糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我家小孩最近不舒服，呕吐严重，头痛，吃不下东西，我赶紧带着宝宝去了互联网医院问诊。医生很耐心地询问了病情，发现小孩存在肠梗阻情况，建议先进行灌肠治疗，不建议多吃东西。同时开了中药来促进排便。医生解释说，如果不通则痛，灌肠效果会更快一些。我家小孩还没拉大便，医生建议晚上再进行灌肠。医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是要前往医院就诊。我很感谢医生的耐心和专业。

那是一个普通的周三下午，我正坐在沙坪坝区的家中，突然感到一阵剧烈的腹痛，恶心和呕吐也随之而来。我意识到这并不是简单的消化不良，而是需要专业医生诊断的情况。于是，我打开了电脑，准备通过互联网医院寻求帮助。

我选择了当地一家知名医院的线上问诊服务，很快，一位经验丰富的血液科医生出现在了我的屏幕前。他耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我提供的病历资料和检查结果。

医生非常专业，他首先排除了白血病的可能性，然后根据我的血常规检查结果和影像学检查，认为我可能患有肠梗阻伴随炎症。他详细地解释了病情，并给出了治疗方案。

医生的建议非常中肯，他告诉我需要做一个全腹CT检查，必要时进行胃肠镜检查。他还提醒我，由于之前有胃炎和腰间盘手术的病史，需要警惕肠道淋巴瘤的可能性。

在整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细致，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多心理上的支持。我感到非常感激，因为他的专业和关怀让我感到安心。

最终，我按照医生的建议进行了检查，并开始接受治疗。虽然过程并不轻松，但在医生的指导下，我逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业品质有了更深的认识。

现在，每当我想起那位医生，心中总是充满了感激。他不仅是一位医生，更是一位朋友，他用他的专业和关怀，为我驱散了病痛的阴霾。

我最近感到腹痛，去了医院做了检查。医生说我可能得了肠梗阻，建议我留院观察48小时。我很担心，但医生给了我很多支持和建议，让我感到很安心。医生说先保守治疗，先观察48小时，这让我感到医生很用心。虽然只是线上问诊，但医生给了我很多专业的建议，让我对治疗和未来充满信心。

那天，我77岁的母亲突然感到腹痛腹胀，无法排气排便，我们一家人都十分担心。在朋友的推荐下，我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生在详细了解了母亲的病情后，首先安慰我们不必过于担心，然后根据症状和母亲之前做过的一些检查报告，给出了初步的诊断。医生说，母亲的情况应该是肠梗阻，但不是严重的机械性梗阻，可以通过保守治疗来缓解症状。

医生还告诉我们，母亲之前放置的导管可以帮助缓解梗阻的症状，甚至有可能治好。医生的专业素养和耐心让我深感安心，我们决定按照医生的建议进行治疗。

接下来的几天，母亲按照医生的指导进行灌肠，并密切观察腹痛腹胀的情况。虽然过程中遇到了一些困难，但医生总是耐心地给予指导和支持。最终，母亲的症状得到了明显的缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。感谢京东互联网医院，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于日常的生活和工作。然而，突如其来的腹痛让我不得不停下手中的活计，担心地拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，是那位温柔和蔼的医生，他耐心地询问了我的症状，并告诉我需要进一步检查才能确诊。

我开始详细描述我的病情，腹痛、胀气、食欲不振，甚至有便秘的情况。医生根据我的描述，怀疑是肠梗阻的可能性，并询问了我昨天的胃管情况。我告诉医生，胃管已经拔除，感觉稍微好了一些。

医生告诉我，肠梗阻的诊断需要具体情况具体分析，需要知道梗阻的部位。他让我将昨天的片子发送给他，以便他进一步判断。我照做了，并告诉他早上有些痛气和不适。

然而，当我询问是否需要CT检查时，医生告诉我，如果通气情况良好，可以继续保守治疗，但如果情况有变化，最好还是做个CT检查。这让我感到一丝安心，同时也对医生的专业判断感到敬佩。

整个交流过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细询问了我的病情，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。医生的回复让我感到温暖，也让我对京东互联网医院的服务充满了信任。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我心中充满了感激，对医生的专业建议表示了感谢。

2024年9月5日，黄山市的某位患者通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉肺腺癌转移到淋巴，正在服用奥西替尼治疗，近期出现了吃东西呕吐的症状。医生在了解了患者的病情和其他症状后，建议进行腹部平片检查以排除肠梗阻的可能，并推荐了止吐药和护胃药物的使用。同时，医生也提醒患者要保持大便通畅，多喝水，并可以使用蜂蜜乳果糖缓解便秘。患者对医生的解答非常满意，评价医生认真负责，解答清晰易懂。

