。”我有些疑惑，为什么只有大脚趾的指甲出了问题。

医生说：“用抗真菌药要用1.2个月，时间长就长吧，没事。”我听了，心里有些无奈，但也没有办法。

最后，医生给我开了两个外用药，我拿着药，心里有些复杂。虽然不知道这个病会怎样，但我还是决定勇敢面对。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我右手拇指的指甲上。那指甲上有一条白色的竖缝，像是被刀刻过一样，中空的感觉让我心里有些不安。

“多久了？”医生的声音在我耳边响起，带着一丝关切。

“大概三年了。”我回答，语气中带着一丝无奈。

“什么感觉也没有，就是每次剪完指甲都能看见那个地方薄了一小层。”我继续说道，尽量让自己的声音听起来平静。

医生沉默了一会儿，然后说：“刚开始的时候去了一次医院，大夫说没啥事，说要补维生素啥的。然后就没再管过。”

我微微一笑，心中却有些苦涩。是啊，生活总是这样，有时候我们明明知道有问题，却因为种种原因选择忽视。

“身体方面也没有别的疾病。”我补充道，希望医生能从这句话中找到一些线索。

医生沉吟片刻，然后说：“考虑甲纵瘠。本病常为甲营养不良的表现，大多由于维生素或钙的吸收不良引起。也可见于扁平苔藓、慢性湿疹、斑秃、甲状腺功能减退和末梢循环障碍等疾病。”

我听着医生的话，心中有些紧张。这些疾病听起来都很严重，我不禁开始担心自己的病情。

“建议根据上面原因避免接触刺激性东西，筛查相关疾病。可以补充微量元素，口服多维元素片，注意保护手和指甲，避免接触刺激性东西和受压迫外伤。”医生的话让我心中有些安慰。

离开医院的那一刻，我心中充满了感激。虽然病情还没有完全明了，但至少我知道了下一步该怎么做。

回到家，我坐在窗前，看着右手拇指的指甲，心中默默祈祷。希望一切都能好起来。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么处理的呢？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我手中的乐仪洗鼻器。刚从京东互联网医院的医生那里得知自己患有鼻中隔偏曲和鼻甲变大，心情复杂。医生建议我先用洗鼻器清洁鼻腔，缓解症状。于是，我开始了这段与洗鼻器的相处之旅。

起初，我对这个小玩意儿充满了好奇。按照医生的指示，我每天只用一次，避免过度清洁导致鼻腔干燥。然而，事情并没有像预期的那样顺利。有一天，我在使用洗鼻器后，原本不通气的左鼻孔竟然变成了右鼻孔！我感到非常困惑和焦虑，担心自己的病情会因此恶化。

我立即联系了京东互联网医院的医生，向他们描述了我的情况。医生很快回复了我，建议我使用内舒拿鼻喷雾剂来缓解症状。同时，他们也提醒我，洗鼻器的使用需要注意技巧和频率，否则可能会引起反效果。我深深地感激医生的耐心解答和专业建议。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，调整了洗鼻器的使用方法，并开始使用内舒拿鼻喷雾剂。慢慢地，我的鼻子开始恢复正常，呼吸也变得更加顺畅。每当我使用洗鼻器时，都会想起那位医生，感谢他们的帮助和支持。

这次经历让我深刻地认识到，健康问题不能忽视，需要及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也体会到了京东互联网医院的便捷和高效，能够在家中就得到医生的指导和治疗方案，真的很方便！

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，赶快去京东互联网医院咨询医生吧。记住，健康没有小事，及时就医才能让我们更好地享受生活。

您好，我是主任的助理张晓医生。那天，我正忙碌着处理各种病例，突然收到一条留言。留言的是一个患者，他告诉我，他在龟头系带处起了一个红色疙瘩，之前尝试过使用莫匹罗星和甲硝锉凝胶，但未见好转。

我立刻回复了他，询问了一些详细信息，并告诉他，这种情况可能是系带旁腺增生引起的，建议观察一段时间。

患者回复说他感到紧张，担心这个异常会不会消失，或者以后都会有这样的问题。我安慰他，这种情况一般不会自己消失，也不会影响健康。

过了一段时间，患者再次留言，询问是否需要用药。我告诉他，根据目前的症状，暂时不需要特别用药。

在整个过程中，我感受到了患者对病情的关心和焦虑，也体会到了作为医生的责任和担当。虽然只是线上问诊，但我依然认真对待每一个患者，尽力提供帮助。

最后，患者对我的回复表示了感谢。虽然只是简短的交流，但我能感受到他的满意和对我的信任。