在这次线上问诊中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力，成功地帮助患者解决了问题。通过互联网医院，患者可以在家中就能得到专业的医疗服务，避免了因天气恶劣或交通不便等原因无法到医院就诊的困扰。京东互联网医院为患者提供了一个便捷、安全、可靠的就诊平台，有效地缓解了医疗资源分布不均的问题。

2024年9月5日，15:09:07

在广州市的一家医院，一个59岁的男性患者正在经历一场艰难的战斗。他的儿子通过互联网医院向我求助，描述了他父亲的病情。

这位患者在过年前因胃穿孔入院，经过手术修复后，住院了大约半个月。然而，出院后不久，他再次出现胃痛，并开始呕吐黑水。回到医院后，医生诊断为肠梗阻，并进行了相应的治疗。尽管如此，患者的病情仍然没有好转，反而出现了新的问题：双腿无法行走，疼痛难忍。更严重的是，医生发现他出现了中度贫血，需要进行输血治疗。

我仔细分析了患者的病史和症状，发现他的病情可能与手术后的并发症有关。为了更好地了解情况，我要求患者提供最新的CT报告。通过对报告的分析，我发现患者的肠梗阻可能是由手术后的炎症反应引起的，而非消化道出血所致。同时，我也注意到患者的双腿疼痛可能是由于长期卧床和抗生素使用导致的神经和肌肉问题。

在与患者的儿子进行深入沟通后，我建议患者尽快进行全面的检查和评估，包括血液和尿液分析，以及可能的神经和肌肉功能测试。同时，我也强调了营养支持和物理治疗的重要性，以帮助患者恢复肌肉力量和减轻疼痛。

虽然这位患者的病情复杂且严重，但我相信通过正确的诊断和治疗，他有望恢复健康。作为一名医生，我的职责是尽力帮助每一位患者，包括那些远在他乡的患者。互联网医院为我们提供了一个平台，使得无论距离如何，我们都能为患者提供专业的医疗服务和支持。

我婆婆腔梗需要定期吃的阿司匹林肠溶片吃光了，需要再开药。我现在疫情期间，没法去医院开药了，希望医生能帮忙开一点药。谢谢医生！

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。

2024年9月5日，下午4点02分，广州市的一位71岁老人来到京东互联网医院寻求帮助。他的左下腹不定时疼痛已经持续了40天左右，曾在当地医院以阑尾炎治疗2周，但出院后4天左右复发，至今仍未得到明确的诊断和有效的治疗。

通过线上问诊，医生首先询问了老人的检查结果和用药情况，并详细了解了他的大便情况。老人表示最后一次大便是水样的伴有颗粒状的粪便，而且有呕吐。医生建议老人进行化验大便和肠镜检查，以便更准确地诊断病情。

老人也提出了关于肠镜检查的疑问，医生耐心解答了他的问题，并告知老人需要排空肠内，肠镜检查可以覆盖大肠、小肠、盲肠以及整个肠道。同时，医生还询问了老人过去的病史，了解到他23年前做过卵巢囊肿手术，但这与现在的病情无关。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，给老人提供了详细的解释和建议。老人对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。

我和妻子本来以为怀孕是件幸福的事情，直到她在孕晚期开始出现一系列不适症状。起初只是闻到味道就恶心，后来发展到每天都要吐好几次。最让我们担心的是，她开始吐红褐色东西。我们不知道这是什么，心里非常焦急和恐慌。由于我们住在株洲市，离大医院比较远，考虑到孕妇的安全，我们决定先通过线上问诊来了解情况。

在京东互联网医院上，我们找到了一个专业的医生进行咨询。医生非常耐心地听完了妻子的病情描述，并询问了一些详细的问题。妻子告诉医生她现在31周，肝功能和彩超都正常，但最近越吐颜色越深，食欲也很差，每次吃都只能吃一点点。医生问了很多关于消化系统的问题，包括是否有胃病、是否腹痛等。最后，医生建议我们去看外科医生，可能是肠梗阻的症状，并且让我们带上妻子的呕吐物一起去。

我们按照医生的建议去看了外科医生，医生检查后确认是肠梗阻，并给出了相应的治疗方案。虽然这个过程让我们非常紧张和担忧，但幸好我们及时采取了行动，避免了更严重的后果。现在，妻子已经恢复得很好，胎动也正常了。我们非常感谢京东互联网医院的医生，正是因为他们的专业建议和指导，我们才能在第一时间得到正确的治疗。